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第十二章
厥阴病（上）
厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘，下之，利不止。（326）
语译
厥阴人得外感病，病人消渴，气上冲心，心中疼热，胃中饥而口不欲食，进食即吐蛔虫，攻下即利不止。
讨论
消渴、气上撞心、心中疼热、饥而不欲食，为津血不足，阴虚有热的证状。不欲食、食则吐蛔、下之利不止，则又为阳虚里寒证状。尤以下之，利不止，说明正气极虚，下之即不能支撑而利不止。
本条向我们传达了三点信息：外邪侵袭人体；病人阴阳俱虚，津血严重不足；正气极度虚弱，不能抗衡邪气。
厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈。（327）
语译 厥阴人中风，脉微浮是病将要向愈，不浮为未愈。
讨论 脉微浮为正气渐复外出之象，故为欲愈。
厥阴病，欲解时，从丑至卯上。（328）
语译 厥阴病，将要痊愈的时间，在丑寅卯三个时辰上。
讨论
阴病正气弱，须待邪气衰时方解。丑寅卯三个时辰，邪气方衰，正气渐复，津血又较充沛，所以厥阴病多解于此时。
厥阴病，渴欲饮水者，少少与之愈。(329)
语译 厥阴病，口渴想喝水的，少少的给与一点水喝，病就会痊愈。
讨论
本条是《伤寒论》全书中治疗力度最轻的一条。治疗力度轻说明了所中邪气亦轻，这从一个侧面揭示了厥阴病的实质：正气极度虚弱之人的外感病。正因为正气极度虚弱，所以少少一点邪气即能致病。
伤寒，脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蚘厥也。蚘厥者，其人当吐蚘。今病者静而复时烦者，此为脏寒，蚘上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕又烦者，蚘闻食臭出，其人常自吐蚘。蚘厥者，乌梅丸主之。又主久利。（338）
语译
外感病，脉微而四肢厥冷，到七八日，病人全身皮肤冷，躁烦没有一刻安宁的，这是脏厥，不是蛔厥。所谓蛔厥，病人应当有吐蛔。现病人由安静而又一阵阵烦躁的，这是因为脏寒，蛔虫往上进入膈上，所以烦躁，一会儿又不烦躁了，吃了食物就呕恶又烦躁的，是蛔虫闻到食物的气味又动起来。病人常常会吐出蛔虫。蛔厥，用乌梅丸治疗。乌梅丸又可治疗久利。
讨论
厥阴病篇只有四条条文标明是厥阴病，其余的条文都没有标明是厥阴病，大约都不属于厥阴病。其实这些条文是编排之后剩余的条文，留在全书之末，也就是厥阴病篇。所以笔者对329条以后的条文重新进行安排，分别插进各篇中。留在厥阴病篇的尚有几条。其实这几条条文也不一定是属于厥阴病，只是安排在哪一篇都不是很适宜，不如留在原处。
乌梅丸方
乌梅三百枚 细辛六两
干姜十两 黄连十六两 附子六两（炮，去皮）
当归四两
蜀椒四两（出汗） 桂枝六两（去皮）
人参六两 黄柏六两
上十味，異捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大，先食饮服十丸，日三服。稍加至二十丸，禁生冷，滑物，臭食等。
病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。（340）
语译 病人手足厥冷，主诉设有结胸证，小腹胀满，手按之痛的，这是冷结在膀胱关元的位置上。
讨论
手足厥冷，无发热、下利、呕吐、亦无结胸证状，则病无关外感，亦无关乎上、中焦。小腹满，按之痛者，此为沉寒积冷结于下焦，阻碍下焦气化，致阳气不能达于四肢而手足厥冷。膀胱处于下焦，关元穴在脐下三寸，亦属下焦，称膀胱关元者，即指下焦也。
本条无关乎外感，因手足厥冷而提出鉴别诊断者。
伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。（356）
语译
外感病，六七日，大下以后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉按不到，喉咽呼吸不顺畅，咳唾脓血，泄利不止的，属难治之证，用麻黄升麻汤治疗。
讨论
外感病六七日，大下后，出现两组证状：在上焦者，寸脉沉而迟，喉咽不利，唾脓血，为外寒因下入内，裹结上焦之火于咽喉。在下焦者，手足厥逆，下部脉不至，泄利不止，为大下伤正而阴寒居于下。上下两个病机，治上则遗下，治下则碍上，故曰难治。
在《伤寒论》中，凡言难治者，一般无方。仅本条和376条有方治。观麻黄升麻汤方，主要是针对喉咽不利唾脓血即上焦寒包火的病机，对下焦之泄利不止则遗置不顾。如此处理，似乎无理，但细想大有巧妙：367条曰：“下利后脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者，生。脉不还者，死。”
本条之脉绝肢厥是因大下引起的，是人为误治而成，攻下药药性过后，如果阳气来复，则脉还肢温的希望比较大，况且还有麻、桂、归、姜、术等温热药。本条治疗上专治伤寒大下后，上焦寒包火而不顾下焦虚寒之泄利不止者，大约是基于如此考虑吧。但如此处理风险很大，倘若正气不复，脉不还肢不温，即是死证，故云：难治。
麻黄升麻汤方
麻黄二两半（去节） 升麻一两一分 当归一两一分
知母十八铢
黄芩十八铢 萎蕤十八铢
芍药六铢 天门冬六铢 桂枝六铢（去皮）
茯苓六铢 甘草六铢
石膏六铢（绵裹） 白术六铢 干姜六铢
上十四味，以水一斗，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服。相去如炊三斗米顷，令尽，汗出愈。
热利，下重者，白头翁汤主之。（370）
语译 热性下利，有下重证状的，用白头翁汤治疗。
讨论 这是热性痢疾，用白头翁汤清热解毒治痢。
白头翁汤方
白头翁二两 黄柏三两
黄连三两 秦皮三两
上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升。不愈，更服一升。
下利，欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。（372）
