钱乙话儿科
2016-03-03
天医堂
天医堂 是隶属于国医战队旗下专属于中医人的微信，是中医纯学术人才交流平台！这里分享最专业的中医知识！ 钱氏在《内经》《难经》《金匮要略》《中藏经》《千金方》所论脏腑分证的基础上，首先把五脏辨证的方法用于儿科临床，并有所发挥。在《小儿要证直诀》中，先列＂五脏所主＂，即五脏的主证，并辨其虚实。
这个纲领，是以五脏为基础，以证候为依据，以虚实寒热为论治的准则。其中把“风、惊、困、喘、虚”归纳为肝、心、脾、肺、肾五脏的主要证候特点，用虚实寒热来判断脏腑的病理变化，用五行来阐述五脏之间以及五脏与气候时令之间的相互关系，立五脏补泻诸方作为治疗的基本方剂，可谓切合儿科病特点的辨证方法，在临床具有执简驭繁的作用。 如从主要病症来分析，心属火，主神明，小儿神气怯弱，若遇大声骇异，或受邪热，则心火内动，神不安舍，故易发惊。肝属木，主风，主惊，其声呼，开窍于目，小儿真阴不足，柔不济刚，若受邪热，热极生风，风热相搏，故易发抽搐。脾属土，主运化运化水谷，主肌肉，小儿运化力薄，—旦受邪或饮食不节，最易发生脾病，湿遏则肢体困重、嗜卧、疲倦、懒动。肺属金，主气，外合皮毛，开窍于鼻，小儿肺气娇嫩，肌腠不密，故易受外邪，不论从皮毛而入，或从口鼻而受，均先及于肺，肺病气机失利，则发为喘嗽。肾属水，主藏精，主骨，小儿本体虚怯，血气未安，精气未充，故病及肾，多为虚证。“惟疮疹，肾实则变黑陷”是指邪热内陷，属肾虚邪实证，非真正指肾气实。 再从五脏分证论治来看，钱氏列为虚实两大类，包括虚实寒热，所列补泻诸方，按“盛即下之，久即补之”、“热者寒之”、“寒者热之”的治则制定，其中侧重于五脏热证，列实热证、虚热证为多。因为小儿脏腑柔弱，但又生长旺盛，所以感邪之后易于热化而出现阳热亢盛的实热以及津液损耗的虚热现象。 钱乙针对五脏虚实，立补泻主治诸方。
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