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“学会了这本书，基本上所有的疾病都可以看了。”师傅拿着《伤寒论》郑重的对我说到。在学完了五脏六腑的系统连属之后，我便开始了中医临床。坐堂前，师傅给我提了七点要求： 1、不准调戏妇女，言语不要轻浮。 2、不准与店员发生冲突，搞好人际关系。 3、不准炫耀自己，贬低其它医生。 4、7岁以下，70岁以上的病人你不要看。 5、病人才是你真正的师傅，要在病人身上学习。 6、要想中医有非常大的提高，必须学习《伤寒论》。 带着师训，我走上了一条边临床边学习的中医道路。我真的要感谢我的师傅，如果不是师傅的教导与支持，我真不知道中医之路该怎么走。 师傅领进门，修行靠个人。一桌、一笔、一纸、一脉诊，我像古代中医一样给病人看病。有人来问我，我就按照学习的五脏知识给他们讲解，按照十问歌的内容问病人，顾客或满意或不满意，但是我的门面总算是撑下去了，由于我的真诚，好多顾客还会表扬一句：“小大夫看的还不错。”突然有一天来了一位病人，刚问两句，他就把裤子提了起来，指着腿对我说：“你看我这是怎么回事？”黑色的皮肤裹在腿上，似乎要腐筋烂骨，那一刻我傻住了，师傅只教过我五脏六腑的系统连属，没有教我这个呀！ 我憋的满脸通红，一个字也没有说出来，顾客失望的走了，我羞愧难当，以后发愤读书。从学校一次性借了十本医学方面的书籍，如饥似渴的补充着匮乏的知识。在上班的时候，有顾客就看病没顾客就看书，思考感悟，下班公交车上，我就思考病例，演绎阴阳，回到家中就看中医视频，朝于斯，夕于斯，颠沛于斯，流离于斯!那一个月我廋了二十斤称，也正是这一个月的苦读，让我有了一点中医的知识。 记得有一天，一位中年男士坐到我的面前，让我把脉，我搭上脉摸也摸不到，左问也不是右问也不是，那位男士笑了：“小伙子，你的道化还是浅了呀，我得几年冠心病了。”那一刻我恍然大悟。浮为在表，沉为在里，数为在腑，迟为在脏。沉为在里，脉摸不到，沉在筋骨，这不是在里吗?心行血，心脉涩滞，不正是心脏有问题吗？教科书只是简单的给出了二十八种脉象和主病，教学脱离实际，学生接触不到病人，脉象都不能感觉，又怎能够掌握精深的脉理呢？ 在临床中一搭脉，最容易感觉到的就是跳不跳动，跳不跳动可以分出迟和数，但何为迟，何为数，必须有一个平人之脉，平人何如？岐伯对曰：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉五动，闰以太息，命曰平人。人一日一夜，凡一万三千五百息。我计算出1息=6.4秒，然后用呼吸的节奏计算病人脉象的迟数。 这只是简单的脉象，不包括脉理。在临床中是脉证相乎，还是脉证不乎，是舍证从脉，还是舍脉从证，难矣难矣。有了迟数，我们再看浮沉。浮，浮在体表；沉，轻取不应，重按乃得。这四种脉像最好辨认，但是脉与病证为什么能相连，难道我们就不能深入的思考一下吗？这时中医便引入了阴阳的概念，阴阳把脉象和病象联系到了一起。脉有阴阳病也有阴阳。脉有阴阳何谓也？凡脉大浮数动滑，此名阳也；沉涩弱弦微，此名阴也。阴阳又有量的多少，阴阳又有升降沉浮。人体中的五脏从气的角度来说，也是五种气大小多少升降沉浮的运动，不同的运动便产生不同的作用，这些作用又和木火土金水的功能相近，故天布五行，人有五脏，天之五行，木火土金水，人之五脏，肝心脾肺肾，天人一也，脉亦应之，病亦应之，脏腑亦应之。故心,火、浮，肾、水、沉，肝、木、沉而略浮，肺、金、浮而略沉，脾、土、不浮不沉、缓。五藏为阴，六腑为阳，阴阳既殊，脉象攸分。肝脉弦，心脉洪，脾脉缓，肺脉涩，肾脉沉。其甚者为藏，其微者为腑。大抵腑脉浮数，藏脉沉迟。仲景脉法：浮为在表，沉为在里，数为在腑，迟为在藏是也。盖阳外阴内，一定之理。腑气内交，藏气外济，则阴阳平而脉息调。腑病则气不内交，是以但浮而不沉；藏病则气不外济，是以但沉而不浮也。从五行的角度来说，人是一定要死的，因为人体之中，心火在上，肾水在下。火性炎上，水性润下，火水不交，则人死矣。人之所以不死，是因为水火还能相交。火之所以能交水，全在金之能收，胃之能降；水之所以能交火，全在木之能升，脾之能升。金收水藏，木生火长，坎离交姤，龙虎回环。故水火各遂其性则病，木火不遂其性则病，生由斯，病由斯，死亦由斯，人呀，从出生就走了一条未济之路！ 古人是先感知阴阳，用阴阳来配人体，还是先感知人体，用人体来配阴阳，我们就不得而知了，但是必然会有这样一个过程。然而阴阳之理科学吗？我可以负责任的告诉你，科学。无论是东方人还是西方人都在孜孜以求的探索世界的本源，西方人细分物质一直小到原子夸克，东方人以独特的思维方式探索到世界最基本的物质是炁，有物混成先天地先。炁又分阴阳，阴阳摩荡而生五行，为什么会是五行而不是四行或六行呢？因为炁在阴阳阶段不稳定，化生万物必待五行，五行者木土金水，五行最稳定。既有生我者，又有我生者，既有克我者，又有我克者，即无限相生下去，又无限相克下去，相生足见造化之机，相克足见制伏之巧。 利用药店坐堂的机会，我怀着谦卑的心认真的给每一们顾客看病，为了对脉像有一种形象的认识，无论老人小孩，无论他买药与否，我都细细的品味脉像，有着甚至喊着顾客给他号脉，珍惜每一次机会。我把手放在风里，感受风的气质；抚摸叶子的纹路，体验叶子的生命；甚至把放在墙上体验墙的温度。就这样学习着，感悟着，进步着。精而熟之，神将告之，非神将告之也，精而熟之也。 转眼大学就毕业了，是留在新疆还是回到父母身边？在新疆我有师傅可以请教一些问题，继续自己喜爱的中医事业。如果回去的话就要从新开始。我决心先留在新疆看看，可是父母很担心，经常打电话催我回去。那时乌鲁木齐刚刚发生了震惊全国的7.5爆乱。我在大学期间当了两年的义务兵，复员之后接着上大学，7.5爆乱的时候还去执勤过，那时父母就很紧张。现在毕业后，父母催的更急了，三个月后，我告别了生活六年的新疆回到北京。 