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腹外斜肌损伤 概述 腹外斜肌的损伤部位多在止点髂嵴前部，在人体屈曲并回旋脊柱时，由突然或过度的回旋动作引起损伤。损伤在起点疼痛多诊断为肋痛，在止点损伤多笼统诊断为腰肌劳损。 局部解剖 腹外斜肌起始自下8肋外面，止于髂嵴前部。另外，借腱膜止于白线，并形成腹股沟韧带。作用是前屈，侧屈并回旋脊柱。 病因病理 腹外斜肌损伤的患者，在临床上并不少见，大多被诊为肋痛和腰肌劳损。腹外斜肌的作用是稳定人体躯干和使人体躯干作回旋动作。所以，该肌劳损和外伤的机会较多。该肌损伤发生都是人体躯干处于前屈位作回旋动作时，此时，它的应力集中点都在其肋部的起点和髂骨嵴前部边缘处的止点，急性损伤有明显疼痛或肿胀。但通过人体自身制动休息和简单治疗都可缓解，而逐渐变为慢性。由于起止点处的损伤，内出血机化，结疤，肌肉挛缩，而导致特有的临床症状。 临床表现 起点损伤，多诉肋痛，止点损伤者多诉腰肌侧疼痛，腰部活动不便。 单侧腹外斜肌损伤，患者多是侧屈稍后伸姿势，双侧损伤，患者肋骨多下降，腰部稍前凸位姿势。 诊断依据 ① 在腰部屈曲位，有脊柱旋转性损伤史。 ② 在下8肋腹外斜肌起点处有疼痛，或压痛，或在髂嵴前部止点处有疼痛、压痛。 ③ 侧屈位，嘱患者作脊柱旋转运动，引起疼痛加重。 治疗依据的理论 依据针刀医学关于慢性软组织损伤的理论，腹外斜肌损伤后，引起粘连、瘢痕和挛缩，造成髂嵴的动态平衡失调，而产生上述临床表现。在慢性期急性发作时，病变组织有水肿渗出刺激神经末梢使上诉临床症状加剧。依据上述理论，用针刀将腹外斜肌髂嵴前部的粘连松解、瘢痕刮除，使髂嵴的动态平衡得到恢复，此病就得到根治。 针刀治疗 ① 损伤在起点：在压痛点附近的肋骨面上（一般压痛点就在肋骨面上）进针刀，刀口线和腹外斜肌纤维走向平行，先纵行剥离，再横向剥离，出针。针刀始终在肋骨面上活动。 ② 损伤在止点：患者侧卧位，患侧在上，健侧在下。患侧的腿屈曲，健侧的腿伸直。在髂嵴前部的痛点处进针刀，刀口线和腹外斜肌纤维走向平行刺入，针体和人体矢状面垂直，深度在12.5px左右。然后将针体沿人体纵轴倾斜，使和人体纵轴上段成30°角，在髂骨嵴前部纵行剥离2-3下，再横行剥离2-3下，出针。 注意事项 ① 在起点处进针不可在肋骨间隙，以免穿破胸膜，针刀始终在肋骨面上活动。 ② 在止点处进针，必须掌握进针深度，在刀锋接触髂嵴前部骨面时，需摸索进针，找到反应点（病人诉酸胀）时，再行剥离手术。 手法治疗 患者垂直站立，两腿分开，弯腰并向健侧旋转1-2次。 |
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