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本文受访专家：北京安贞医院心血管内科副主任医师张铭
早上一打开微信，同事的小窗口便跳了出来，发过来的是一篇悼文：2月28日早上10点，原英才网广州校园部现恒大金融公司人力副总罗君尉同学因突发心肌梗死而永远的离开人世。
在这篇只有一千余字的文章中，小编注意到有近一半的文字都在描述罗君尉是如何拼命工作，那真是拿命在拼：在帮君尉整理遗物的时候，打印出来厚厚一沓滴滴打车记录，每天晚上加班到十点，十一点，十二点；再看到微信记录里，他和各个老板，候选人，猎头的对话，从过年2月16日开始上班到昨天为止12天的时间，几百条记录，都是在各种工作确认，各种文件反馈，候选人安排，沟通，公司任命，只有生病的忍无可忍才去医院，请假也只是人不在公司，继续忙着；老婆半夜生产熬夜24小时，之后继续忙于候选人沟通……
众所周知，心肌梗死与过度劳累有着很大的关系，这个大家观念中的老年病，已经越来越多的出现在中青年人的身上，而且年轻人发生心肌梗死，通常起病急骤、症状凶险、多无先兆不适、早期猝死率很高。
北京安贞医院心血管内科副主任医师张铭说，这主要是由于现在的年轻人工作及生活压力巨大，长期的不运动和久坐则引发人体新陈代谢改变，影响脂肪代谢，减弱酶的活性，血液黏稠度升高后，容易诱发血栓，增加心脏病风险，再加上饮食及环境的污染会引起心血管的损害，长此以往，便埋下了心肌梗死的隐患。当有一天，这隐患遭遇到持续熬夜、过度疲劳等诱发原因时，血管持续痉挛收缩、血液粘度增加、局部血栓形成，最终导致突然出现血管闭塞、心肌梗死。
为什么年轻人一旦发生心梗，病情往往会比老年人更凶险更致命？
张博士说：青年心肌梗死一般是指年龄在40岁以下的青年，约90%以上患者在31～40岁首次发病，男性多于女性，绝大多数患者病前无心绞痛病史，其起病急骤，有突发性，来势凶猛，缺血性胸痛剧烈，病程进展快而危重，甚至突然死亡。鉴于年龄轻，对心肌梗死往往缺乏足够的认识，这是常引起延误诊治的原因之一。
年轻人猝死的原因由于急性心肌梗死导致占很大比例，不良的生活习惯如重度抽烟，肥胖，熬夜，有冠心病遗传背景等诱发。年轻人的急性心肌梗死很多时候血管并不一定明显狭窄，而是在斑块破裂的基础上继发血栓形成导致血管闭塞。
因此，张博士提醒，不管以往身体状况如何健康，一旦出现典型心肌梗死的表现，有以下症状时，应及时到医院就诊。部分青年心肌梗死以猝死为首发表现，生前不能明确心肌梗死的诊断，以致失去救治时机。因此，对无典型心绞痛或冠状动脉硬化病史的青年人，一旦出现典型的缺血性胸痛，应高度警惕有发生急性心肌梗死的可能。对可疑病例应及时定期描记心电图和测定心肌酶，以便早期明确诊断。
1.心绞痛发作较以前频繁，疼痛持续时间长，疼痛程度重，轻微活动甚至休息状态下也可出现心绞痛，服用硝酸甘油效果不明显，常伴有出汗现象，疼痛发作时患者烦躁不安;
2.胸闷多伴随心绞痛同时出现，也可出现活动时心慌气短;
3.突然出现不明原因的呼吸困难、咳嗽、咳泡沫样痰等急性左心衰症状;
4.有时患者自感心慌气急，触摸脉搏为不规整脉，此症状可反复频繁出现;
5.疲乏无力，精神不振、嗜睡、烦躁、头晕、恶心、呕吐或腹泻等感冒症状或胃肠道症状;
6.无心前区疼痛等不适，而表现为牙痛、胃部不适、左侧肩肿部酸痛。
1、生活有规律，早睡早起，避免熬夜工作，保持心态平和；
2、避免随性无度的体力劳动，坚持适度运动，每周至少五次，有利于保持体重、增强心肺功能、增加心肌供血及冠状动脉侧支循环的建立；
3、清淡饮食，按时进餐、饮食有节，适时补充水分，可以避免血液粘度增加及血栓形成；
4、不吸烟，少喝酒。
5、定期健康体检，早期发现、早期预防、早期治疗则有助于早期干预心肌梗死的相关发病危险因素如高血压、高血脂、糖尿病等，从而防范中青年心肌梗死的发生。
张铭，副主任医师，副教授，心血管内科硕士研究生导师，心血管内科医学博士，博士后。主编《心血管科医师日记与点评》及《内科疑难病例讨论-循环分册》，长期工作在心血管内科的急诊、门诊、病房的一线岗位，对心血管疑难及危重疾病的诊断和治疗积累极为丰富的临床实战经验。擅长冠心病的介入治疗和心律失常的导管消融治疗。
文/心之家记者 熊江雪
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