回到北京后我在CCTV7魅力乡村栏目组干了六个多月的工作，感觉离中医越来越远了，就辞职了。虽说北京这么大，但想找个与中医有关的工作似乎很难，这也是中医式微的一个原因，爱好中医的人不知将何去何从。就这样徘徊了一段时间，之后又在一个教育机构上班，教育机构面向了3-8岁儿童招生，教授美式英语。虽说在里面担任市场主管，可能是由于心性使然，每一次走过药店或经过有中医的地方，我总会驻足回首。在安排好了市场主管的工作后，我怀着谦意向领导提出了辞职，领导听了我的陈述后，向我表示了惋惜，但也没的拒绝我的要求。 没有了工作又不能从事中医方面的事情，我也不知道该何去何从，拔剑四顾心茫然。天上的飞鸟它不种也不耕，上天也让它有吃的，既然要从事中医，既然决心以定，那就以最基本的地方开始吧。我来到药店，当了一名售药员。路虽远不行不至，小地方也大有可为。药店上一天歇一天，工作时间是早上8：30到晚上9：30。上班时间我积极的记药卖药，倾听顾客的病情现状，告诉顾客怎么服药，怎么记口，怎样才能好的更快。用热心和知识去服务顾客，不到三个月顾客似乎就多了一些。再加上和同事关系搞的好，又能增加我们这个班的销售，销售又和工资挂钩，不知怎么的，领导也知道我了，老板找到我，让我当预备店长，一两个月后升为店长。 是走管理之路还是走技术之路呢？我自己也在考虑。在其位谋其政，如果当了店长，就要带好一个店，管好八九个人，也就没有多少时间读书学医了，而作为一个小店员，干好本职工作的同时有大把的时间学医。我婉言拒绝了店长的职位，踏实的做一个小店员。休息的一天我就读医书，看视频，到公园观察植物的生长，体验气机的升降。昼夜更替，寒来暑往，用赚来的微薄的工资补贴着家用，用虔诚的心感触着千年苦难的中医。十个月后的一天，老板找到我问能当中医大夫吗？坐堂开方是我梦寐以求的，我当场就答应了，我真的要非常感谢我的老板，这是一辈子都报答不了的恩情，是他这样的选材用才，我才有了这样的机会。如果没有这个机会，我对中医无论怎么努力都是流于皮毛，不会接触到骨髓，不会想的更深。相对于众多的医学学子，我真是幸运的人，生命的际遇真是难以预测呀！ 有了今天的机会，也有我逐步积累的结果，回想接触中医的过程，感触颇多。在新疆坐堂时卖的是“甘露藏药”，没有开过中药方，就算有顾客要求喝中药，也只是开一些四平八稳的方子。师傅领我入门之后，基本上没有再管过我，一切都是我自己摸索。现在想来，这是非常好的学习方法，跟师就会囿于师见，如果完全自己学习，就会没有方向。师傅给我的七条戒律让我受用无穷，我自己的摸索又让我视野开阔。 进入中医行业，才知道中医只能用乱字才可以形容。古今医书汗牛充栋，但最基本的问题也没讨论清楚，一人一个说法，公说公有理婆说婆有理，莫衷一是。什么火神派、滋阴派、易水派、补土派、局方派、经方派、攻下派、中西医结合派，更不要说现在各种保健知识了。让初学者眼花缭乱，我深知一入歧途再难走出。于是我开始了自己独特的学习方法，让心灵去选择我该走那条路，该读什么书。在这之前我要大量的阅读。基础类：《中医基础学》《中医方剂学》《中医诊断学》《医古文》等；流行类：《把出来的病吃回去》《求医不如求己》《黄帝内经解密》等等太多太多；感悟类：《发现中医》《思考中医》《走进中医》《拯救中医》《问中医几度秋凉》等等；文化类古典类：四大经典四小经典诸子著作等等。不可谓不用功，但无论怎样努力，感觉自己仍然在中医的门外。看了这么长时间的书籍，仍然没有让我心灵触动的书籍，因为四大经典艰深难懂，当时不能深入。我保持警觉继续寻找，但还是很难找到。我决定先放一放，先把基础打扎实，我拿出教科书《中医基础学》重新翻看，一字都不放过，整整看了十多遍，方剂也记了六七十首。但是临床仍然无法很好的辩证，甚至有辩证矛盾的地方，我失望极了。教科书最大的缺点就是脱离临床，只是好多医家观点的集合，集合在一起又不分次第，无法统一。沙子、水泥、钢筋胡乱堆积是不能建成大厦的。而方剂学就更不用说了，先出一个方剂，然后罗列一些证状。临床上这些症状不一定会出现，或多或少出现时该怎么加减也没有说清楚，服药预后如何也没说清楚，就算症状一样也不一定保证疗效，这样一来中医就成了有意无意的骗子了。教科书无法信，不能信，信了也没用，我对教科书失望透顶。 后来了解到许多中医学子也对教科书失望透顶。虽说也是按方施治，但却不能保证疗效，因此不敢自信，盛名之下其实难副，中医的信心动摇了，中医的大厦危矣，中医的象乱矣！ 打开网络，更是喧嚣，中医科学与否，有无疗效，张功耀的告别，方舟子的打假，愤青的怒火，纷纷扰扰，更无一刻清净。但仔细思考也是有一定道理的，张功耀最起码是一个诚实的人，实事求是的提出问题，重新审视中医，这一点难道不该向他致敬吗？作为中医人难道不应该重新审视中医吗？方舟子打假打到了中医，如果中医本身不出问题，外人何能说三道四。西医的进步给了中医一次重新飞跃的机会，可是又有几人能静下心来担当此任。 “手把青秧插满田，低头便见水中天，六根清净方为道，退步原来是向前”。摒弃纷繁，我拿出《伤寒论》，想起师傅的话：要想中医有非常大的提高，必须学习《伤寒论》。而且网上对《伤寒论》的评价极高，有一种公认的说法：从伤寒论学起，始难后易，从后世学起，始易后难，而且提倡初学者背原文。 那好吧，就开始吧，打开《伤寒论》，发现和后世医家讲的完全不一样，读起来一字不懂，更别说理解了，顺口念下去都困难。管他呢，反正过来人都说《伤寒论》一定要学好，还要背下来。那就背吗，我在口袋装了一小本《伤寒论》，有时间就拿出来看拿出来读。在公交车上，在地铁上，在等车的时候，在饭后的空余，书不离手，随时察看。就是凭着这股锐气，真还把是《伤寒论》条文读顺了，真还一条条的背了下来，真还一段段的背了下来。如果那时没有这般攻坚，现在想把《伤寒论》的条文读顺，而且是不带任何注解的把条文读顺，那是不可能的事情。 