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患者：男 35岁 基本情况 患者男，35岁。主诉：要求治疗右下后牙。 患者4年前于外院对46进行根管治疗后全冠修复。一年前牙冠脱落，一直未做任何治疗。现自觉有些不适，来门诊要求治疗。无吸烟史，身体基本状况良好。 临床检查及诊断 口内检查：46残冠，髓腔内有大量腐质，髓室底疑似隐裂(图1~2);27缺失。 46根尖片(图3)可见髓室底大面积阴影。 通过曲面体层片观测患者牙周状况，如图4所示。治疗方案 46可选治疗方案①根管治疗后全冠修复(但治疗结果无法保障，只能是尝试性);②拔除3个月后活动义齿或固定义齿修复;③拔除后3个月种植修复;④拔除后即刻种植。 27可选治疗方案①活动义齿修复;②固定桥修复;③种植修复。 经和患者沟通，最后决定：46拔除后即刻种植;27待46种植修复完成后，择期种植。 术后小结 在这个病例中，并没有先拔出牙齿，再进行种植窝的定位。而是利用近远中的残根作为夹板，固定种植定位钻，避免钻针滑向空虚的牙槽窝，将种植窝准确地定位在骨间隔上，从而获得良好的初期稳定性，轻松完成磨牙即拔即种。 希望这个小技巧，能给大家带去一点提示。 此病例来自深圳吉祥口腔门诊部王晓红医师的亚军病例，仅供大家相互学习、相互进步！        |
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