什么是斑秃

斑秃的病因

　　病因尚不完全明了。大量的研究提示与遗传、情绪应激、内分泌失调、自身免疫等因素有关。

　　①精神因素：精神创伤或过度紧张。

　　②自身免疫因素：T细胞、细胞因子在斑秃的形成与发展中起着关键作用。

　　③遗传因素：遗传因子在决定本病的易感性和严重程度，斑秃与HLA基因座相关性强。

　　④其他：内分泌功能失调、感染、中毒及头部外伤等。

症状

斑秃的症状

　　按病期可分为进展期、静止期及恢复期。

　　首先头皮突然发生圆形、椭圆形或不规则形斑状脱发，一片或数片，常在无意中或为他人发现。脱发部头皮光滑无炎症，脱发斑渐增大、边缘处头发松动，易于拔下，表明病变处于进展期，将拔下的头发在放大镜下现察，可见毛发下段逐渐变细，如惊叹号(！)样。脱发区的头皮是正常的，无炎性发红、无蛾屑、无瘫痕。脱发斑境界清楚，多数发展至钱币大或稍大些就不再扩大。通常无不适，偶有轻微瘤痒、刺痛或触压痛。静止期时脱发斑边缘的头发不再松动，大多数患者在脱发静止3-4月后进入恢复期。恢复期有新毛发长出，最初出现细软色浅的绒毛，继之长出黑色的终毛，并逐渐恢复正常，疾病自然痊愈。多数斑秃患者仅有一片或数片脱发区、病程数月。但少数患者可反复发作或毛发边生长边脱落，重者脱发持续进行，脱发区彼此相互融合、渐形成大片状的秃区，病程可持续数年。

　　少数患者在数天或数月内头发全部脱落，称为全秃。亦有少数患者除头发全部脱落外，眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛和毳毛亦脱落，称为普秃。斑秃患者绝大多数可以自愈。有少数患者病程可持续，尤其是全秃及普秃患者。发生全秃及普秃患者的年龄越小，恢复的可能性也随之减少。

检查

斑秃的检查

　　一、检查

　　1、机体免疫功能的检测

　　包括白细胞介素2及其受体水平测定、T淋巴细胞及其亚群测定、NK细胞水平测定等。

　　2、头发微量元素检测(CU、Pc、Ca、Zu、Mn、Pb)

　　头发是人体终末排泄器官，其微量元素含量的变化直接反映人体代谢的状况，研究表明zn等元素能调节机体免疫功能，从而影响班秃的病程。

　　二、内分泌检测

　　1、毛发的生长受内分泌直接或间接控制调节，如肾上腺皮质激素增多，可引起多毛症。睾酮能促进躯干、四肢、须部和阴部的毛发生长。此外，甲状腺、甲状旁腺。脑下垂体等的功能亦在斑秃的病程中起着重要的作用。

　　2、头部皮肤微循环检测

　　微循环灌注在毛发的生长和再生长过程中起着重要的作用。头皮毛囊位于皮下组织上部，其下1/3由丰富的血管丛包绕，毛发的生长和再生依赖于对毛囊的足够的营养供血。研究表明，斑秃皮损的血流量明显减少。直接导致患部毛细血管持久性收缩到毛乳头供血障碍，发失营养而脱落。

　　三、头皮病理切片

　　早期可见发育不良的生长毛发，毛囊下端有淋巴细胞类性浸润。晚期见毛囊的体积大大缩小，并向上移至真皮上部，通常其中不会有毛发，真皮乳头底下的结缔组织呈血管周围变性。全秃和普秃者毛囊破坏严重。

诊断

斑秃的诊断

　　要点是头发呈斑状脱发，头皮正常，无自觉症状。应与假性斑秃鉴别。假性斑秃是一种炎症性瘢痕性脱发，常继发于头皮红斑狼疮、扁平苔藓等炎症性皮肤病。秃发部位皮肤萎缩变薄，毛囊口消失，秃发区境界清楚，但边缘不甚规则。