《伤寒论》有112方，到现在为止，我还没有给任何人用过，疗效好不好我自己也没有把握。有一次我自己感冒了，汗出，流清涕，不停的打喷嚏，微恶风，尤其是这个打喷嚏的症状，以前是很难治好的，有时要持续半个月。 既然我把自己当作中医大夫，那就用中药给自己治病。按照《伤寒论》的方子给自己抓了一付桂枝汤，桂枝15g，白芍15g，炙甘草10g，生姜大枣自备。回家后用不锈钢的锅给煮了煮，趁热喝了一碗，药很好喝，甘甜微带辣味。汤药入口，神奇的疗效发生了，首先是汗停了，过一会鼻气顺了。我躺在床上，盖着被单，感觉十分钟病不到就好了，慢慢的我睡着了。那一觉我睡的真香，醒来之后，好像什么事也没有发生，甚至想不起来自己生过病。 我被经方的疗效惊呆了，在百度上输入桂枝汤三个字，众多医家对桂枝汤的应用更是出色。我如饥似渴的看着前辈用桂枝汤的经验，我恨不得把所有的文章全部读完。以后我每用一个《伤寒论》的方子后，都要在网上搜一下。在这个过程中，我发现了任之堂主人，JT叔叔，郝万山伤寒视频，黄煌经方，田原寻访中医，董洪涛的选择中医，李玉宾的讲稿，罗大伦的古代中医，梁冬的发现中医，徐文斌的厚朴堂，李可的火神。 我以诸公为师，学习《伤寒论》，诸公的经验和经历，又像网一样，越撒越大，逐渐丰富我的视野。 任之堂主人余浩是网络世界中，对我影响最深的一位医生。从《一个传统中医的成长历程》看起，到他的几百篇博客，我全部看完。有时看他的博文不知不觉就到了深夜两三点钟，有时甚至天亮都不知道。他的文章能给人一种感动，一种想学中医的冲动。可能也有我的兴趣在其中吧，以兴趣为导向的学习真的不知道累。任之堂主人对中医确实有追求，他对我的影响还很深，后文还将陆续提到。虽未曾谋面，仍心向往之。任之堂坚守医道，对学问孜孜以求，对后学者无私教诲，堪为我师，我尊称为余浩老师。 在余浩老师的影响下，中医也深入我心，他在解释脏腑升降图时，提到了黄元御的《四圣心源》和郑钦安的《医法圆通》我于是到书店，把郑钦安的《医法圆通》《医理真传》《伤寒论恒》全买了下来，没有找到黄师的《四圣心源》，只有一套《黄元御医学全书》太贵没买。这一次擦肩而过就是一年半的时间，真让我叹息不已。其实在更早的时候，我去买中医四大经典，用耳朵学中医系列丛书时，我把《内经》《难经》《本草经》《伤寒经匮》《温病》《歌赋》《医宗金鉴》全买了，唯独《四圣心源》掂了掂又放下了 ，可能是和黄师的缘分不够吧！一年半后手捧黄师的著作，再也无法放下。 不读郑钦安的难过阴阳关，没有见识的人很难写出如此精辟的书。物有终始，事有本末，知所先后，则近道矣。君子务本，本立而道生。知标本者，万举万当。不知标本，是谓妄行。阳气者若天与日，失其所则折寿而不彰。故为火神立名。他的书我逐字逐段注释，除了六经经症这一段稍有瑕疵之外，其余皆是高人之论。他的好多文章我大都熟读成诵，读他的文章不觉得累，真一个爽字了得。郑钦安堪为我师，我尊称为郑钦安老师。有时我就在想，郑钦安再行医的过程中，顶着怎样的压力在前进呢？附子不可乱用，附子不可不用，附子不得不用，难道是因为附子一个热字了得，是因为普罗大众的眼睛被表象迷惑。病有真寒假热，有真热假寒。就从发热说起，你是用寒药，还是热药。似乎热就要用寒药才对，老百姓都这么认为，甚至大部分医家也这么认为，而且医生这时候用寒药，顺应了百姓之口，治好是功劳，治不好也有推脱之辞。但是实实在在存在这样的情况，伤寒表实证要用麻黄汤，桂枝汤则绝对禁忌；伤寒发热，下利清谷，身痛疼，急当救里，宜四逆汤，后当救表，宜桂枝汤。当然真热的情况是要用寒药，也要分表里。不了解乾坤大旨，不了解阴阳实据，岂可用药，医生真不是好当的呀！在层层压力下，郑钦安真的是在以性命相托，真的是一位很勇敢的人，吾自愧不如。 看病破执，不执方、不执药、不执证，全在阴阳上悟透，全因人而设方，也是郑钦安对我的巨大影响，知此，也可知先师之方俱在加减。“用药一道，关系生死。原不可以执方，亦不可以执药，贵在认证之有实据耳。实据者何？阴阳虚实而已。阴阳二字，万变万化。在上有在上之阴阳实据，在中有在中之阴阳实据，在下有在下之阴阳实据。无奈仲景而后，自唐宋元明以逮本朝，识此者固有，不识此者最多。” 有时我也长拿郑钦安和黄元御比较，他们的医学观点真的很像很像，用药也真的很像很像。 为什么会这么像呢？我还专门考察过郑钦安有没有看过黄元御的书，事实证明没有看过。而唐容川、张锡纯看过就落下了痕迹。 台湾JT叔叔的文章空灵飘逸，读他的文章，就像湖中投入石子，激起涟漪一圈圈，原来中医还可以这样感悟，原来心灵可以毫无羁绊，我在网上苦苦搜寻，看了所有可以看到的关于JT叔叔的文章。 文中讲伤寒很精彩，《黄帝内经》的奥秘，张仲景《伤寒杂病论》的奥秘，到今天为止，没有一个医生可以追过那个境界的啦。后代医生再怎么样苦练中医，也不能了解张仲景当年为什么可以创出那个方的啦，而且，张仲景的方又不是张仲景创的，他是拿更早时代的那个封印在皇室里面的秘籍，那个刻在石版上、藏之金匮的东西，那个东西是什么？西方叫作……「摩西十戒跟圣柜」吧？就是这一类东西。从这种东西得到一些情报，临床活用了之后，变成一个医圣张仲景。 张仲景的医学，到今天为止，我们只能够望其项背而兴叹。你说你医术再好，张仲景的小柴胡汤，以我的医术要多少年才创得出来？我说：两百年。那乌梅丸呢？四百年大概够了。我哪里活得了那么长？也就是说，你医术必须走到那个境界，才能创得出张仲景所用的那个方子。否则那个结构不是后代人的脑袋可以想得到的。我们先看到了这个方，然后再去了理解，当然会容易很多。 问曰∶药者，昆虫土石、草根树皮等物，与人异类，而能治人之病者，何也？ 从这我也读到了哀愁和中医式微得原因。医，小道也，精义也，重任也，贱工也。古者大人之学，将以治天下国家，使无一夫不被其之近，不能兼及。况乎不可治者，又非使能起死者而使之生，其道不已小乎？