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收藏吧:烧心、反酸明明是食管炎症状?他俩最后确诊都是冠心病,

2016-02-22  老梧桐

——梁宝松/文

阅读提示:两个患者都有肚子上部疼痛、烧心、嗳气等食管炎症状,都是服用过相应药物后无效,都想做胃镜检查,结果本文作者都建议去做平板实验,其中一个还说作者是想让他多花钱。结果都被确诊为是心脏冠状动脉问题。

三天前,我正在坐门诊的时候,进来了一位63岁的老太太。

这老太太因为肚子上部疼痛,烧心,嗳气,已经有二十多天了,有时候还会反酸,去当地的县医院就诊,那里的医生看诊后认为她是反流性食管炎,让她做胃镜检查。因为担心那里的医生胃镜检查不准确,她拒绝了。最后,医生给她开了雷贝拉唑等药物治疗。服用后,老太太并没有感觉到治疗效果,后来通过她外甥介绍专门来到省医院,最主要的目的是想让我亲自给她做胃镜检查!

我仔细询问病史,老太太的症状和她在家里就诊时的描述并无二至。但是,当我问到“你每次烧心、嗳气、上肚子疼痛发作多长时间”的时候,她回答:“我每次犯病大概几分钟时间。我警惕起来。接着问:“那不舒服和运动、快速走路、上楼有关系吗,和情绪激动有关系吗?”她答到:“走路快了烧心难受!”我继续问:“你走快了难受怎么办?”她回答:“我站住不动就会好一些!”。

你不是食管炎!不需要也不能做胃镜,你先去我们的心肺功能科做个活动平板试验,我再决定你的诊断和下一步治疗方案!

过了一段时间,她和她的女儿拿着结果回来了,上面写着,活动平板试验阳性!我告诉她,她的心脏冠状动脉出问题了!不是食管炎!我带着她们,找到心内科的主任,我的老同学,直接安排老太太住院了!

今天,我那个老同学告诉我,老太太做了冠状动脉造影,显示她的冠状动脉主干靠近起始部动脉狭窄超过了80%,是一种非常危险的情况。老同学已经安全地给那个老太太安放了冠脉支架,警报已经解除!

不过老同学告诉我,那个老太太需要抗凝治疗,还需要我接下来关注老太太的胃肠问题,预防和治疗她可能发生的溃疡病、胃炎,甚至可能发生的消化道出血!

无独有偶,今天上午门诊,我接诊了一个56岁的女性,她是咱们周口地区项城人,在黑龙江齐齐哈尔工作,因为上肚子疼痛一年在当地一医院就诊。那里的医生给她做了胃镜检查,诊断为反流性食管炎,就是疗效很差。

我的问诊和上面的那个老太太一样,结果也类似,我让她做了活动平板检查,结果也是阳性。当我耐心给他们讲解了冠心病的特点,告诉她她的病根在心脏不是在食管,她需要进一步做心内科冠脉检查的时候,她有些不高兴!她说:‘’来你这里看病,都花了150元了,还要花更多的钱!‘’

说实在话,我真是无言以对,只能告诉她:‘’你确实需要到心内科继续就诊!”目送她走出诊室,联想这两个病例,我真的想说,不是有烧心,有上腹部疼痛,有嗳气,有反酸就一定是反流性食管炎,就一定是胃的疾病,特别是那些短时间疼痛发作,与运动情绪有关的疼痛不适,一定要优先排除冠心病!否则直接做胃镜检查,没准会酿出大祸呢!

你相信吗?(河南省人民医院消化内科)

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