【读书笔记】脑静脉窦血栓和颈动脉夹层CT分析

读者信息：内蒙古兴安盟科右前旗人民医院  初艳龙

所读书籍：《心血管系统CT诊断》

原著主编：薛蕴菁、杜祥颖、邢燕

静脉窦血栓形成

1.临床概述

静脉窦血栓是一种较少见的脑血管病，是血栓引起窦腔狭窄或闭塞、脑静脉血回流和脑脊液吸收障碍的一种疾病。静脉窦血栓形成根据病因分为感染性和非感染性，感染性以儿童多见。静脉窦血栓形成的临床表现主要包括3个方面：①颅内压增高的症状，如头痛、喷射性呕吐、视盘水肿；②循环障碍的局灶症状，如颜面肿胀、静脉怒张、眼结膜水肿、突眼；③继发脑梗死、出血所致的局灶症状。

2.CT表现

①CT平扫特征表现为闭塞的静脉窦呈条带状高密度，呈带征或条索征，可以合并脑水肿、脑出血、脑梗死。

②CT增强扫描可以显示静脉窦内的血栓呈低密度，静脉窦周围强化，密度升高，形成6征，也称为空三角征，具有特征性。

③CTA可直接显示静脉窦和脑静脉闭塞的位置、范围及侧支静脉循环通路。

颈动脉夹层

1.临床概述

脑动脉夹层是由于动脉内膜破裂后造成血液进入血管壁内，形成血管内膜-中膜或中膜-外膜间血肿，造成血管狭窄或夹层动脉瘤。脑动脉血管壁的中层及外层较其他动脉血管壁薄，并且内膜的弹力纤维较少，易形成夹层和夹层动脉瘤。脑动脉夹层形成的病因，概括有以下两种：①外伤性动脉夹层；②自发性动脉夹层。

2.CT表现

①脑动脉夹层绝大多数发生于颅外段，颈内动脉较椎动脉发生夹层的可能性更大。颈内动脉在颈动脉窦远端2-3cm处最易发生夹层。颅内血管夹层最常见部位为颈内动脉颅内段、大脑中动脉主干和椎动脉颅内段。

②平扫可见脑动脉粗细不均匀。

③增强扫描及CTA可以显示细线样的内膜瓣将动脉分为双腔。双腔为动脉壁夹层分离后形成的真、假血管腔，是夹层动脉瘤的直接征象。真腔较窄，呈类圆形，为不完全闭塞血管腔，有血流通过；假腔较宽，呈新月状，为内膜夹层分离所致，有血肿形成。

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