语译 下利，病人想喝水的，因为有热的缘故，用白头翁汤治疗。
讨论 本条亦是热性痢疾。
下利，谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。（373）
语译 下利，谵语的，有燥屎，宜用小承气汤治疗。
讨论
谵语多为肠胃中有燥屎热结，下利而谵语者，则下利为热结旁流。虽下利，因有谵语而知胃中有实热燥结。用小承气汤下其实热燥屎，则下利自止。
本条应属阳明病篇，因有下利所以安排在此处。
呕家，有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈。（375）
语译 经常呕恶的病人，又有痈脓的，不用治呕，脓吐完了呕会自愈的。
讨论
本条所指有痈脓者，应是指胃中有痈脓。呕因痈脓引起，不必治呕，而要治其痈脓，脓尽呕自愈。
干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。（377）
语译 干呕，口吐涎沫，头痛的，用吴茱萸汤治疗。
讨论 于呕，吐涎沫，为胃中寒冷，胃寒上冲则头痛。温胃用吴茱萸汤。
伤寒，大吐大下之，极虚，复极汗者，其人外气怫郁，复与之水，以发其汗，因得哕，所以然者，胃中寒冷故也。（379）
语译
外感病，用大吐大下治疗，已经很虚了，又用很强烈的发汗法，病人外气怫郁，不得汗，又给与水，想让病人发汗，病人因此得了打嗝的毛病，所以会这样，是因为胃中寒冷的缘故。
讨论 各种驱邪的方种都损伤病人的阳气，又给与水，直接损耗胃阳，因此胃中寒冷而得哕。
伤寒，哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈。（380）
语译 外感病，病人打嗝而腹胀满，要观察病人的大小便，看是哪里不通利，通利了打嗝就会痊愈了。
讨论 哕有因气机不通引起的，其腹必满。要观察其大便有无堵塞，利之则腹满除，其哕自愈。
附：
差后病治疗及调理
大病差后，劳复者，枳实栀子豉汤主之。（392）
语译 大病痊愈后，因为劳累而复发的，用枳实栀子豉汤治疗。
讨论
所谓劳复者，实因余邪未净，劳累后正气变弱，不能制衡邪气而复发。所以治疗用积实栀子豉汤，清余热除胀满，余邪祛则正自安。
枳实栀子豉汤方
枳实三枚（炙） 栀子十四个（擘）
香豉一升（绵裹）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升，内枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子大五六枚，服之愈。
伤寒差以后，更发热，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之；脉沉实者，以下解之。（393）
语译 外感病痊愈以后，又发热的，用小柴胡汤治疗。脉浮的，用汗法治疗；脉沉实的，用下法治疗。
讨论 外感病愈后又发热的，(是旧病复发，仍用治外感法治之) 。如发热用柴胡汤。脉浮的用汗法治疗
(如桂技汤) ，脉沉实的，用下法治疗(如承气汤) 。
大病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。（394）
语译 大病痊愈后，从腰以下有水气的，用牡蛎泽泻散治疗。
讨论
大病差后，全身机能尚在恢复中。若下焦气化不利，水湿壅滞，小便不利，则从腰以下有水气。故以牡蛎泽泻散消肿去水。
牡蛎泽泻散方
牡蛎（熬） 泽泻
蜀漆（暖水洗去腥） 葶苈子（熬） 商陆根（熬）
海藻（洗去咸） 栝蒌根各等分
上七味，异捣，下筛为散，更于臼中治之，白饮和服方寸匕，日三服，小便利，止后服。
大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。（395）
语译 大病痊愈后，喜好吐唾，久久不能好转，这是胸上有寒，应当用丸药温以祛寒，宜用理中丸。
讨论
大病差后，没有余邪，其人喜好吐唾。这是因为病中阳气损耗，致病后胸上有寒。当以理中丸温以散寒，丸药缓调之。
理中丸方
人参 干姜
甘草（炙） 白术各三两
上四味，捣筛，蜜和为丸如鸡子黄许大，以沸汤数合和一丸，研碎，温服之，日三四，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法：参见第十一章。
伤寒解后，虚蠃少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。（396）
语译 外感病治愈后，其人虚弱羸瘦，少气无力，胃气逆上只想吐的，用竹叶石膏汤治疗。
讨论
外感病治疗过程中亦有损伤阴液者，阴虚故形体虚嬴，阴虚则火盛，壮火食气，故少气，胃津虚则生热，热上冲故气逆欲吐。竹叶石膏汤以竹叶、石膏清热除烦，人参、甘草益胃生津，麦冬、粳米滋养胃液，半夏降逆。
竹叶石膏汤方
竹叶二把 石膏一斤
半夏半斤（洗） 麦门冬一升（去心） 人参二两
甘草二两（炙） 粳米半升
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟汤成，去米，温服一升，日三服。
病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈（397）
语译
根据病人的脉象病已痊愈，却见日暮时微烦，这是因为病刚痊愈，勉强要病人进食，脾胃正气尚弱，不能消化饮食，所以会使病人微烦，只用减食微烦就会痊愈。
讨论
本条是关于病后饮食护理问题。大病后，脾胃功能较弱，不可像正常人那样进食，要少食多餐，或进流质、半流质食物，慢慢调理。
吐利发汗，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。（390）
语译
吐下发汗后，邪去脉平，病人还有点微烦的，这是因为病后新虚，脾胃气弱尚不能消化谷物的缘故。
讨论 本条与上条同意。
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