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王邈达《汉方简义〉好书!读之再读!

 johnney908 2016-02-26
   王邈达(1878~1968年),浙江嵊县人。行医沪、杭,极负盛名。深究《伤寒》,自成一家。本书内容,以简单扼要之辞,释明张仲景一百一三方之精意,分析药物之作用及方剂之配合与运用,并且对用药之加减与份量之轻重,具有一定之规范,同时阐明一方可以治数病,数病同用一方之理.书末又根据白云阁本增入补遗三方,尤为它书所罕见。读者见病既可处方,见方即知应用。本书可供研究祖国医学及临床医疗工作参考。汉方简义序予读素问,谓古之治病者,唯移精变气,可祝由而已,此犹佛氏之观想持咒,无假于药石,今所谓精神治疗者也。又览异法方宜论,谓东方之民治宜砭石,西方之民治宜毒药,北方之民治宜灸,南方之民治宜九针,中央之民治宜导引按蹻,是五方之民俗异,其受病亦异,治之亦各有宜,乃近于今之所谓地方病者,大抵陵泽水土风气即殊,人之居处饮食嗜欲亦别,故灾疾所生,既有方域时代之不同,而汤液醪醴之法,古今之变,亦多而难究。以时人之言概之,则祝由专为精神作用,导引按蹻属于生理作用,针石灸,属于物理作用,而汤液醪醴则为化学作用,凡其术足以愈病者,皆可任之,不必独重经方也。汉志经方十一家,书尽亡佚,隋志始录张仲景方十五卷,张仲裁委员会景疗妇人方二卷,初伤寒、金匮之目,世传王叔和、孙思邈、王泰林、林乙之所校录,虞皆后人缀辑而成,然中土良工,必以仲裁委员会景为祧之祖,则以古法存焉耳,自千金、外台出,病益繁,方益杂,尔后局方、及金元四家以降,人自为说,其流益纷,学者莫知所择,故医家之好古者,必原素问,宗仲景,以其精约,为不可胜用也,吾友王君邈达,精于医,标仲景为汉学,退孙思邈为唐学,六十以后,其治病经验之所得,取仲景方各为疏释,命曰汉方简义,以示予曰,子其为我序之,虽好方伎,而实未暇博涉,平日于柯韵柏、尤在泾、邹润安之书,皆未能究心,老而忘事,所收医书,亦经乱亡失,王君书留置几案间,经月而未能毕读,然信王君笃嗜仲景其言必不苟,且不枝蔓之辞,题曰简义,其不违精约之旨,可知也,王君更能揭揭底汉方,发挥古义,此其志尤足多者,予谓世间病苦之本,不在形体,乃在五志六精,是非汤液醪醴之所能疗,非返之恬淡,不能染贼邪,方且就王君进而求之无方之书,然应病与药十全为上,不可失一,微王君固不足以兴此,医本仁术,非仁人不能任,王君拯人疾苦,夙具深心,其为术将有大于此者,然则此书,特其嚆矢焉耳,丙戌十一月马湛翁。汉方简义自序汉方者,汉医圣张仲景先师所立之方也,方以汉称,所以别中外分时代也,简义者,以简单之辞简要之旨,释明医圣立方之精意,故名汉方简义。嗟呼,儒家仅知孔圣,而不识孔子之修已教人,医家仅知医圣,而不明仲景立方活人,良可啷矣,去夏著仰观俯察地理辨证揭隐成,得仲弟晓籁自香岛来书,以余研究医方,已五十余年,不可无著述,以启后学,此所以有汉方简义之作也,书成,既以释此书之命名,与著此书之起意,以为序。公园一千九百四十二年壬午春王邈达序于时中精舍。汉方简义凡例一、是书既名汉方简义,故先例方,后叙病,至说义理处,则先释病后释方者,本仲圣因病立方之旨,以杜后世议病不议方之流辟;二、是书之释病,本高汉峙先生所著伤寒尚论辨似以为言,故立方之先后,亦依尚论篇为次序,兼有先后未妥者,仅于后条下辨明之;三、是书之释方,本邹润奄先生所著之本经蔬证以立说,故于一百一十三方所用药品之性味及主治大略,先立一表,以便与本经相印证;四、是书遄取高邹二先贤之言,以释病释方者,因自来注解伤寒论,与本草经者不下数百家,惟二先贤之言,最为详晰纯正,非有所阿好也,幸勿以鲜见寡闻以剽窃陈言见晒;五、是书更各方证治于后者,以明一方可治数病,与数病同用一方,均有不易之理在,以便后学见方即可识病,见病即可处方之微意,勿繁复视之。汉方简义伤寒论太阳上篇共十六方桂枝汤桂枝三两  芍药三两  甘草二两  生姜三两切  大枣十二枚劈右五味,口父咀。以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力,温覆令一时许,遍身汗出,微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必尽剂;若不汗,更服,依前法;又不汗,后服小促役其间,半日许,令三服尽;若病重者,一日一夜服,周时观之。