胸部疾病读片挑战赛 是医生就来挑战！

捕捉影像中的蛛丝马迹，为临床诊断提供准确可靠的信息。读片，是呼吸内科医师的必备基本功之一。

影像既能告诉你谜底，也能迷惑你。题目并不简单，大家可要当心，不要被各种类似的影像所迷惑哦。

1.  以下征象是哪种疾病的特征性表现：

A. 肺结节病 

B. 肺结核

C. 中央型肺癌

D. 非典型肺炎（SARS）

提示：图片中显示为「花朵征」，肺窗上观察，肺血管纹理显著增强，一般在小叶范围渗出，主要为间质渗出，因此密度较淡，往往呈磨玻璃样密度，外形如「花朵」样，即增粗的血管纹理为「花柄」。

小叶范围的渗出影像为「花冠」，散布其间的肺血管分支犹如「叶脉」，形成一朵朵根在肺门，朝向胸膜下的含苞欲放的「鲜花」，彼此界限清。

2. 以下征象是哪种疾病的特征性表现：

A. 中央型肺癌 

B. 周围型肺癌

C. 支气管扩张

D. 重症肺炎

提示：「印戒征」的影像表现由一个小的圆形软组织密度影和一个圆形低密度区的较大的环形软组织密度影相连而成，形似印戒。

3.  以下影像学表现是哪种疾病敏感而有效征象：

A. 支气管炎 

B. 肺结核

C. 中央型肺癌

D. 肺真菌感染

提示：「扫帚征」最早由前苏联学者于 1982 年报道。该征象主要表现为左肺门向尖后段呈扇形放射状分布的粗条索影和左肺门肿块，形似「扫帚」。

4. 肺泡微石症表现为肺泡内广泛存在的播散性小结石，结石的成分主要为：

A. 钙化结节 

B. 吸入性异物

C. 胆固醇

D. 真菌团

提示：「黑边征」是肺泡微石症的 X 线征象，HRCT 已经证实，在 X 线看到的黑边征，其实是胸膜下微小囊肿沿胸膜面排列而成的。

肺泡微石症因为重力的作用，病变分布主要在中下肺野。在 X 线上的过度曝光状态可以检出更多的结石。

5. 以下征象是哪种疾病的特征性表现：

A. 周围型肺癌 

B. 中央型肺癌

C. 肺转移瘤

D. 肺结节病

提示：此征象为「分叶征」，结节边缘凹凸不平的分叶状轮廓，是该征的主要表现。分叶征有深分叶、中分叶及浅分叶之分，以弦弧距和弦长之比来衡量：比值 ≥ 0.4 为深分叶；浅分叶 ≤ 0.2；比值 = 为中分叶。

6. 毛刺征不是以下哪种疾病的特征性表现：

A. 周围型肺癌 

B. 肺真菌感染

C. 炎性假瘤

D. 结核球

提示：「毛刺征」为在平片或 CT 肺窗上常常可以看到自肺内肿块或结节边缘向肺周围实质伸展的、不与胸膜相连的放射状无分支短线状影。

7.  空气半月征（海蚌含珠征）不是以下哪种疾病的特征性表现：

A. Wegener 肉芽肿

B. 肺真菌感染

C. 肺结核

D. 化脓性肺炎

提示：疾病早期 X 线表现可能正常，之后出现但发或多发边界不清的周围性斑片状影，最后呈大片状或结节、或肿块抑或粟粒状，大约半个月后出现空气半月征（发生率约 50%）。

8. 以下征象是哪种疾病的特征性表现：

A. 周围型肺癌

B. 细支气管肺泡癌

C. 肺真菌感染

D. 球形肺炎

提示：该征象为「方形征」，病变临近胸膜或叶间胸膜时，两侧缘可垂直于胸膜，呈刀切样，致病变呈方形。

编辑：王妍

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