常见病毒性结膜炎的诊治与鉴别

病毒性结膜炎的典型表现

•  水样分泌物

•  滤泡以下睑及下穹隆为主

•  耳前淋巴结肿大

•  角膜上皮下浸润

流行性角膜结膜炎

• 传染性强，发病急剧  
  

• 刺痛，畏光、流泪，异物感 

体征： 

眼睑及结膜充血水肿,假膜形成 

睑结膜及穹窿结膜出现大量滤泡 

分泌物呈水样，量少 

耳前淋巴结肿大 

弥散的斑点状上皮损害，7～10天后发展为角膜上皮下浸润，愈后留下圆点状?云翳

咽结膜热 

•  多发生于儿童

•  流泪、畏光、充血、异物感

•  伴有发热、上呼吸道感染、咽炎

 体征：

 急性滤泡性结膜炎

  分泌物呈水样，量少

  耳前淋巴结肿大

  一过性浅层点状角膜炎及上皮下浑浊

  自限性，10天左右

急性出血性结膜炎

• 暴发流行的传染性结膜炎，又称“阿波罗11号”结膜炎。俗称“红眼病”，成人多见

• 潜伏期短，24h内，自限性 

• 流泪、畏光、充血、异物感 ,结膜下出血

体征：

急性滤泡性结膜炎 

球结膜下点片状出血（尤其是上方蔓延至下方） 

耳前淋巴结肿大 

少数人有前葡萄膜炎、发热、肌肉痛不适 

病毒性结膜炎的治疗

急性期可应用抗病毒药物，如0.1%阿昔洛韦、0.15%更昔洛韦，每小时1次，并加用糖皮质激素滴眼剂，减少炎性反应，合并细菌感染时加用抗生素治疗。应警惕腺病毒性角结膜炎的发生，当发生腺病毒性角结膜炎时，角膜可出现弥散的斑点状上皮下浸润，影响视力，此时应及时应用抗病毒及糖皮质激素滴眼剂。病情控制后减少糖皮质激素滴眼剂的滴眼频度。不能突然停药，以免复发，另外还要注意激素的不良反应。

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