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冉语：中国医学，晦肓数千年如长夜，虽汉唐后著作如林，通人绝少。而读者又多拘一家言，人主出奴，家技相承，不以学问为事，是以每遇一证，毫无把握。鄙人慨群言之淆乱，悯圣学之荒芜；怅同胞之夭枉，惧邪说之横行。 血铁之余，何事不可牺牲；千虑一得，焉忍自秘。用笔于书，敢告国人。 一、实指形质 中国各项学理，多沦于虚，愈说愈空，惟实指其病源所在，形质如何，而后全体大明，任其千变万变，主宰在我，方针不迷。何谓温，温是热。字画热从火，温从水，是热者火之热，温者水之热也。温为水热，其责在水，司人身之水者为三焦，责在三焦。经云：三焦者，决渎之官，水道出焉。一温字将病之根源所在完全绘出。考三焦发源肾系，上生油网，再上生膜膈，内连脏腑，外通皮毛。西医言人身内外，皆有连网相连，又言连网由内出外，包裹瘦肉，为皮里肉外之膜，凡此皆指三焦也。是三焦由内达外，其道路厘然明白，证之中外学说，无或爽者。迨温邪拂郁，不能外出，上窜咽喉则为喉证；郁之既久，酿为厉毒；发现皮毛则为癍证；小儿元阳未泄，腠理坚实，鼓抟于皮外肤内则为痘证。是水热为温病之根源，而温病又为喉癍痘之根源也。故曰三者，皆温病之变象也。苟明三焦形体之道路，性质之功用，不上窜何有喉证，不内郁何有癍证，不外遏何有痘证。一语道破，夫妇与知，智者观于形质，思过半矣。 二、精求气化 气化关系重要，出入废则神机化灭，生死关头全在于此。究之气化为何物，气水化，水不自化，得阳乃化，化之太过，则水热成温，正变为邪。常人水化气，气复化水，气之所至，水亦至焉，内濡脏腑，外泽皮毛者，皆此气化也。知正气之出入，即知邪气之出入，病则气不能化，遏郁而为身热，甚则气化阻滞，肢厥体厥，一团邪气。由是内壅则气滞，内结则气塞，内干则气涸。滞者导之，塞者通之，涸者润之，凡所以求其化也。外化者，化之常；求外于内者，化之变。知其常，通其变，明其所以不化，以深求其所以化，化机活泼，无物不化矣。故内经气化能出一语，实为千古大只眼。气化则邪化，邪化则病亦化，而何有于温，何有于喉癍痘各变证。不观西医之种牛痘乎，于冷渊消灼二穴，点痘以泄其气，痘即不复作。夫冷渊消灼，三焦之穴也，彼凿其二孔尚能如是，况徹上徹下，洞开八万四千奥窍者乎。明乎此，不惟变证不作，即牛痘亦可不种。 三、明辨证象 燥为热，暑为热，温亦为热，热同而有燥暑温之异，其寒温之显著者勿论已。乃人多两两混淆，见《内经》有“冬伤于寒，春必病温”，“人之伤于寒也，则为病热”，“热病者，伤寒之类也”数语，不敢显为剖白。不知经文非谓寒即是温，乃寒闭外廓，气化不出，内郁则成温邪，温源于寒，恐人即误为寒，故明指为病热，又恐人不知温，特热之一端，与诸热相混，故剖析之曰，热病者伤寒之类，若曰温病者热病之类耳。是经文本明辨详析，乃读者死于句下，反以官礼为误苍生之具，甚矣，读书之难也。试即证象之显见者言之，五内烦冤，热气涌沸，咽干口渴，此非温邪内发之象乎；筋肉震惕，呵欠顿闷，指头冷，手足麻木，此非温邪欲出不出之象乎。发而能出，则病斯已，否则不外出而内陷，心液竭则谵语神昏，肺阴亡则音哑鼻煽，诸怪并作，死亡立至，凡此皆外窍不通之过也。亦有蛮云毒雾壅塞内窍，膏上肓下，横连膜原，肺不通调，脾不转运，内窍既塞，而外窍亦因以吸闭者，是又责在内而不责在外矣。