肝病

肝病

    解答专家/中山大学附属第三医院肝病科主任医师 高志良

    Q:本人近一年来两次转丙氨酶急性升高1500以上并伴有黄疸，规范护肝治疗后康复。查无病毒性肝炎、免疫性肝病、肝吸虫，B超造影及核磁共振未发现病变，至今病因不明。请问还能通过什么检查手段查病因，日常生活要注意什么？

    A：引起转氨酶升高的常见原因有：多种药物和化学制剂都能引起转氨酶高，但停药后可恢复正常；心脏疾病，如急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭等，都可引起转氨酶偏高；胆道疾病如胆囊炎、胆石症急性发作时，除伴有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸等情况外，还可引起血胆红素及转氨酶偏高等。此外，非病理性原因，如剧烈运动、过于劳累或检查前吃过油腻食物、饮酒、熬夜等，都可能引起轻度转氨酶高。从你的描述看，有可能是药物引起，建议进一步检查，找出病因。切忌胡乱猜疑，以免造成不必要的心理负担。

    Q：我做B超时发现有中度脂肪肝，且每年去做检查都是中度脂肪肝。请问中度脂肪肝可以治愈吗？有医生推荐用去脂药物治疗，吃这类药能治好吗？或者还有什么治疗方法呢？

    A：脂肪肝属于代谢性疾病，临床表现多样。轻度脂肪肝多无临床症状，仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现。治疗中度脂肪肝，需注意避免饮酒、控制饮食、加强运动锻炼，一般可以减轻。药物治疗如不配合以上注意事项，效果不佳。

    Q：我半年前检查出转氨酶有一千多，胆黄素也有二百多，病毒量高出一倍，经过半个月住院治疗后，近期所有指标都达到正常。但有个问题就是我的腿经常发软，双腿无力，其他都正常，不知道是怎么回事？

    A：如果在吃抗病毒药，要检查磷酸肌酸激酶（CK）及乳酸脱氢酶（LDH）；如果没有吃抗病毒药，可以检查一下血钾、血磷及肾功能。

    Q：我有乙肝，每次做B超都是胀气大显示不清，有什么办法去掉胀气？

    A：B超前一天少进食，多运动。如果还不行，到专科医院做彩超检查。

    Q：我是肝癌患者。我于2014年6月在中山三院肝脏外科做了肝癌手术切除。我的癌肿发现得早，当时的癌肿瘤约0.5厘米大小，还算幸运。但我在报纸上看到过登载的（也是医生说的）：肝癌的复发率很高，约50%-70%的复发率。请问有没有什么好的方法能抑制肝癌的复发呢？

    A：肝癌患者术后至少在5年内都要定期复查。1-2年内应每2-3个月复查一次，3年内应3-6个月复查一次，3年以上应半年复查一次。饮食上也需要注意。禁食霉变食品，尤其是霉变的玉米和花生。总之，改善营养、坚持劳逸结合、增强免疫功能、杜绝滥用药物和摒弃不良习惯等，也能有效地防止肝癌复发。

    Q：请问患了乙肝对以后生小孩有影响吗？有哪些注意事项？

    A：患乙肝不影响婚育，但乙肝病毒携带者怀孕要做好防护措施，防止传染给下一代。建议在怀孕期打免疫球蛋白（具体与妇产科医生沟通），可降低宫内感染。在孩子出生后24小时内，在不同部位给孩子接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，做好阻断措施。

    要提醒的是，作为乙肝病毒携带者的准妈妈，为了避免病情恶化，也需要积极地治疗。

    Q:小三阳，但肝功能正常，是否可以不治疗？

    A：肝功能正常与否是判断小三阳患者病情严重程度的一个重要指标，通常情况下，肝功能正常意味着患者的病情比较稳定，但是这种情况也不是绝对的。

    如果经检查患者的肝功能正常、乙肝病毒DNA呈阴性，肝脏并无明显的异常问题，那么此时属于乙肝小三阳携带者，病情比较稳定，可暂时不用治疗，但需要定期（每6个月）进行检查，时刻监测患者的病情发展情况。同时要注意在日常生活中，加强对肝脏的养护，保证病情持续稳定。

    如果当患者的检查结果是肝功能正常，但乙肝病毒DNA呈阳性，那么此时肝功能正常的情况是暂时性的，因为乙肝病毒的大量复制，势必会引起机体免疫系统的攻击，最终会造成患者的肝细胞受到损伤，肝功能出现障碍，所以在这样的情况下，肝功能正常的乙肝小三阳患者是需要立即治疗的。

    Q:肝硬化失代偿期,需要注意什么避免肝脏负荷太重?

    A：肝硬化失代偿期，一般指肝硬化发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，临床有明显的病理变化。应注意饮食、休息，以及定期去医院复诊。

    Q:请问脂肪肝应如何处理，要吃药吗？运动可以改善脂肪肝吗?

    A：合理饮食+适量运动是控制脂肪肝的有效途径，也是预防脂肪肝进一步发展的重要手段。一般来说，轻度的脂肪肝可暂时不用药，通过调整饮食方式和增加运动，经过3-6个月，大多能取得成效。但有部分脂肪肝患者，尤其是转氨酶偏高或已出现肝纤维化的患者，则应在医生指导下及早用药。