虽然，古圣人之治病也，通于天地之故，究乎性命之源，经络、脏腑、气血、骨脉，洞然如见，然后察其受病之由，用药以驱除而调剂之。其中自有玄机妙悟，不可得而言喻者，盖与造化相维，其义不亦精乎？道小，则有志之士有所不屑为，义精，则无识之徒有所不能窥也。人之所系，莫大乎生死。王公大人，圣遇豪杰，可以旋转乾坤，而不能保无疾病之患。一有疾病，不得不听之医者，而生杀唯命矣。夫一人系天下之重，而天下所系之人，其命又悬于医者。下而一国一家所系之人更无论矣，其任不亦重乎？而独是其人者，又非有爵禄道德之尊，父兄师保之重。既非世之所隆，而其人之自视，亦不过为衣服口食之计。虽以一介之微，呼之而立，至其业不甚贱乎？任重，则托之者必得伟人；工贱，则业之者必无奇士。所以势出于相违，而道因之易坠也。答曰∶天地只此阴阳二气流行而成五运，对待而为六气。人生本天亲地，即秉天地之五运六气以生五脏六腑。凡物虽与人异，然莫不本天地之一气以生，特物得一气之偏，人得天地之全耳。设人身之气偏胜偏衰则生疾病，又借药物一气之偏，以调吾身之盛衰，而使归于和平，则无病矣！盖假物之阴阳以变化人身之阴阳也，故神农以药治病。 《本草问答》小小的一本书居然能以问答的形式把中药阐述的这么清楚。我以前学中药学的困惑到此突然有一种融会贯通恍然大悟的感觉。这是对我中药学影响最大的一本书，唐容川堪为我师，我尊称为唐容川老师，我也真心的希望学中医的朋友能看一看《本草问答》，这真是一本不可多得的好书。之后我又买了唐师的其他书《中西汇通医经精义》《血证论》《伤寒论浅注补正》《医学见能》。只可惜唐师英年早逝，不然在中西医汇通的路上可能是另一番景象。 邹澍的《本经疏证》我也仔细看过，总感觉不得要领。 唐师在书中提到，徐灵胎冠绝一时，于是我又把徐灵胎的书《难经经释》、《医学源流论》、《神农本草经百种录》、《医贯砭》、《伤寒论类方》、《兰台轨范》、《洄溪医案》、《慎疾刍言》、《内经诠释》陆续买完看完。唐师就像一位老师，在为我解惑答疑，又像是朋友一样，伴我前行，给我勇气，他的文章好多我都能背下来。 《医学源流论》以医话的形式把自己学医的困惑及感悟写了下来，如此真实，如此贴心，真是九折臂而成医。以后徐灵胎的医话成了我学医的精神源泉，徐灵胎堪为我师，我尊称为徐师。
黄师的脉法写的实在太好了，用阴阳把脉理讲的如此清楚，我有一种醍醐灌顶的感觉。我把脉法解抄在可以放进衣服口袋的小本子上，随时诵读，甚至上班时间都会忍不住拿出来看。 脉法看熟后，我又把劳伤解抄在小本子上，随时诵读。巅峰之作，我认为自己多插一言都是多余“脾为己土，以太阴而主升；胃为戊土，以阳明而主降。升降之权，则在阴阳之交，是谓中气。胃主受盛，脾主消化，中气旺则胃降而善纳，脾升而善磨，水谷腐熟，精气滋生，所以无病。脾升则肾肝亦升，故水木不郁；胃降则心肺亦降，故金火不滞。火降则水不下寒，水升则火不上热。平人下温而上清者，以中气之善运也。中气衰则升降窒，肾水下寒而精病，心火上炎而神病，肝木左郁而血病，肺金右滞而气病。神病则惊怯而不宁，精病则遗泄而不秘，血病则凝瘀而不流，气病则痞塞而不宣。四维之病，悉因于中气。中气者，和济水火之机，升降金木之轴，道家谓之黄婆。婴儿姹女之交，非媒不得，其义精矣。医书不解，滋阴泻火，伐削中气，故病不皆死，而药不一生。盖足太阴脾以湿土主令，足阳明胃从燥金化气，是以阳明之燥，不敌太阴之湿。及其病也，胃阳衰而脾阴旺，十人之中，湿居八九而不止也。 胃主降浊，脾主升清，湿则中气不运，升降反作，清阳下陷，浊阴上逆，人之衰老病死，莫不由此。以故医家之药，首在中气。中气在二土之交，土生于火而火死于水，火盛则土燥，水盛则土湿。泻水补火，扶阳抑阴，使中气轮转，清浊复位，却病延年之法，莫妙于此矣。 黄芽汤 人参三钱 甘草二钱，炙 茯苓二钱 干姜二钱 煎大半杯，温服。 中气之治，崇阳补火，则宜参、姜，培土泻水，则宜甘、苓。其有心火上炎，慌悸烦乱，则加黄连、白芍以清心。肾水下寒，遗泄滑溏，则加附子、川椒以温肾。肝血左郁，凝涩不行，则加桂枝、丹皮以舒肝。肺气右滞，痞闷不通，则加陈皮、杏仁以理肺。四维之病，另有专方，此四维之根本也。 中气升降，是生阴阳，阴阳二气，上下回周。阴位于下，而下自左升，则为清阳；阳位于上，而上自右降，则为浊阴。清阳生发于木火，则不至于下陷；浊阴收藏于金水，则不至于上逆。清气之不陷者，阳嘘于上也；浊气之不逆者，阴吸于下也。浊气不逆，则阳降而化阴，阳根下潜而不上飞；清气不陷，则阴升而化阳，阴根上秘而不下走。彼此互根，上下环抱，是曰平人。而清气之左升，赖乎阴中之阳生，阳生则浮动而亲上，权在己土；浊阴之右降，赖乎阳中之阴生，阴生则沉静而亲下，权在戊土。戊己升降，全凭中气，中气一败，则己土不升而清阳下陷，戊土不降而浊气上逆，此阴虚、阳虚所由来也 阴盛于下而生于上，火中之液，是曰阴根。阴液滋息，爰生金水。阴性沉静，其根一生，则沉静而亲下者，性也，是以金收而水藏。而金水之收藏，全赖胃土之降，胃土右降，金收于西而水藏于北，阳气蛰封，此木火生长之根本也。 胃土不降，金水失收藏之政，君相二火泄露而升炎，心液消耗，则上热而病阴虚。 人知其金水之亏，而不知其胃土之弱。胃以阳体而含阴魄，旺则气化而阴生。以气统于肺而实化于胃，肺气清降而产阴精，即胃土之右转而变化者也。是宜降肺胃助收藏，未可徒滋心液也。 地魄汤 甘草二钱，炙 半夏三钱，制 麦冬三钱，去心 芍药三钱 五味子一钱，研 元参三钱 牡蛎三钱，煅，研 煎大半杯，温服。 水为阴，而阴生于肺胃，胃逆而肺金不敛，君相升泄，则心液消亡，而阴无生化之原。麦冬、芍药，双清君相之火，半夏、五味，降摄肺胃之逆，元参清金而益水，牡蛎敛神而藏精。若热伤肺气，不能化水，则用人参、黄芪，益气生水，以培阴精之原，此补阴之法也 。 阳虚 阳盛于上而生于下，水中之气，是曰阳根。阳气长养，爰生木火。阳性浮动，其根一生，则浮动而亲上者，性也，是以木生而火长。