[大夫说No.3] 血尿酸指标与痛风的关系

痛风是一种代谢性的疾病，是由于我们人体内摄入了过多的嘌呤，导致嘌呤代谢产物尿酸值过高，过多的尿酸如果没有办法排泄出去的话就会沉积在身体里面，有可能形成痛风，高尿酸值的水平不一定会引起痛风，但如果这个数值没有引起足够的重视，越久就越容易导致痛风的发生，只有尿酸结晶沉积在关节引起红肿热痛的发作的时候，就是痛风的形成了。

血尿酸过高不等于痛风

尿酸由人体的肝脏、骨髓、肌肉等生成，在未经分解的情况下由肾脏、消化器官排出体外。如果生成量增加，排泄量减少，尿酸在血液中的浓度就会增高，出现高尿酸血症。

血尿酸正常值，成年男性为149~417μmol/L，女性89~357μmol/L。60岁以上的男性250~476μmol/L，女性190~434μmol/L。女性的正常参考值约比男性低60~70微摩尔/升，通常要到停经期后尿酸值才逐渐上升，并接近成年男性的数值。

高尿酸血症的患者中只有10％会得痛风，其余者都没有任何症状，因此尿酸过高并不等于痛风。大多数的高尿酸血症可以持续终生不出现症状。

但是，高尿酸对人体多个组织器官都具有危害作用。过高的尿酸沉积在骨骼、关节处，会引起痛风。沉积在肾脏会引起肾病、诱发肾脏功能衰竭。高尿酸还会大大提高发生多种代谢相关疾病（如肥胖、糖尿病、高血脂等）和心血管疾病的风险。

血尿酸高的原因

1. 外源性尿酸偏多，人体外源性尿酸就是说外界进入人体的尿酸，全部来自于饮食，饮食中的高嘌呤食物，主要是肉食、海鲜类食物，在体内代谢就会直接生成尿酸。

2. 肾脏功能下降，肾脏是人体最重要的代谢器官，如果出现疾病会直接引起代谢失调，尤其是肾脏清除血尿酸的功能下降。

3. 人体内呈酸性，酸性环境下，不利于尿酸的排泄，当人体长期饮食酸性食物、使得体内液态环境整体酸性会代谢失调，酶的活性下降，不仅仅会引起尿酸高，还会使得人体代谢功能障碍。

体重控制  肥胖者的血尿酸水平通常高于正常人。因此，肥胖者应适当减肥，又不可操之过急。运动过度、体重下降过快反而不利于病情，特别在急性发作期更不可盲目减肥。

糖  所有根茎类皆可食用，蔬菜类除干的香菇、紫菜不宜大量食用外，如豆芽、豆苗皆可食用，水果则无禁忌。

蛋白质  对含有高嘌呤的食物如内脏、鱼类(海参、海蜇皮除外)，宜减少摄取。在油脂方面：清淡的饮食可以减少热量的摄入，有助于减肥，高脂肪饮食会阻碍肾脏排泄尿酸。

维生素  摄入适量的维生素C、B族，有助于组织中淤积的尿酸盐的溶解。

饮水  每天的饮水量应达到2.5~3升，通过增加尿量来帮助肾脏排出尿酸，同时减轻尿酸对肾脏的损害。

酒精  酒精在体内会代谢为乳影响尿酸排泄，并且本身会加速尿酸的形成，故患者须禁酒，尤其是啤酒最容易导致痛风发作，应绝对禁止。

避免劳累  造成痛风症状的原因之一是劳累过度，过度的劳累会导致人体的神经调节紊乱、体表及内脏血管收缩，包括肾血管收缩，从而引起尿酸排泄减少。痛风患者应该注意劳逸结合，这样可以避免痛风症状的出现。痛风患者还有注意避免吹风，这样也可以避免痛风症状的再次出现。

避免剧烈运动  尤其在夏季，剧烈运动会使人体大量出汗、尿量减少，影响尿酸排泄。

虽然痛风是一种慢性病，只要正确的处理，99%可以得到良好的治疗。有人听到尿酸过高就严格的限制饮食，因而失去了生活的乐趣，有人则置之不理，导致更严重的并发症，过犹不及都不是正确健康的态度，唯有耐心调整及长期追踪才是正道。

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