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膝关节不同结构的损伤原因及原理都不相同 2.外侧副韧带：由股骨外上髁至腓骨小头外侧面。膝关节屈曲，小腿突然内收内旋或者大腿突然外展外旋，可发生外侧副韧带损伤。但从生理解剖看，外侧副韧带如圆束状，又有股二头肌于骼胫束加固，外侧韧带受伤的机会不多，能造成外侧副韧带损伤的多为外力所致。 4.半月板：是一对半月形软骨，边缘厚中间薄，分别填充在胫骨内、外髁与股骨内、外髁间隙内。半月板加深了胫骨平台的关节窝，增加膝关节的稳定性，具有一定缓冲跳跃时的力量作用。膝关节半屈曲位小腿外展外旋或内收内旋时，两块半月板滑动不协调，就会使半月板夹在股骨髁和胫骨平台之间，受到急剧的研磨、捻转而造成撕裂。 1.膝关节疼痛 2.膝关节肿胀 3.膝关节压痛（这点为一般查体，存在个体差异必须结合临床！切记！） 4.膝关节活动障碍 半月板损伤或十字韧带损伤者，当时即有膝关节失稳，膝部无力甚至不能完成正在进行的动作以及负重行走。若发生垂足、足背、小腿外侧皮肤感觉消失或减退者，考虑合并的腓总神经损伤。 膝关节扭伤一般没有交锁现象，关节交锁常见于半月板部分撕裂、十字韧带断裂、内侧副韧带断裂；内侧副韧带断裂嵌顿在关节间隙内而引起。关节交锁表现为偶然一次膝关节屈伸活动时，突然”卡住“，处于半屈伸状态。一些患者在主动活动膝关节时，伴随”喀拉“声而再伸直称为”解锁“。这个真还没遇到过！ 1.膝关节侧向运动试验 2.抽屉试验 3.麦氏试验 （四）处理 疼痛较轻，肿胀不明显的，侧向运动试验无异常，无关节屈伸运动障碍的，应尽量避免运动，包括行走！外用常见的运动损伤药物，或者热敷之类，2-3天后慢慢恢复正常步行，可行按摩治疗，由远心端往近心端，也就是由下往上推按，大小腿肌肉用揉捏。每天练习直膝抬腿及负重直抬腿、抗阻直膝抬腿2-3次，总时间40-50分钟。如必须参加比赛的，应用护具、粘连式贴膏支持带或弹力绷带保护。 患处有较明显的肿胀，患膝呈半屈曲位，伸屈功能受限，侧向运动试验无明显异常膝外翻和内翻活动，但膝部有疼痛加剧的倾向的病例，早期治疗着重于止血、止痛和保护受伤韧带不致进一步加重损伤。一般采用棉垫或橡皮海绵加弹力绷带加压包扎，再用托板将患膝固定于微屈位，然后抬高患肢休息。2-3天后去除压迫包扎材料，开始进行治疗，治疗方法跟轻微扭伤相同，治疗时间为隔日一次，亦可行物理治疗进行消肿止痛，常见有中频电和超短波，治疗后继续托板固定。与此同时，应开始每天进行股四头肌的静力收缩练习，每天2-3次。伤后十日起可加大按摩力量，增加按摩手法，增加直膝抬腿练习并逐渐过渡到负重直膝抬腿（这里必须结合每个人的损伤程度，程度不同康复所需时间不同）2-3周后解除托板固定，开始练习步行，继续行按摩手法治疗，此时物理治疗可加多一项超声波+药物的导入，我们常用的是扶他林作为耦合剂进行超声导入。开始练习膝关节屈伸运动，并逐渐过渡到屈曲位抗阻伸膝练习，刚进行练习时可用护具保护，在患侧鞋内垫高0.5-1厘米，以防止反复扭伤，垫高的鞋垫直至局部无明显压痛和肌力恢复正常后便可以去除。（以上说的包扎、康复训练必须在专业人员的指导下进行，后期的康复可独立完成，切记！） 均可用先用长腿托板固定患膝30度（伸直0度）位6周。固定期间与解除固定后的治疗与功能训练原则与较重损伤相同。 4.半月板损伤 5.侧副韧带完全断裂，合并十字韧带断裂，半月板损伤的病例应立即加压包扎与固定，转送专科医院做进一步诊治。如确实需要手术的，最好在损伤后的一周内进行。 这是一个重点强调的问题，在运动损伤后，一般强调制动休养、结合治疗，有计划的积极的坚持三个月以上的股四头肌与膝关节屈曲肌群的力量训练，如果没有达到完全恢复状态进行大强度的运动与训练，不排除再次损伤的可能，久而久之变成了陈旧性的损伤，很多陈旧性损伤都是在患处没有得到完全康复下进行训练和比赛造成的，这点对于专业运动员来说比较困难，但对我们只是体育爱好者来说还是要坚持，专业运动员有营养师、训练师和队医陪同指导，但我们普通人呢？损伤了，只能自己去医院检查治疗，还不一定专业，所以得不偿失！只要股四头肌代偿功能良好，关节稳定性无明显受累，疼痛症状不明显，无关节交锁征的一般保守治疗为主。 当屈膝位抗阻力伸膝运动局部尚有疼痛时，主要加强各健康部位的练习，以保持肌肉的张力与其他已获得的条件反射联系。比如心肺功能的训练，同时加强股四头肌与膝屈肌的静力性锻炼。一旦疼痛消失，即可在护具保护与支持下进行一般训练。在一般训练后的2-3周后无明显异常反应，伤处无深处压痛，肌力基本恢复正常时，才可去除护具支持进行正常训练与比赛。 怎样去预防膝关节的损伤呢？我觉得预防是最重要的，从几点说吧，1.加强膝关节肌群的力量与平衡训练，不一味只强调股四头肌的肌肉力量，一个关节的活动包括了主动肌，拮抗肌和协同肌群，包括股四头肌、小腿三头肌、腘绳肌，这些肌肉力量都要练习、加强，使膝关节的稳定性和协调性都达到一个最佳竞技水平。2.比赛训练前，充分的热身，使肌肉张力升高，使膝关节灵活而协调，才能更好的保护膝关节避免运动中损伤。3.训练比赛后养成良好的放松习惯，热敷啊，按摩啊，使肌肉得到充分放松，保证肌肉的弹性。4.如在训练比赛中出现膝关节不适，应立即终止训练或比赛，避免因动作不协调而导致更严重损伤。 膝关节的急性损伤常见的也就是上面描述的了，希望对大家有帮助吧！上面所说的，希望大家还是在医生的帮助下去完成检查和治疗，避免因长时间不去医院诊治耽误最佳治疗时机，所说的症状，必须结合临床检查，怕就怕大家用那些症状往自己身上套，自己断定是什么问题，存在个体差异，并非每个人都一样！希望大家都能用一个最健康的体魄去享受运动给我们带来的快乐！ |
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