跑步者的膝【干货分享】

近期在翻看旧照时发现我的2012年的一位病人，来自爱尔兰的狂热越野跑爱好者R先生，他有严重的双膝髌骨软化症、双侧髌腱炎超过5年，跑龄30年。每次跑步后就会疼痛水肿超过2天才能缓解，来看我的时候是因为跑步后休息了2周却还是没有缓解，R先生通过朋友找到了我，并告诉我，他要参加6周后的香格里拉挑战赛，算是离开中国之前的最后的比赛。那么棘手，但是还是要告诉各位，即使您的膝盖很差，也可以积极治疗康复从而轻松完成挑战赛。

结果R先生胜利从香格里拉回来啦，还乐颠颠的给我解释没拿第一是因为他和第三名陪着第一名一起跑到了终点。（这叫做什么逻辑？）不过呢，R先生的故事告诉我们广大跑步者，第一要坚定跑步信念，第二有了问题就要积极治疗，尤其备战之前，更要积极治疗旧伤。

图为炫耀照片：

跑步者应该都听过有个词汇叫做“runners' knee”，如果没有，那么我就来普及一下。

“runners' knee”是一组髌骨以及髌骨周围疼痛的统称，是跑步者最为常见的疾病，一般因素为：

1、过用；2、足部形态学；3、膝关节受伤；4、肌肉力量不足。

这四个原因中无一例外的都会造成髌骨轨迹不稳定或者偏移正常轨迹……

如果目前在跑步的你还没有出现膝盖问题，那么幸运，至少证明目前膝盖还没抱怨你也许不正确的跑步习惯

看出来差别了吧，如果长此以往，我们的宝贵膝盖自然会如下面可怕的图一样，髌股关节会很可怕的出现软骨磨损进而导致髌股关节面损伤。

看到这里，是不是很紧张。没关系，我们可以从预防损伤做起嘛：

1、装备要够专业，适合自己的就是最好的，不要赶潮流去追求五指鞋等等，虽然如此酷炫，但是不是适合每个脚型的哦。

2、跑步场地也很重要，选好跑步线路为第一要素；初学者最好选择塑胶或者跑步机训练，逐级增加到越野跑。

3、除了装备，我们还应该做好热身和之后的放松滴。

4、如果已经有runners'knee的也不要紧张，下面运动损伤推荐的治疗康复训练方法即可：但是如果是外伤后膝关节有问题的，要及时就医，明确诊断为先！

5、当然护具也是我们可以利用的方便利器。

如果通过康复锻炼依然疼痛难忍，那么，手术适合您吗？

医生会尽量使用药物来减轻您病损的膝关节疼痛，也可以使用膝关节镜来治疗。如果这些都没有效果，全膝关节置换就值得考虑。您需要进行全面检查和拍X线片，医生会评估您的膝关节病损的状况。在制定治疗计划时，医生将考虑何种手术最适合您。

其中，关节镜创伤小，效果肯定，已逐渐替代了一些以往需要切开的手术。做关节镜手术时不暴露关节腔，手术在液体环境中进行，对关节软骨干扰很小，大大缩短了术后康复时间；关节镜不仅使病变显示清晰，而且可深入一些较隐匿的部位，甚至一些关节外疾患也可应用该技术，为运动创伤诊治提供了良好的手段。

而全膝关节置换术(TKR)是临床治疗膝关节严重病变终末期患者的最佳措施，目前已是一项十分成熟的技术，对于那些保守治疗无效或效果不显著的晚期膝关节疾病，通过手术可以有效缓解疼痛，改善膝关节的功能。据不完全统计，目前国内每年有两万多名患者接受人工膝关节置换，且在逐渐增加中，已成为骨科常见的手术之一。

下图分别为正常膝关节， 磨损后患有股关节炎的膝关节，以及关节置换术后的关节。

最后呢，祝跑步者越跑越健康！也希望中国蓝天白云永驻，消灭我们户外运动最大的敌人－－空气污染。

作者：

沈周

高级物理治疗师 

沈周

（文中患者R先生的图片已征得本人同意进行使用，其他图片来自网络）

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