|
什么是斜颈？ 斜颈俗称歪脖子，这种现象并不少见，却因为新生儿常被包裹在襁褓中，活动范围有限，睡眠时间又长，以致父母不容易发现，直到带给儿科医师作例行健检时，才被检查出来。 斜颈宝宝有什么特徵？ １.歪头、斜颈：也就是头部习惯倾向一边。 ２.大小脸：脸部有些不对称，患侧较小。 ３.眼睛望向对侧。 ４.头型改变：如果斜颈持续超过三个月大，头型也会跟著改变。 由于头倾向一边，睡姿不正，经常压迫的那侧后脑枕骨变得扁平，患侧的枕骨凸起，后脑勺就变形了。 先天性斜颈必须及早诊断，给予康复。不仅颈部肌肉复原较快，脸型和头型也能避免歪斜。假若拖延时机，头骨逐渐变硬，骨缝钙化，头型偏斜很难完全矫正回来。 造成斜颈症的原因很多，大致上可区分为四种： 1、肌发性斜颈：由于胸锁乳突肌挛缩引起，为发生率最高的一种。典型的单侧胸锁乳突肌挛缩，把头顶拉向患侧，下巴斜向对侧，严重的话甚至会有大小脸的现象。造成胸锁乳突肌挛缩的真正原因至今尚未被确认。 2、骨发性斜颈：由于枕骨、第一颈椎、第二颈椎的骨骼结构性异常或它们之间的关节发育不正常引起。 3、皮肤性斜颈：由于颈部皮肤宽厚，如蹼状病变所引起。 4、神经性斜颈：起因于脑部或脊肿瘤，所导致的颈部痉挛。 宝宝斜颈诊断 小儿斜颈的诊断在于： （1）检察：医师可以触诊方式检查胸锁乳突肌是否有张力较强或局部肿块。 （2）可使用X－光排除骨骼性问题。 （3）以超音波扫描胸锁乳突肌是否有纤维化及其纤维化程度，在超音波检查通常可将结果分为四型： 第一型：假性肿块，可在超音波下评估其肿块的大小 第二型：瀰漫性纤维化併有正常肌肉组织 第三型：完全弥漫性纤维化 第四型：索状纤维化
医师会依类型不同订定治疗计划，通常第三型、第四型斜颈可能需要开刀；对于第一型及第二型斜颈，康复治疗通常有良好疗效，每三个月至半年以超音波追踪其纤维化肿块是否散开、变小或是转型。 处理原则： 明显的肌发性斜颈，在新生儿时期就可以被轻易地诊断出来；部分轻微的个案，在七个月大可以独立维持坐姿时，才因为习惯性地把头偏向同一侧被家长发现。 1、 保守治疗：肌发性斜颈通常在胸锁乳突肌的位置，可以触摸到肿块。临床上，一般从新生儿时期即可採用超音波以及手法治疗来使肿块软化，越早介入可以得到更好的成效。 2、部分婴幼儿对于超音波以及手法治疗，有著非常强烈的排斥感。治疗时婴幼儿的哭闹行为，或不当的用力型态，都会导致疗效大打折扣，这个时候建议家长不妨学习简单的按摩技巧，利用宝宝洗澡或睡觉的时候进行放松，通常也会有不错的效果。 3、改善居家生活环境以及养成良好的照顾习惯。 |
|
|