而木火之生长，全赖脾土之升，脾土左升，木生于东而火长于南，纯阳之位，阴气萌滋，此金水收藏之根本也。 脾土不升，木火失生长之政，一阳沦陷，肾气澌亡，则下寒而病阳虚。 人知其木火之衰，而不知其脾土之弱。脾以阴体而抱阳魂，旺则血生而神化。以血藏于肝而实生于脾，肝血温升而化阳神，即脾土之左旋而变化者也。是宜升肝脾以助生长，不止徒温肾气也。 天魂汤 桂枝三钱 甘草二钱 茯苓三钱 干姜三钱 人参三钱 附子三钱 煎大半杯，温服。 火为阳，而阳升于肝脾，脾陷而肝木不生，温气颓败，则阳无生化之原。脾陷之根，因于土湿，土湿之由，原于水寒。甘草、茯苓，培土而泻湿，干姜、附子，暖脾而温肾，人参、桂枝，达木而扶阳若肝血虚弱，不能生火，则用归、地、首乌，以培阳神之原。以火清则神发，血者，神魂之母也。 黄师居然只用三个方子，就把中医之理说的如此透彻，真是了不起，能读黄师书真吾三生有幸也！《四圣心源》是除《伤寒论》之外对我影响最大的中医典籍。以至于在以后的临床中，我要有意识的去黄师化，实践证明，只有先师和黄师的方子最有效。黄师被庸医所伤，甚恨庸医，我也发誓不做庸医。 之后我又把《伤寒悬解》、《金匮悬解》、《四圣悬枢》、《长沙药解》、《伤寒说义》、《素灵微蕴》、《玉揪药解》《素问悬解》、《灵枢悬解》、《难经悬解》全买了。至今只有《金匮悬解》没有研读。因为只研究《伤寒论》我就感觉时间不够精力不足了，在《伤寒论》没有研究好之前，我不敢涉足《金匮要略》。如果以后研究了《金匮要略》我一定看《金匮悬解》。 黄师的《伤寒悬解》是伤寒注家中对我影响最大的一部书。以前读《伤寒论.》原文也有好六七百遍，可是先师到底在说些什么，我真的不懂。研读黄师的《伤寒悬解》后，好像一下子明白了不少。黄师把《伤寒论》的原文重新编排，编排的相当合理，水平相当高，黄师直达先师心意。我把黄师重新编排的伤寒论用小楷工工整整的抄写了一遍。但是随着临床和思考的深入，我发现先师原文未必是错简。肾为五脏六腑之本，而五脏六腑之腧均在太阳膀胱经中，而膀胱是肾之标，《灵枢》云：本在肾，标见于背。故辨太阳病脉证并治篇必然包括五脏六腑之病，所占篇幅必然最多。所列条文或本病或坏病，所列方剂或汗或下，或清或温。本病乃太阳之经腑，坏病乃其余诸经之本病。写太阳六经以括，写六经万病以括，谋篇布局真神龙见首不见尾也！难道这不是先师有意为之吗？难道不是在启示后学吗？ 随着黄师对我的影响越来越大，我临床的的时候，无论是辩证还是开方，都无法逃出土枢四象、一气周流的理论。我即欣喜又苦恼，欣喜地是我看病能大大提高有效率，而且看病有了模式可以，在复杂的病我都可以用黄师的理论解释辩证。苦恼的也是所有的病都可以用这套理论简化，用这套理论解释，黄师的理论无疑是对的，可是我就算是用的在纯熟，也达不到黄师的境界。要想达到黄师的境界，必须重走黄师之路，重新感悟天地，达到天人合一的境界，所谓先圣后圣其心一也，这个一很显然在我这个阶段是达不到的。在达不到的时候，又把所有的病简化了，又把许多药方简化了，对我的提高，对我想真正感悟中医来说，黄师成了我前进路上的一个很难攀越的高峰，但是我知道我必须翻过这座高峰。 于是我开始了去黄师化，陈修园就这样走进了我的生活。事实证明陈修园是对我影响第二大的伤寒注家，陈修园堪为我师，我尊称为陈修园老师。在读《伤寒论浅注》的时候，我就拿黄师《伤寒悬解》的观点与陈修园的观点一一对照，不同的地方我记在书边，精妙处我也记在。没想到读陈修园书，也有那种拍案叫绝的感觉，也有那种三生有幸的感觉，而且确确实实让我引起了深思。陈师的“劝读十则”没有一定的境界是无法写出来的。之后我又买了陈修园的《长沙方歌括》、《伤寒医决串解》《医学实在易》、《医学从众录》、《金匮要略浅注》、《时方歌括》。但是后来在读学苑出版社《伤寒医决串解》时，校注江南的校注说明，引起了我的唏嘘长叹，是呀中医的路到底在何方？这篇校注是这样说的：“再读陈修园先生的书，不禁掩卷沉思，颇有‘物是人非事事休’之感。中医历经千年的沧桑，其间名家辈出，书籍汗牛充栋。然而诸书总不外乎气血津液、阴阳五行、六气、经脉、时方的变化。于是乎，崇尚者越学越觉玄妙，神神秘秘，仿佛无有自己得着古人的真传，为着古圣续绝学，不轻易示人。排斥者越瞄越觉得别扭、幼稚、原始，痛恨着仿佛只有别人才有的愚昧，真欲置之死地而后快。别有用心者简直可以随意拿出点什么来忽悠忽悠，仿佛还真的弄出个万贯家财，让无论崇尚者还是排斥者都气急败坏、坐卧不安，仿佛忧国忧民的时刻又来了。也许中医从一开始就注定了今天的命运，呜呼哀哉！” 黄师点评后世伤寒注家，几乎骂遍，唯有程氏较伤寒诸家，稍有几微之明。于是我买了程郊倩的《伤寒论后条辨》，打开序言，程郊倩字字句句都说到了我的心坎上，字字句句都震撼着我的心灵。 是呀，只有先师这样淡泊名利的人才能写出如此文章，先师的这篇序言我读了几百遍，还是常读常新，每次都有不同的感悟，如此淡泊名利这也是为什么史书无载的原因。也只有先师这样的孜孜以求专研医学的人，才能一针见血指出当今之医的弊病，并且千古之后依然振聋发聩。早年在学中医的时候，中医的书籍是在太多，我从下手，“若能寻余所集思过半矣”看到先师的这句话，也是我开始伤寒论学习的一个原因，事实证明，这是一个正确的选择。这句话只有像先师这样的人有资格说，也只有先师能说，也只有《伤寒论》能担当起这句话。古今不知有多少医生是看到这篇序言开始了自己的医学之路，成无己如此、许叔微如此、黄元御如此、吴鞠通如此、陈修园如此、唐容川如此，太多太多，也只有先师能有这么大的感召力。真不知有些研究员说这篇文章不是先师所写，真不知他们怎么研究的，真不知他们居心何在！ 程郊倩的《伤寒论后条辨》的正文，虽说没有他解读《伤寒论》原序这般纯熟，“古人作书大旨，多从序中提出，故善读书者，未读古人书，先读古人序，从序法中，读及全 书，则微言大义，宛然在目。余读伤寒论仲景之自序，竟是一篇悲天悯人文本，从此处作论，盖即孔子惧作春秋之微旨也……” 但仅此一文足以流芳，程郊倩堪为我师。 