明寒温之分，知内外之辨，游刃于虚，奏刀砉然，病其庶有豸乎。 四、诊断脉息 温为热类，其脉当数，无论浮数、沉数、洪数、细数，或滑急兼数，滞涩带数，总以不离数者为近是，故数者温之本脉也。温为伏邪，由内而外，由阴而阳，故尺强寸弱，先沉后浮，左小右大者，温之本脉也。知其本乃可推其末，明其常乃可穷其变。数与紧反，紧与弦混，温病本无紧脉，而兼紧者，乃内有温邪，外复感寒邪也。是数者其本，紧者其末。寒邪固闭成紧，温邪浮越为弦，一为阳气欲出而搏于内，一为阴气大伤而显于外，形迹仿佛，性质天渊，细心者可均体认。温为有余之证，初起法当强而反弱者，知其正之先伤也；既发法当浮而反沉者，知其邪之内陷也；始终法当右大而反小者，知其气之不布也，凡此皆变脉也。甚则脉脱脉厥，变中生变。愚者震而惊之，以为阳证见阴脉不治，不知善为脉者，可使勿变，既至于变，亦有以济变，患之未至，以脉消息之，祸之既发，以脉确定之。数为温，紧亦为温；强为温，弱亦为温；浮大为温，沉小亦为温。合本末常变而通之，头头是道。观仲景论脉，多两两互勘，如滑数有宿食，涩微亦有宿食，是古人已明明诏我矣，特不可为不读书不用心者道也。 五、详考治法 温义阐于歧伯，词旨奥折，解人难索。王叔和冠热病于伤寒，两两混淆；秦越人谓伤寒有五，杂温病于其内，高明如二公，犹复尔尔。下至刘张朱李，辨焉而不精，语焉而不详，特不敢用辛附姜桂耳。若张景岳薛立斋辈，则仍是寒治法，温犹不知，何论温之变象。吴又可知邪伏膜原矣，而偏于瘟；叶天士知邪在清窍矣，而混于热；王清任知痘为岁气矣，而惟长于血分；黄坤载知痘疹可以汗解矣，而误痘为寒邪，诸家均得失参半，不过暗室一灯。夫温由外闭内郁，其来路由外而内，其去路即由内而外。外闭一开，则内邪得泄，外闭重重，发而不泄，则惟内陷内攻而已。病在内而责在外，病在热而重在寒，故经曰，热虽甚，不死，其两感于寒而病者，必不免于死。知此则知温病以解表为第一义矣。温邪变幻最速，解之未透，留一分即受一分之祸，既透方清，方为正眼法藏，层次不可紊乱，转换不可呆钝。仲景发汗已，身反灼热者，名曰风温，亦若禁表者。不知内经明言，未入脏者可汗，未满三日者可汗。热勿犯热，汗以辛凉则可，汗以辛温则不可。《内经》言可，仲景言不可，两两对勘，真可愈见。是善读《内经》者，莫仲景若矣。更有一言，为同人告曰，温由内发，内伤为多，一脏郁结，即难外化，故时时当求外，着着当顾内。经曰，治之各通其脏，旨哉言乎，愿与同人三复之。 以上五者，大都为温说法，喉癍痘为温病之变象，知治温则一以贯之矣。或谓温病当表，喉癍痘亦当表乎？曰癍痘由于失表，不以汗解，乃以癍痘解，塌陷则死，愈当畅表。喉证如兼外感，正当开之以杀其势，如之何不表。或谓伤寒少阴有喉痛，金匮阴毒亦有喉痛，何谓喉证属温，且温热喉痛与火热喉痛于何辨之？曰阴寒喉痛有阴寒兼证可查，热火煎烁则肿而红，温水熏蒸则腐而白，观其为白喉，故知其专属温也。或谓辛凉解表，热勿犯热固已，外证为寒用辛凉，非以寒犯寒乎？曰引内之热解外之寒，药气与病气合化，即为辛温，是以病治病，法外寓法。或谓无表证亦须表乎？曰纯入于里无表证，不必解表，纯出于表无里证，亦不必清里。或始即里急，抽薪釜底，或终仍表在，挽舟逆流，神而明之，存乎其入。特不可不知，表为正确之常法耳。
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