服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出者,乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。此汤为太阳中风“阳浮而阴弱,阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者”之主方。太阳,经名,为手足六经之一,主人身之营卫。营者,有经营于内;卫者,有护卫于外之意。即气血之精粹而为作用者也。其遂道从目内眦精明穴,上头、历项后,由夹脊而行足外臁之后侧,故病,则见头痛、项强、脊紧、腰疼而腿酸,其辖周身之表,故外皮发寒热,因内连肌肉,且易动阳明之壮热也,其暑,为胸次,故表邪上入,则胸烦、喘渴而结胸,胸下即与胃相逼,故邪少少下引则呕,大热逼之,且能移热于胃与大小肠也。胸之两旁,下通于胁,故阳明之经、腑两壮者,又能跳传于少阳也。其腑为膀胱,故热邪下入,则小便赤而不利,膀胱与肾为表里,故热邪又能从腑而入肾脏也。太阳病即本论本篇所云“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。”第曰太阳之为病,倘未分风因、与寒因,是太阳病之提纲也。太阳中风即本篇所云“太阳病,发发热、汗出、恶风,脉浮缓者,名为中风”。太阳病,该上文脉浮,头项强痛而恶寒言,若前症具,而发热、汗出、恶风,脉浮且缓,始得名为中风。阳浮阴弱,即浮侯,与寸部之阳脉,浮;沉侯,与迟部之阴脉,弱也。阳浮发热,阴弱自汗,由诊脉以言病也。恶寒、恶风、发热、鼻鸣、干呕,从见证以言病也;此汤主之者,即见此病,以此汤为主治也。方用桂枝之辛温,疏卫而通阳,芍药之酸寒,和营而破阴,因桂为血分阳药,主走表,芍药为阴分血药,走主里,均以二物平配,则桂得芍而不任性走表,芍得桂而不任性走里,适宜不表不里,而行于营卫,然后用生姜之辛温以散之,甘草之甘平以和之,更用大枣之甘平以滋之,即头头是道矣!服后须臾,饮热粥,粥以助甘,热以助辛,故曰助药力也。又温覆令一时许,遍身蟄蟄微似有汗,不可令如水流漓,因太阳中风,邪在肌表,而此汤本为解而设,恐过汗虚中,辟如被盗之家,家人跻跻夺门而出,而贼返逗留于主人出奔之空处矣!故曰病必不除。其下数条云,若其人脉浮紧,发热,汗不出者,不可予也。当须识此,勿令误也。因脉紧汗不出,为伤寒,非中风,故勿令误。吐家、酒家、血家、疮家俱不可予者,因吐家、酒家恶甘辛以动阳,血家、疮家本阴虚而热,以其甘辛助阳,即能耗阴故也。一般病瘥,停后服。如不汗,小促役其间,又不痒,可更服,至二三剂,因服药以中病为的,不及以太过,均非所宜也。至生冷解温,粘滑碍辛,肉面滞胃,五辛过散,酒酪乱经气,臭恶夺芳香,均与此方有忌,故禁之。考本篇,用此汤十五,阳明篇二,太阴篇一,厥阴篇一,共十九法,其大旨不外自汗出,脉动浮,或浮而缓,而弱而数者,或汗后、吐后、下后太阳风邪仍在,或重感者均宜主之。于此汤加味者六,即加桂汤更加桂,加附子、加葛根、加芍药、加大黄、加厚朴杏仁是也。因加味而易其名者三,即倍芍药加胶饴,名小建中,加人参,名新加,加葛根、麻黄名葛根汤是也。与它方全用者四,桂柴各半、桂麻各半、桂二麻一、桂二越一是也。均群释于各方下。桂枝加附子汤即前桂枝汤加  附子一枚炮去皮,切八片,余依前法。依前法者,即前桂枝汤下所言各法也。此汤为太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸之主方。太阳病原分解肌与发汗两法,即中风用桂枝以解肌,伤寒用麻黄以发汗是也,今日太阳病发汗,遂漏不止,其人恶风,明明系恶风,误用麻黄,遂漏汗不止,而风邪仍遗留于肌表,故其人恶风也。误汗,虽未致亡阳,然已伤及胃肠,而失运化水道之力,故小便难,四肢微急,难以屈伸,尤属误汗,而风淫末疾之证。仍主桂枝汤者,补益也,外加附子者,救误也。则桂枝汤以治恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸等证,加附子以治漏汗不止一证,合解肌与温经为一辙,适应病情相一贯矣。考本篇,用此汤者二,又有去芍加附,与去桂加术二法,详释于各方下。 

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