罗大伦老师中医故事化的写法让人耳目一新，古代的大医感动着我，也激励着我。如果不是罗大伦老师，我对张锡纯，傅青主，喻嘉言，许叔微的关注可能会更晚些，对这些医家也不会有这么深的了解。于是我买了《医学衷中参西录》《傅青主女科》《傅青主男科》《寓意草》《许叔微医案集按》。 近代中国，积贫积弱，随时面临着亡国灭种的危险，中医也不能例外，真两千年未有之变局也！张锡纯站在时代的的漩涡中，凭着微弱的的力量前行。从此时到现在没有一个中医能摆脱这个漩涡。不幸的是，中医的每次斗争都已失败告终，而西医迅速发展，中医逐步退缩，养生修脚成了最后阵地。我们该怎么办？！内心越来越焦灼，我仰望苍穹，心想如果先师在世，黄师在世，他们该如何办呢？逝者已逝，答案还要我辈寻找。看张锡纯的书，喜忧参半，他亲尝药物试验药力的精神感动着我，精湛的医术激励着我。在一个中药店工作时，我基本上每要药必尝，尝到马钱子的时候，老药师及时制止了我，问我是不是想死。人谁想死，如不亲尝药物怎敢给病人开方，以后我给病人开的药我自己基本上都尝过。从小学到初中，从初中到大学，我们都在宣扬第一个吃西红柿的人，第一个尝螃蟹的人，而我们的祖先，神农尝百草，一日遇七十毒，我们却忘记了。张锡纯堪为我师，我尊称为张锡纯老师。 早年我见到一位治疗不孕不育很有名气的医生，她的案头就放一本《傅青主女科》，傅青主的书很好读，方子疗效也不错，析理透彻，用药精确，所用药物无一峻品，寻常草木在他手中也能出奇制胜。我时常想是不是一个医生的医术越高，用药范围就越小呢？傅青主堪为我师，我尊称为傅山老师。然《傅青主产后编》《傅青主男科》文笔显然有差别，恐为后人杜撰。 喻嘉言的书我只看过《寓意草》、《尚论篇》，《寓意草》最入我心。中医历代不乏名医，但相对于人民大众来说就少之又少了，再加上传承问题，资质问题，中医似乎一代不如一代，到最后连最基本的病都说不清楚看不明白，治病更是千人千方，千口千辞。而西医却能把成果固定下来，站在巨人的肩上望远。医者，意也，意人人殊，生死系此，祸福系此。喻有感于医界之混乱，与门人相约先议病后议药。《寓意草》一书写的非常漂亮，中医就是少了这样敢于直面问题实事求是又有真才实学的人。少些浮夸，以治病救人为宗旨，以振兴中医为己任，喻嘉言堪为我师，我尊称为喻昌老师。 许叔微为人治病一辈子而分文不取，这样的人到底存在不存在，看他的《医案》和《普济本事方》我相信这样的人是存在的。只不过这种高风亮节能传下来几分就不得而知了。中华民族失传的东西太多了，失传到自己都找不到自己了，如果没有自己的文化，就缺乏认同感，中国这么多人充其量只能算是一堆人，迷茫焦灼。许叔微堪为我师，我尊称为许叔微老师。 梁冬梁某人发现中医太美，岂止中医太美，中国的文化都太美，给人一种莫名的冲动，确可获得异常的安静。梁冬菩提树下泪流满面，是中国文化千年的传承此刻在血液中涌动，繁华世界，漫天欢歌也不抵我心中这一刻清凉。梁冬堪为我师，我尊称为梁冬老师。 李玉宾老师是我看梁冬的栏目，发现中医太美时关注的。之后在网上看了李玉宾老师对药象辨象的体会，对我很有帮助。 徐文兵就像一位长者一样，用慈祥的目光关注大家的成长。走就徐文兵的世界，原来中医可以这样娓娓道来，原来《字里藏医》，原来《健康有方》，真是日用而不知也。虽未曾谋面，然心向往之。徐文兵堪为我师，我尊称为徐文兵老师。 李可老先生走了，一位清瘦矍铄的老人走了，李老一生的中医宏愿还没完成就走了啊！中医振兴的路还很长呀！逝者已逝，怎样缅怀我心中可敬的老师呢？就买一本纪念李可老先生的书吧，聊表我辈敬意，敬上！敬上！ 北京坐堂的日子开始了，我最担心的还是顾客少，老板对我有知遇之恩，我要用医术和人品证明老板没有看错人。为了招揽顾客，我主动与来药店的人交谈，看到拿不定注意的顾客我就告诉他们：“你们这病也不是一天两天得的，经常吃药也不见什么疗效，可以试试用中药治疗，中药治本。”有一部分人就会问有中医吗？我告诉他们我就是，来，我给你免费号号脉。 由于前期的铺垫，大部分人都会做下来让我号脉，这就给了我一次看病的机会。我深知留住一个顾客很难，丢失一个顾客却很容易道理，所以我认真品脉。通过号脉我基本准确的说出顾客哪不舒服，他们就会问我这病是怎么得的，我就不厌其烦的告诉他们这病是怎么得的，并在本子上画出简明的气机升降图，告诉病人哪个环节出了问题，只有怎么做才能恢复，恢复后生活还要注意什么才能保持健康。 我非常热情而且诚恳的关怀着顾客，让他们看病有一种从未感觉过的温暖。我知道作为初出茅庐的小子，一没有经验，二年纪太轻，只有以心换心才能争取到看病的机会。师傅说：“只有病人才是你真正的老师。”是他们让我更加进步，我有理由感谢他们。有了以上的过程，顾客就会问我这病该怎么治，于是我就顺水推舟告诉他们可以用中药治疗。 在以后的临床中你会发现人们对中医药的看法至少有以下几类：根本没有用过中药的；对中药持怀疑态度的；认为中药慢的；嫌煎药麻烦的；嫌汤药难喝的；看过中医，甚至喝药半年而没有疗效的；对中医彻底失去信心的。中医式微可见一斑呀！ 面对这些情况，我首先要坚定信心，如果我对中医都失去了信心，那我还学他干什么呢，还怎么去看病呢？我坚信先师不会欺我。 我告诉顾客，不会出现你担心的情况，而且中药治病也不慢，三副药就可以看到效果。之所以敢这么说，是因为伤寒的方子，三副药还没有效果是你辩证错误了。对于嫌煎药麻烦的顾客，我告诉他们可以代煎，煎好后密封在袋子里，喝时温一温就行了；对于嫌药汤难喝的顾客，我会告诉他给你开的药并不难喝，有姜枣调和脾胃味道还不错，而且你这病用中药治疗效果会更好些。 但是还有一些人说中药是臭的，这时我会义正言辞的告诫他，带着气愤的口气责备他：“你这人怎么说话呢？不吃药也不允许你这么说话。”这些人大多外强中干，马上就怂了。我要卫我所行之道。