 崔彦教授、解放军306医院副院长，普外科教授、博士导师 肥胖会带来很多身体疾病，如果是腹部肥胖的话那么很容易引起脂肪肝，肥胖再加上脂肪肝对身体的影响是非常大的。那么肥胖引起的脂肪肝该怎么治疗呢? 脂肪肝疾病是多种原因引起的肝细胞脂肪蓄积过多所致的一种病理综合征，可进一步可发展为肝纤维化、肝硬化、甚至肝癌，已成为继病毒性肝炎后的第二大肝病。近年来，随着生活水平提高、不良生活习惯及饮食结构的变化，脂肪肝的发病率逐年上升高，且逐渐有年轻化趋势，随着B 超检查的普及，脂肪肝的发病率诊断检出率显著提高。  脂肪肝的其发病因素有多种，其中肥胖、糖尿病、高脂血症、饮酒、营养失衡是主要原因。在我国有研究认为，脂肪肝是一种脂代谢紊乱引起的综合症，主要表现是肝脏脂质蓄积过多。据统计，西方发达国家的脂肪肝发病率为20%～40%，我国脂肪肝流行病学调查因地区、职业、性别、年龄而不同，各地报告的患病率差异也较大。范围在14.7%～40.9%不等。肝脏是脂肪摄取及脂肪酸氧化代谢的重要场所，正常情况下脂质代谢均处于平衡状态，当由于发生各种原因引起脂代谢紊乱后，肝细胞中脂类物质就会大量增加，超过肝细胞氧化利用合成脂蛋白的能力，从而导致肝细胞脂肪变性、肿大形成脂肪肝。TG、TC 浓度越高，肝细胞摄入的脂质越多，载脂蛋白B 及磷脂的合成就会减少。脂肪肝的发病风险就会增大。有研究认为，高GLU 可以刺激胰岛素分泌的增加，而高胰岛素血症可促进肝脏合成TG 和低密度脂蛋白，进一步升高血中TG，增加肝细胞脂肪蓄积程度，形成脂肪肝。因此，高GLU、高血脂与脂肪肝的发病密切相关，应做好预防工作。  肥胖是脂肪肝发病最常见的危险因素。BMI 是肥胖的替代指数，本研究发现，肥胖患者占脂肪肝发病率的57.1%，随BMI 指数的增加，脂肪肝发病率也显著增加。有研究表明，通过控制体质量，可减轻或恢复2 型糖尿病患者脂肪性肝炎。肥胖类型中，腹型肥胖对脂肪肝影响最大，陈孟君等认为，腹型肥胖时，从内脏脂肪组织中分泌的活性物质可以促使游离脂肪酸水平增加，从而导致脂毒性及胰岛素的抵抗，最后，肝脏发生脂肪变性。李芬等报道认为，即使调整吸烟、饮酒等因素后，腰臀比（WHR）因素仍可以增加糖尿病（DM）发病风险，高WHR 和DM 发生呈正相关。  这表明，控制体质量和腰臀比是防治脂肪肝的重要途径和方法。综上所述，脂肪肝已成为全球公共卫生问题之一，严重威胁人类健康。目前，还没有研制出防治脂肪肝的有效物药。脂肪肝与血脂、GLU、BMI密切相关，控制血脂、血糖、体质量对防治脂肪肝具有重要意义，这就要求卫生工作人员在治疗疾病的同时需要加大健康宣传力度，指导患者科学饮食、多进行体育锻炼、减轻体质量等。使患者认识早期防治的重要性，降低脂肪肝的发病率。  肥胖引起的脂肪肝如何治疗 1、积极减肥 想要治疗肥胖引起的脂肪肝，首先就要减肥，严格控制体重。大家减肥可以通过饮食来控制，比如少摄入高能量的食品，少食多餐等，再就是增加运动量，这些方法都可以有效的减轻体重。我们提倡运动减肥，患者根据自身的状况，制定一套合适的减肥运动，长期坚持就可以达到比较好的效果。只有体重下去了，脂肪肝才有可能得到改善。  2、中药治疗 目前来说并没有很好的治疗脂肪肝的药物，大部分的治疗脂肪肝的西药都是在降血脂，降转氨酶查，保护肝细胞等方面发挥作用，并不能真正治疗脂肪肝，而且长期服用会对肝脏造成一定的负担。所以现在提倡使用中药来调理和治疗脂肪肝，常用的药物有何首乌，决明子，山楂，丹参等，患者可以听从中医的建议来进行调理。  山楂：其性微温味酸甘。李时珍在《本草纲目》中说：其“化饮食，消肉积……消滞血胀痛。”现代药理研究证明，山楂能增强心肌收缩力，增加心输出量，减慢心率，扩张冠状血管，具有降血压、降血脂等作用。可食用山楂果、山楂糕，每次10克左右，每日2次，饭后服。  大黄：是一味泻下通便、清热解毒的良药，一般都用于急性热病之大便秘结。现代药理研究发现，其除有泻下通便作用外，还有降血压、降胆固醇作用。小量常服，对肥胖病、高血压、冠心病、高血脂患者均有良好的作用。选上好大黄，研成细末，装入胶囊。每次2粒，每日2次，饭后服。服后若见便稀量多时，应停服或减少用量。  枸杞子：味甘，性平。中医学认为其能补肝阴、养肝血、益精明目。现代药理研究证明：枸杞子能降血糖，抑制脂肪在肝细胞内沉积，促进肝细胞新生，并有降压功效。每次10～15克，可用以煮粥、制作菜肴，亦可冲泡代茶常饮。  何首乌：即加工制熟的何首乌。制首乌性温，味甘苦。中医认为制首乌是一味补益强身、延年益寿的良药。现代实验证实，首乌具有降血脂、降血糖、软化血管和降血压的功效。用法：每次10~15克煎汤服，每日1～2次。  决明子：又名草决明，其性微寒，味甘苦。炒熟用，具有清肝明目、养阴清热、润肠通便的功效。现代药理研究证明，决明子水浸剂和乙醇浸剂有降血压、降血脂和通便的作用。用法：每次10克，泡水代茶饮。可常年饮用，尤以夏季为宜。 通过上述的介绍，相信大家对肥胖引起的脂肪肝怎么治疗这个问题的答案也比较清楚了。脂肪肝是由很多种原因引起的，其中很大一部分都是由于肥胖，特别是腹部肥胖，因此想要治疗这类脂肪肝，首先要消除诱因，也就是减轻体重，之后再配合其他的治疗方法，可以有效的控制病情。 |
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