医学影像园

原理与胸部简答

【医学影像园】

gxtlc 供稿

2016年2月23日

1X线成像的基本原理：

答：当X线透过人体不同组织结构时，被吸收的程度不同，所以到达荧光屏或胶片上的X线量即有差异。这样，在荧光屏或X线胶片上就形成明暗或黑白对比不同的影像。

2CT成像基本原理：

答：

①利用X线束从多个方向对人体检查部位一定厚度的层面进行扫描。

②由探测器接收透过该层面的X线，转换为可见光后，由光电转换器转换为电信号。

③在经模数转换器转换为数字信号，输入计算机处理。

④扫描所得的信息经计算而得到每个体素的X线衰减系数或吸收系数，排列成矩阵。

⑤数字矩阵中的每个数字经数模转换器转换为由黑到白不等灰度的小方块（像素），并按原有矩阵顺序排列，即构成CT图像。

3磁共振成像原理：

答：

①人体内的每一个氢质子可被视为一个小磁体。

②正常情况下，这些小磁体自旋轴的分布和排列是杂乱无章的。

③若将人体置于一个强大磁场中，这些小磁体自旋轴必须按磁场磁力线的方向重新排列。④在MR坐标系中，顺主磁场方向为Z轴或称纵轴，垂直于主磁场的平面为XY平面。

⑤平衡态宏观磁化矢量M0绕Z轴以Larmor频率自旋，如果额外再对M0施加一个也以Larmor频率的射频脉冲，使之产生共振，M0就会偏离Z轴向XY平面进动。从而形成横向磁化矢量。

⑥当外来射频脉冲停止后，由M0产生的横向磁化矢量在晶格磁场（环境磁场）作用下，将由XY平面逐渐恢复到Z轴，同时以射频信号的形式放出能量，其质子自旋的相位一致性亦逐渐消失，并恢复到原来状态。

⑦这些被释放出的，并进行了三维空间编码的射频信号被体外线圈接收经计算机处理后重建成图像。

4大叶性肺炎的病理分期及X线表现

答:

充血期：可无明显阳性发现或仅表现为病变区肺纹理增多，紊乱或密度稍增高的模糊影。

实变期（红色肝样变期及灰色肝样变期）：大叶实变，密度均匀的致密影，范围和肺叶轮廓相同,可有支气管气相;

消散期：实变区的密度逐渐减低，显示不均匀，可呈条索状，斑片状，最后可完全吸收。

5大叶性肺炎的CT表现

答:

①病变呈大叶性或肺段性分布

②病变中可见空气支气管征

③病变密度均匀，边缘平直

④实变的肺叶体积通常与正常时相等

⑤消散期病变呈散在的大小不一的模糊影。

6中心型肺癌的X线表现

答:

①肺门肿块;

②支气管阻塞征象：阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、肺不张（右上叶的肺不张与肺门肿块可形成横“S”征）;

③体层照像或支气管造影可显示支气管腔内的肿块、支气管管腔狭窄及阻塞。

7中心型肺癌的CT表现

答:

①肺门区肿块

②支气管内肿块

③支气管壁增厚

④支气管腔狭窄与阻断

⑤阻塞性肺炎或肺不张

⑥病灶附近和（或）肺门的淋巴结肿大。

8周围型肺癌的X线表现

答:

① 肺内球形肿块;

②边缘分叶状或脐样征;

③边缘细短毛刺;

④癌性空洞：肿块内透亮影，偏心、厚壁。

9周围型肺癌的CT表现

答: 主要表现为肺内球形肿块。肿块常可见分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征和不规则的厚壁空洞。直径3cm以下的小肺癌还可见空泡征和支气管充气征。增强扫描肿块呈密度均匀的中等强化，CT值可增高20Hu以上。增强扫描对发现肺门、纵隔淋巴结转移更敏感。

10支气管肺炎的X线表现

答:

①小叶分布，多在两肺下野内、中带;

②为多数大小不等的点片状阴影，模糊不清，分布不均，可融合成大片。