治疗

斑秃的治疗

　　治疗：

　　1.去除可能诱发因素，注意劳逸结合。需向患者解释，绝大多数斑秃在半年至1年内可自然痊愈。

　　2.对精神紧张、焦虑、失眠的患者可给予地西泮、谷维素等镇静剂。全秃、普秃患者可给泼尼松30～40mg，d，1～2月后逐渐减量维持。

　　3.皮损范围较小者，可用曲安西龙混悬液或泼尼松龙混悬液等长效糖皮质激素局部注射，2周1次，连续3～4次。亦可外涂中、强效糖皮质激素制剂。

　　4.外用促进皮肤充血、改善局部血液循环、促进毛发生长的药物，如2%敏乐啶溶液或霜剂、盐酸氮芥溶液等。

　　5.物理疗法8-甲氧补骨脂素外搽配合长波紫外线照射的光化学疗法。

　　6.中医治则为活血养血、扶风补。肾，可试服神应养真丹(羌活、木瓜、天麻、白芍、当归、川芎、茧丝子、熟地)或首乌片等。

保健

斑秃的保健

　　一、保健：对秃发范围广或全秃、普秃患者，宜戴假发以减轻心理负担。

　　二、饮食：（1）忌烟、酒及辛辣刺激食物，如葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。

　　（2）忌油腻、燥热食物（肥肉、油炸食品）。

　　（3）忌过食糖和脂肪丰富的食物，如肝类、肉类、洋葱等酸性食物。

预防

斑秃的预防

　　预防：

　　1、不用尼龙梳子和头刷，因尼龙梳子和头刷易产生静电，会给头发和头皮带来不良刺激。最理想的是选用黄杨木梳和猪鬃头刷，既能去除头屑，增加头发光泽，又能按摩头皮，促进血液循环。

　　2、勤洗发，洗头的间隔最好是2-5天。洗发的同时需边搓边按摩，既能保持头皮清洁，又能使头皮活血。

　　3、不用脱脂性强或碱性洗发剂，这类洗发剂的脱脂性和脱水性均很强，易使头发干燥头皮坏死。应选用对头皮和头发无刺激性的无酸性天然洗发剂，或根据自己的发质选用。

　　4、戒烟，吸烟会使头皮毛细血管收缩，从而影响头发的发育生长。

　　5、节制饮酒，白酒，特别是烫热的白酒会使头皮产生热气和湿气，引起脱发。即使是啤酒，葡萄酒也应适量，每周至少应让肝脏“休息”两日(即停止饮酒)。

　　6、消除精神压抑，精神状态不稳定，每天焦虑不安会导致脱发，压抑的程度越深，脱发的速度也越快。对女性来说，生活忙碌而又保持适当的运动量，头发会光彩乌黑，充满生命力。男性相反，生活越是紧张，工作越忙碌，脱发的机会越高。因此，经常进行深呼吸，散步，做松驰体操等，可消除当天的精神疲劳。

　　7、烫发吹风要慎重，吹风机吹出的热温度达100度，会破坏毛发组织，损伤头皮，因此要避免总吹风。烫发次数也不宜过多，烫发液对头发的影响也较大，次数多了会使发丝大伤元气。

　　8、多食蔬菜防止便秘。要常年坚持多吃谷物，水果。如蔬菜摄入减少，易引起便秘，影响头发质量，得了痔疮还会加速头顶部的脱发。

　　9、空调要适宜。空调的暖湿风和冷风都可成为脱发和白发的原因，空气过于干燥或湿度过大对保护头发都不利。

　　10、注意帽子、头盔的通风。头发不耐闷热，戴帽子、头盔的人会使头发长时间不透气，容易闷坏头发。尤其是发际处受帽子或头盔压迫的毛孔肌肉易松驰，引起脱发。所以应搞好帽子、头盔的通风，如垫上空心帽衬或增加小孔等都可有效预防斑秃的发生。

并发症

斑秃的并发症

　　并发病症

　　斑秃的出现并不是孤立的，往往有其他疾病相伴随。

　　(1)甲病变：病变程度可与脱发程度呈正比。

　　(2)遗传过敏性疾病：常伴有过敏性鼻炎、遗传过敏性皮炎、哮喘和寻麻疹等。

　　(3)自身免疫性疾病：包括白癜风、溃疡性结肠炎、恶性贫血、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、重症肌无力等。

　　(4)Dowm综合症：本病是一种染色体异常的遗传疾病，这提示了本病的遗传背景。

　　(5)眼病：包括下垂性瞳孔缩小、眼球内陷、血管和色素性畸形、晶体混浊和白内障等。

　　一般病情轻者预后较佳，病人可逐渐或迅速长出黄白色纤细柔软的毳毛，以后逐渐粗黑，终于恢复正常。一般地，枕部1～2片斑秃者，无明显进展者易自愈。病情重者预后较差。发生于儿童的全秃者较难恢复，但也有经20年30年而自己恢复的。约半数病例复发，尤以儿童更多，也易发展为全秃。