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瑞典一项研究发现，降压治疗可降低收缩压高于140mmHg的糖尿病患者的死亡及心血管发病风险。但对于收缩压低于140mmHg的患者，进一步治疗则会增加心血管死亡风险，且未观察到有益效果。论文2月25日在线发表于《英国医学杂志》(BMJ)。 研究者对CENTRAL、Medline、Embase和BIOSIS数据库进行检索，纳入49项随机临床试验进行系统评价和荟萃分析。纳入的标准：入组糖尿病患者≥100例、治疗时长≥12个月、比较降压药物与安慰剂、2种与一种降压药物或不同降压目标。研究共纳入73738例患者，其中大部分为2型糖尿病患者。 结果显示，当基线收缩压超过150mmHg时，降压治疗可减少患者全因死亡(相对危险0.89)、心血管死亡(0.75)、心梗(0.74)、卒中(0.77)，以及终末期肾病(0.82)的风险。当基线收缩压140~150mmHg时，额外治疗可减少患者全因死亡(0.87)、心梗(0.84)、心衰(0.80)风险。但若收缩压<140mmHg，进一步治疗会增加心血管死亡风险(1.15)，且有增加全因死亡风险的趋势(1.05)。荟萃回归分析显示，基线收缩压较低的患者治疗效果更差，会引起心血管死亡(1.15)和心梗(1.12)。 |
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