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第三十讲 讲于2015年1月11日 豆豉有轻微的解表作用，一般体质比较差一点的，有湿热得到外感后可以用豆豉解表。还有清理大肠的作用，可以使肠胃比较通畅。我当年刚行医时用栀子治心肌炎效果不错，因为心肌炎就跟温病派说的那样，温邪上受、首先犯肺、逆传心包。肺气郁闭就走到心包里面了，肺热长期不解，输液伤到心脏就往里走了。这就是温病的传变途径，我主要用栀子加一些清热活血的药，就把那个心肌炎治好了。那是个十来岁的小孩，肺热而且心脏跳跳停停，栀子先白后红，所以先清肺后清心。到现在病人一点毛病没落下，很多用西药治完心肌炎会留后遗症，会多年心律不齐。 少气就是短气，好像气不够用，这就是说中焦力量不足，或者是心脏弱一点。所以又在栀子豉汤的基础上又加了炙甘草二两，用来补胃气、强心阳，因为经方的思路是火土同治，一般温病派会加黄芪和党参。如果干呕就不用半夏了，半夏是治疗水饮上逆引起的呕吐，用生姜是有轻轻解表的作用，还有降逆、温胃阳的作用。因为他胃气不足，汗吐下伤到胃气了，造成了干呕。水气不化的情况下用生姜，治水饮上逆的呕吐有时半夏和生姜一起用，小半夏汤就是这样。如果他是热证的口渴、干燥、舌苔比较红，这样就不要用半夏了，因为辛辣的半夏利水的力量非常强。经方在合方后，如果有重复的药，不是两个方里面这味药的药量叠加，是取这两方子里面这味药最大的那个量。栀子豉汤也是伤寒误汗误下，表热内陷胸中，不是寒邪内陷，而是热邪内陷了，产生心烦了。 第七十七条，“发汗若下之，而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。三十九”。胸中滞就是滞涩不畅通，它的病机还是湿热上扰，外表不解、里面有热郁闭住了。有的是热证，有的是湿热，胸中有时指的是胸，再就是指的食道、胸骨后边，不是说心脏。临床上会感到这里疼痛、窒塞、滞涩或者窘迫，咽东西不顺当，舌苔微黄或黄腻，舌质发红证明里面有热。类似于咱们现在的食道炎，或者是心包炎。这得和胸痹区别开，心脏病心肌梗塞也是胸中滞塞，好像一个石头压着一样，那是疼痛或者闷，短气呼吸不过来，厉害就大汗淋漓。 我用这个方治过一个得了半年慢性肺炎的病人，老是低烧，有点咳嗽，舌苔微黄、舌质微红，胸痛连及后背。我用的是栀子豉汤 |
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