对于中已失去信心的人，我会肯求他再给我一次机会，哪怕只吃一副汤药也好，重拾一下中医的尊严，重新温暖一颗冰凉的心。而且我和店员的关系非常好，他们也会给我推荐顾客，在大家共同的努力下，顾客逐步上升。 童女士就是这样建立的顾客，一天一位女士来药店买药，左看右看拿不定注意，我就热心地问：“你怎么了？”她告诉我：“老是打嗝、胃口堵、消瘦、心烦、脱发。”“要不我给你诊诊脉，看看什么原因引起的打嗝。”她欣然接受，我诊完脉后告诉她：“打嗝是由于胃气不将引起的”“能治好吗？”“应该问题不大，我给你开三副药，三副药就有效果。” 当我提笔开方的时候，她却说：“我这病的这么长时间了，中西医都看过了也没看好，中药也喝不少，针灸按摩也试过，效果不大，我也不想看了。”我怀着沉重的心情听完她诉说，但我还是想坚持一下：“我只给你开三副药，药价也不贵，喝到第二副就会有感觉，你这病也这么长时间了，给我一个机会，也再给自己一个机会。”也许是认为我说的话有理。她说：“那就拿两副试试吧！”“不是三副吗？”“你不说两幅就有效果吗？”我心想两副就两副吧总比不拿好。 于是我提笔写到：旋复花15g 生赭石5g 姜半夏15g 党参10g 炙甘草15g 大枣4枚掰 生姜8片 厚朴10g 旋复代赭汤加厚朴2副。开的是先师剂量的三分之一。抓完药后我再次叮嘱：“大枣一定要掰开，用水2000ml煮成700ml，去渣，再把药汤浓缩成200ml温服，第一次副药吃一次，第二副药吃两次。” 两天后，童女士满脸欢喜的来了，手里还拿着资料。童女士说：“回去后我把你开的药在百度上搜了一下，居然是旋复代赭汤，我把资料都打出来了。你年纪这么小，不会自己组方，开别人的方子也行呀，只要能治病就行。”我只是笑了笑，本想说，我给你开的是先师的方子，是超经典的方子。她接着告诉我：“这药喝下去之后，有股热流一下子就散开了，生姜这么多也没有出汗，只喝一副药我就知道这病就要好了。之后又吃了些韭菜合子，到傍晚拉了一次大便，感觉上下都通了，真舒服呀!”我也变得轻快了，“那就再抓两副巩固巩固。”“是呀，我就是来抓药的。”但是我告诉她：“再吃两副就好了，不能多吃。” 事后我陷入了沉思，旋复代赭汤这么普通的方子，她看中医这么长时间了，难道没有大夫给她开吗？抑或是给她开了，但是剂量不对，或是煎药方法不对，或者是根本就没有给她开过。开的都是大方，一副方子20味30味药，就算治好病也不知道哪味药起了作用。旋复代赭汤中旋复花代赭石的比例是3：1，对于实人可以加大代赭石的用量；对于虚人，尤其是肾阳虚衰的人是不能用的，用了就会感觉心下空空洞洞，没着没落，马上可能大气下陷。这时要用小青龙方后的一首加减方：若噎者，去麻黄加附子一枚炮 之后，童女士又介绍她的嫂子来看病，她嫂子又带着自己的儿子和母亲来看病。 赵阿姨，五十多岁，头晕，心下逆满，脉得沉紧，渐觉左侧不利，严重时不能下地，不能走路。开方茯苓30g 桂枝20g 白术15g 炙甘草15g 苓桂术甘汤五副。四味药就一小包，谢阿姨惦着小药包摇一摇，怀疑能不能治病。 一段时间后的一天，赵阿姨来到药店对我说：“小李呀，你开的药真管用，吃完后头也不晕了，还能下地，还能挖野菜了，还到香港完了一圈，回来后特意来看看你，以后我给你介绍顾客。”我受宠若惊，不知该说什么。后来阿姨还真给我介绍了不少顾客。 医疗界有句经验话语：“只要治好了一个患者，它将是你的活动广告，你就不愁没人来了。”这句话对于老年妇女患者尤其精准。 苓桂术甘汤以后用到的机会还很多，此方不可小觑。 陈阿姨，胆区疼痛牵引后背也痛，头也常痛，肠胃也不好，还爱出汗，一出汗身上就冷。总之是一身症状，我辩不准了，不知该用什么方子。但我仍然仔细的检查耐心的倾听，之后开了三副太平方子。我知道疗效不会很好，心中很是自责，还是自己道化浅了啊！顾客给了机会，我却不知道怎么治疗。那夜，我辗转反侧难以入眠。 三天后陈阿姨居然来了，我赶紧问她吃药怎么样，她说没什么效果，我就有些不好意思了，不知道该说什么好。没想到阿姨却说：“你看病认真，我相信你，就让你看，你好好给我看吧。”我非常感动，同时也是我的诚心让我有了第二次机会。但是我确实不知道该怎么治疗呀，我该怎么办呢？于是我牢牢记住阿姨的症状脉象及主诉。然后告诉阿姨：“阿姨，现在是下午，快7点了，把脉不准，您这又是慢性病，要不后天星期六您休息，上午过来把脉准，上午把脉准，我好好给你看看。” 阿姨答应了，我为自己争取了一天一夜的时间，这一天一夜里，我拼命的看书。终于发现柴胡桂枝干姜汤最适合阿姨，又根据张锡纯的经验加了一味鸡内金。星期六的上午阿姨来了，我开了柴胡桂枝干姜汤加鸡内金，效果还不错。之后又通过好几次的加减磨合，阿姨的病慢慢的好了。 在治疗这个病例的过程中，我就总结怎么看相对复杂的疾病。最怕病人不按书上的症状得病，其次怕病人不按书上的症状叙述病情。《伤寒论》效如桴鼓，但对于一个初涉临床的人来说，道理还是略显复杂，条文还是略显艰涩。我想先师治疗的对象还是人，是人的话就脱离不了表里寒热阴阳虚实。 于是我给自己规定：看病辨不清阴阳不要开方，辨不清寒热不要开方，辨不清表里不要开方，辨不清虚实不要开方。有这样一个过程我的心也就踏实多了。因为直接按照伤寒论条文开方，心中总有担心。这是我学习伤寒论不扎实的原因，但也是初学者最真实的心理写照。苓桂术甘汤与真武汤症状基本类似，该怎么区别？生姜泻心汤，甘草泻心汤，半夏泻心汤，桂枝人参汤这四方症状类似，该怎么区别？还有半夏泻心汤有小柴胡汤有什么区别和联系?阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，与小柴胡汤，小建中汤和小柴胡汤为什么能出现在一个条文中？桂枝汤贯穿六经病症，有什么特殊的意义？为什么桂枝汤加一味药减一味药就有这么大的变化？ 初涉临床，《伤寒论》许许多多的问题充塞于我的心膈。在没有找到出路之前，我先用八纲辨证，然后再以此参照伤寒论条文，反复比较对照，这样临床就不会出现差错，伤寒也可逐步提高。