心脏传导阻滞心电图大汇总

心脏传导阻滞是指心脏任一部位的不应期延长引起的冲动传导迟延或阻断。

• 按发生部位分为：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞；

• 按严重程度分为：Ⅰ度（传导延缓）、Ⅱ度（部分激动发生漏搏）、Ⅲ度传导阻滞（传导完全中断）；

• 按变化过程分为：永久性、暂时性、交替性、渐进性传导阻滞。

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窦房传导阻滞

• Ⅰ度窦房传导阻滞普通心电图机不能观察到；

• Ⅱ度窦房传导阻滞才有明确的心电图诊断，可分为莫氏Ⅰ型和Ⅱ型。

• Ⅲ度窦房传导阻滞与窦性静止较难鉴别；

Ⅱ度窦房传导阻滞

• 莫氏Ⅰ型：长间歇之前的P-P间隔逐渐缩短，于出现漏搏后又突然增长（称文氏现象）；

• 莫氏Ⅱ型：在规则的窦性心律中突然出现一个漏搏间隙，这一长间隙恰等于正常窦性P-P的倍数（完全代偿间歇），其余P-P间隔固定不变。

Ⅱ度Ⅱ型窦房阻滞

长pp间期是短pp间期的二倍

窦性停搏

长pp间期与短pp间期无整数倍关系

2

房室传导阻滞

①Ⅰ度房室传导阻滞：P-R间期≥0.21s。

②Ⅱ度房室传导阻滞

• Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞：

  P波规则出现，P-R间期逐渐延长，直至发生心室漏搏，之后P-R间期又由短逐渐延长，周而复始（文氏现象）；QRS波群时间、形态一般正常。

• Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞：

  在心室漏搏之前，P-R间期恒定；部分P波后无QRS波群。

③Ⅲ度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）

P波与QRS波各不相关，各保持自身节律；

房率高于室率；

P-P间隔与R-R间隔各有其固定规律；

P-R间期无固定关系。

3

束支传导阻滞

右束支传导阻滞（RBBB）：

V1导联（右胸导联）R波呈“M”型或平顶型或升支、降支顿挫、挫折，继发ST-T改变；V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置。

• 完全性（QRS波群≥0.12s）；

• 不完全性（QRS波群＜0.12s）。

左束支传导阻滞（LBBB）

V5或V6导联的R波呈“M”型或平顶型；R波上升支或下降支挫折、顿挫；继发ST、T改变。

• 完全性：（QRS波群≥0.12s）；

• 不完全性：（QRS波群＜0.12s）。

特例

左束支阻滞时，在QRS波群中任何由心梗引起的Q波均会被掩埋在QRS波群中，而不是在QRS波群起始时出现Q波，故一旦诊断左束支传导阻滞，就不应再诊断心梗：

预激综合征

高钾血症