神经影像病例专栏：（椎管内）毛细血管瘤

感谢张玉琴主任

（宁波市医疗中心李惠利医院）

提供病例

部分读片记录欣赏

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狴犴 20:46
血管母，为什么呢[疑问]；理由？江老师
江桂华 20:47

我的意思是那条是血管的情况下，理论上血管母好发30多岁，但是也有报道脊髓可以小点
江

=^?ω?^= 20:48
脑膜瘤排除，原因，。T1信号太低，大致与脊髓信号差不多，肿瘤与脑膜关系交界面也不支持
雨涟 20:50

T2偏高，强化明显
雨涟 20:50

血管母，血管瘤，还有少见的节细胞神经瘤这几个可以符合
狴犴 20:51

脊膜瘤、神经源性肿瘤可以排除吗？
雨涟 20:51

没有尾征，浅分叶不太规则，没有囊变，马尾终丝没有异常强化
雨涟 20:53

仔细看里面似乎有细线样低信号无强化
雨涟 20:57

感觉像纤维，轴位也有
江桂华 20:58

当椎管内副神经节瘤较小时(约1~2 个椎体节段),多表现为信号均匀的实性肿物,易误诊为神经鞘瘤和脊膜瘤。此时,如果肿瘤周围存在迂曲血管,则有助于做出副神经节瘤的诊断。
江桂华 21:03

椎管内副神经节瘤是一种罕见肿瘤,主要发生于腰骶部椎管内,位于髓外硬膜下,其MRI 特点如下:[表情]大部分肿瘤上方的椎管内可见迂曲血管。[表情]较小的肿瘤一般表现为信号均匀的实性肿块,增强扫描可见较均匀强化。[表情]较大的肿瘤信号不均匀,瘤内可见囊变出血或肿瘤周边可见含铁血黄素沉积,增强扫描呈不均匀强化。
江桂华 21:10

反正群里各种病都提到了，尤其常见的鞘瘤，脊膜瘤和室管膜瘤，但是这么小肿瘤要引起晚上无法忍受的疼痛，应该不太可能
雨涟 21:24

增强里面有些细细的线样低信号
江桂华 21:25

当胸段椎管内出现等或稍长T1稍长T2信号肿块，强化显著，瘤体内及周缘见到流空血管时，要高度怀疑毛细血管瘤的可能。这是作者的总结

雨涟 21:30

这例没有留空血管，值得推敲的就是里面低信号细线纤维

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感谢周刚老师（黄冈市中心医院）主持读片

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