医者，司人性命不可不慎呀！ 其次我要感谢陈阿姨给我这么多次机会，同时陈阿姨也被我的诚恳打动，她相信这么一个好学的小伙子能治她的病。医生和患者相互信任，在良性循环中治好了病。世界就是这么奇妙，人们相互效力，人们相互需要！ 吴阿姨，荨麻疹，一挠身上就起红道，每年冬天尤重。我没有治疗荨麻疹的经验，但先师的《伤寒论》中有：太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。我以吴阿姨有发热有身痒，发热时痒加重这些症状，诊断仍为表证，有营郁卫郁的情况。告诉阿姨你这病说简单一点就是感冒没好透。于是我开了桂枝麻黄各半汤5副，生麻黄8g 桂枝10g 白芍8g 杏仁8g 炙甘草8g 生姜3片 大枣3枚掰 没想到吃到第四副就好了。故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五藏。治五藏者,半生半死也。 有人说麻黄汤在中医中没有多大作用了，应取消这个方剂，这显然是没有见识的。卫气为阳，外行皮毛，营血为阴，内行经络。肺藏气而主卫，肝藏血而司营，肺金收敛，肝木疏泄，阴阳自然之性也。肝性疏泄，而营血之内守者，肺气敛之也；肺气收敛，而卫阳之外发者，肝气泄之也，收敛则无汗，疏泄则有汗。寒伤营血，营为寒束,卫阳不宣，是以恶寒无汗，故以麻黄泻表寒而达卫郁。风伤卫气，卫被风敛，则内闭营阴，营气不通，是以发热，风性疏泄，是以有汗，故以桂枝泄经热而达营郁。从营卫的角度看，麻黄达卫郁，桂枝通营郁；从气血的角度说，麻黄通肺气，桂枝理肝血。 如果没有麻黄汤，《伤寒论》将无法写下去。整本《伤寒论》麻黄汤桂枝汤都贯穿其中。伤寒表里之法甚严，有表证除非里特虚，都应解表。临床中好多疑难杂症通过解表的方法常常能达到柳暗花明的效果，麻黄汤应用无穷也。夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，风为百病之长，而风气通于肝，桂枝汤能治中风，故生生害害皆依桂枝，桂枝之法所以能贯穿全书也。桂枝汤真为万方之方也，先师独重也！以后的临床中我也一日不能离桂枝也！ 楚师傅，50多岁，头痛，干呕，吐涎沫，失眠。我通过仔细辩证，确实是虚寒体质，可辨为肝寒犯胃，浊阴上逆，再加上有伤寒论原文做支持，我便开了吴茱萸汤3副：吴茱萸15g 生晒参15g 生姜30g 大枣4枚掰，只开了原方三分之一的量。 开方后，我的心就揪了起来，吴茱萸有小毒，会不会有什么问题？楚师傅会不会来找我麻烦？夜里我辗转反侧，难以入眠，心中倍受煎熬。不停的念叨一句话：上天派给我的病人一定是我能治的，我不能治的，上天也不会派给我。另外我还不停的祈祷先师一定要保佑我，借此来获得心灵暂时的平静。不到第三天，第二天我就给楚师傅打电话问楚师傅喝药怎么样。楚师傅说：“吃得好，睡得好，头痛也减轻了。”我这颗悬着的心暂时落了下来。之后又吃几次药，楚师傅症状慢慢缓解了。 孙师傅也是这样的例子，喘咳好长时间了。我辨为小青龙汤证，外有表寒，内有水饮。于是我开了小青龙汤原方，但是细辛只用3g的话，这病很显然治不好。我顶着压力开了10克细辛。然后原方我也按比例减少：生麻黄6g 桂枝10g 白芍10g 干姜15g 细辛10g 五味子10g 姜半夏15g 炙甘草10g 六副。其实我只开了先师原方的四分之一量。我告诉孙师傅，前三副有麻黄，先吃。第四副药吃完歇一天，吃药期间要注意防风保暖。 虽说我对先师非常相信，但细辛用了十克我还是非常担心非常害怕。到第四天的时候，我迫不及待的给孙师傅打电话:“孙师傅病好了点吗？”孙师傅说：“咳喘基本上没有了，就是口干发渴。”“伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已渴者，此寒去欲解也”。我就告诉孙师傅病快好了，口虽渴，但不能猛喝多喝水，要小口温服，因为病新愈，不胜水气，饮水多必喘。 这样一个迁延日久的咳喘几副药就好了。但我心中的担心久久不能平息，以后用到四逆汤的时候，真武汤的时候，大剂量白虎汤的时候，我都有这样的担心，更别说用三物小白散，大陷胸汤，十枣汤的时候了。每次我都祈祷先师一定要保佑我。 随着经验的积累我发现：保健养生以上品，攻毒祛邪仗大药。《扁鹊心书》第一方金液丹主要成分就是硫磺。而西医化疗用药更毒，可是他们的医生不会有这些担心，他们的医生被保护了起来，西医的成功有一定的道理。 病有轻重，重病有生有死，为了生机，如果用上大药，生就罢了，死的话中医就要抵命了。没有保护机制保护我们的中医，想传承中医难矣！想成为大医难矣！中医脱离了治病的行列，逐步萎缩到了养生按脚。医病了，谁来医？ 张女士每次感冒后，就会恶心呕吐半个多月，呕吐刚好可能又要感冒，呕吐感冒伴随着张女士的生活，甚是苦恼，用药也不见多少改善，渐渐失去了信心。为了留住顾客，我向张女士保证两副药可以见效。于是我开了中医超经典的止呕将逆方剂：小半夏加茯苓汤，姜半夏15g 生姜6片 茯苓15g两副。 没想到上午开的方子，下午张女士就带着她的老公来了。自己再抓两副，顺便给她老公看看病。她丈夫为肝经湿热，我用丹栀逍遥散为底方，去当归加重茯苓栀子的用量，五副就治好了。 之后张女士在我这看她的其他病，她还有头痛，失眠，月经不调，白带过多等迁延日久的问题。我以一贯的小方治疗，3副5副一换，由于换方太快，反倒把握不好病情了。病情欲好不好的时候，我是守方还是变方呢？由于缺少经验，我把握不准。 张女士就急了：“你给我一个治病的确切时间，三个月五个月我都能看，老是换方也不行呀！”我也知道这不行，可是这种矛盾我暂时还处理不了。我治好了她前面的病却治不好她后面的病，张女士带着遗憾走了。
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