过目难忘：颈内动脉缺如

作者：功过不相抵 2015-04-08

临床工作中，大家看过颈内动脉缺如的影像学图片吗？近日，AJNR 杂志刊登了如下一则经典病例报道。

患者女性，52 岁，偏头痛史 2 年余。

图 1-4. MRA（图 1）示右颈内动脉血流相关信号缺如；脑血管造影（图 2、3）示右侧颈外动脉及其分支、右颈内动脉缺失，可见左颈内动脉和颈外动脉；水平位骨窗 CT 扫描（图 4）可见左侧颈动脉管，右颈动脉管缺失。

颈内动脉发育不全

1. 颈内动脉发育不良是一种罕见的先天性变异，其由胚胎形成期发育异常所致。平均 3 例患者中有 1 例为左侧颈内动脉发育不全；

2. 该病通常无任何症状，但后期可出现与脑血管功能不全相关的症状。

诊断要点：

颈内动脉缺如伴颈动脉管缺失，这一要点可将该病与慢性动脉闭塞区别开来，其可通过后交通动脉和前交通动脉建立起良好的侧支循环，而且该处颈内动脉和交通动脉血流增加，放射科医生经常怀疑是否存在颅内囊状动脉瘤。以下 3 种血管异常与颈内动脉发育不全相关：

1. 高度颅内动脉瘤（24%–34%）；

2. 异常动脉侧支循环，包括连续性胚胎血管（如连续性三叉动脉）；

3. 颈外动脉跨头部供血给软脑膜血管。

鉴别诊断：

颈内动脉发育不良：小的特定血管伴颈动脉管偏小；

颈内动脉血栓完全性闭塞：颈动脉管大小正常。

治疗：

无。必要时对症治疗。

以下哪种血管异常与颈内动脉发育不全相关：

• A 高度颅内动脉瘤（24%–34%）；
• B 异常动脉侧支循环，包括连续性胚胎血管（如连续性三叉动脉）；
• C 颈外动脉跨头部供血给软脑膜血管；
• D 以上均是。