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来源：医影在线 【临床资料】女,51 岁,体检超声检查发现右肾上腺占位，无明显临床症状。
【后诊断】手术病理结果：右肾上腺髓样脂肪瘤。 【点评】肾上腺髓样脂肪瘤(adrenal myelo lipoma,AML) 是一种由骨髓样造血成分和不同比例脂肪组成的 良性无功能性肾上腺肿瘤，临床上较少见，常无明确症状，肿瘤较大可压迫邻近脏器，可出现局部疼痛。 本病多发生于 40～60 岁，多为单侧单发，双侧罕见。 肾上腺髓样脂肪瘤的CT表现取决于肿瘤的组织成分,多数表现为以低密度脂肪组织为主,内部散在高密 度髓样造血组织。部分肿瘤呈单纯脂肪密度,但由于含造血成分，其CT值略高于腹膜后脂肪组织。肿瘤多数 有一薄层包膜,约 20%的肿瘤伴钙化灶。CT对脂肪组织的显示非常敏感。CT诊断本病的关键是肾上腺肿块 内含脂肪密度，肾上腺其他占位性病变均不含成熟脂肪组织。CT 对本病的诊断具有特异性，能直接全面 地显示肾上腺髓样脂肪瘤及其与周围组织器官的关系。CT增强扫描，脂肪成分强化不明显，软组织间隔和 包膜轻度强化。当肿瘤内脂肪组织较少时，应采用薄层扫描技术。 鉴别诊断上以下几点须考虑：①与肾血管平滑肌脂肪瘤相鉴别。两者都可见脂肪密度，主要依靠定位诊断 来鉴别。肾上腺骨髓脂肪瘤位于肾上腺区，肾脏无异常或呈受压表现。当病灶在不同层面都与肾脏关系密切而肾上腺受累不明显时，则应考虑肾血管平滑肌脂肪瘤。②与脂肪瘤相鉴别。脂肪瘤一般为均匀的脂肪 密度，病灶内分隔较少或无分隔。 【启迪】肾上腺髓样脂肪瘤有较特征性的CT表现，诊断准确率较高，主要把握住两点，一是肿块位于肾上 腺区；二是CT见有负CT值的脂肪组织。
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