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标本法下（四） 四、六经标本中气6、厥阴经病 总体而言，厥阴病的特点：一是寒热错杂，二是厥热胜复，三是冲逆——龙雷火动导致的冲逆。厥热胜复，阳气来复则生，阳气不复则亡，阳气奔脱也亡。如果阳气来复，厥逆得缓，就有活路；阳气不复，厥逆不得缓，一厥到底就死了；阳气奔脱也死亡，比如服用白通加猪胆汁汤后，“脉暴出者死，微续者生”。白通加猪胆汁汤是治疗厥阴病的处方，是在少阴病白通汤的基础上，又加了厥阴的药物“猪胆汁”用来治无脉。脉微细摸不着了，用了白通加猪胆汁汤后，脉“暴出者死，微续者生”，也就是说如果脉是慢慢出来的，这个人就能活下来；如果脉突然之间变得很大，那是阴阳要离绝。由此，大家可以看到厥阴病厥热胜复的特点是：阳气来复则生，阳气不复则亡，阳气奔脱也亡。 大家需要注意一点，扰动相火则促进生长，所以治厥阴的时候切莫妄动少阳相火。我给大家举一个例子：乌梅丸在肿瘤科用的很多，很多病人尤其是晚期肿瘤患者多表现为乌梅丸证。如果要在短时间内缓解症状，可用乌梅丸，症状缓解就要马上停。或者说如果是非常晚期的患者，控制肿瘤已经没有太大意义，只是要缓解症状的时候，可以考虑用乌梅丸。否则就要慎用，因为有的患者用了乌梅丸后肿瘤容易生长。在肿瘤科常会见到症状缓解，肿瘤反长的现象，这就是因为扰动了少阳相火，所以要特别注意。《黄帝内经》说的很清楚：“阴静阳燥，阳生阴长，阳杀阴藏，阳化气，阴成形……壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火。壮火散气，少火生气”。“阴静阳躁”，所以温阳药可以促进肿瘤转移；“阳生阴长”，肿瘤生长的多，肿瘤基因拷贝也就多了；“阳杀阴藏”，可以通过苦寒药把肿瘤阻滞在G0/G1期，但是肿瘤仍潜伏在那里。大家慢慢去体会《黄帝内经》讲的话。 今后我们讲水火大论时，要讲“水生木，木生火”这条轴。把左手的脉竖起来就是冲脉，心肾相交，依赖于中间的少阳相火。如扰动相火，对肿瘤患者常常是不利的，会促进肿瘤的生长。但是对于其它的一些疾病，有时也需要扰动一下相火，比如说治疗阳痿。 小柴胡汤如加附子，有时也会出现扰动少阳相火的情况，服药后病人会烦闷异常。李贵明老师的柴胡四逆汤，配伍了其它药物，比如有石膏除阳明实热的烦，还有知母除虚烦。用了这些药物配伍以后，就能够解决扰动相火之后，病人烦闷异常的问题，但是部分患者可能症状缓解而肿瘤生长。 五、生化气交《素问·六微旨大论》说：“帝曰：有期乎？岐伯曰：不生不化，静之期也。帝曰：不生化乎？岐伯曰：出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏”。“故器者生化之宇，器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降。化有小大，期有近远，四者之有，而贵常守，反常则灾害至矣。故曰无形无患，此之谓也”。《素问·五常政大论》说：“歧伯曰：根于中者，命曰神机，神去则机息。根于外者，命曰气立，气止则化绝。故各有制、各有胜、各有生、各有成。故曰：不知年之所加，气之异同，不足以言生化，此之谓也。帝曰：气始而生化，气散而有形，气布而蕃育，气终而象变，其致一也”。 《黄帝内经》中讲的“生化”，指的是生长化收藏的过程，也就是气化。《黄帝内经》讲了气化过程中几个很重要的概念。第一，“根于中者，命曰神机”，提出了神机的概念。第二，“根于外者，命曰气立”，提出了气立的概念。“神去则机息，气止则化绝”。第三，“故器者，生化之宇，器散则分之，生化息矣……故曰无形无患，此之谓也”，提出了形器的概念。形是形体，器是器物，就是形质的概念。《黄帝内经》的这段话阐述了形，气，神三者的关系，第一个“神去则机息”，是说如果神没有了，气化也就没有了。第二个讲器，“无形无患”，是讲如果形质没有了，那气化也没有了，也就是“故器者，生化之宇，器散则分之，生化息矣”。气化的过程，在人的机体上表现为生长化收藏，而形质的生化是由气化导致的，所以这个过程中有神机、有形质、有气化。由此可见，六经气化与形气神是一体的。 《黄帝内经》说：“寒伤形，热伤气，气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也”。比如乳腺增生就是先痛而后肿，月经期乳房疼痛，局部有片状肿物，月经期过后乳房疼痛消失，肿物缓解，这就是“先痛而后肿者，气伤形也”。如伤了形质之后，反而不痛了，形成了一个固定的肿物，然后侵犯到神经，再次出现疼痛，这种多是肿瘤的癌性疼痛。癌性疼痛往往是在肿瘤发生一段时间后才出现疼痛，这就是“先肿而后痛者，形伤气也”。再比如炎症，先痛而后肿，也是气伤形。“寒伤形，热伤气，气伤痛，形伤肿”，为什么说“寒伤形”？因为阳化气，阴成形。为什么我们既讲六经气化，又讲形气神一体？ 因为六经气化讲的是气化，而气化的过程要依赖于我们的形体、形质。也就是说五运六气，是五行的运动变化，产生风寒火热燥湿六气。但是光有形质也是不行的，还要有神机在里面，“神去则机息”，神机没有了，人就要死亡。所以，我们既讲六经气化，又讲形气神一体，我们的治疗也要形气神一体。 《伤寒论》中的处方，有的调形质，有的调气化。如果不明白这一点，当遇到肾癌表现为少阴寒化夹饮证的患者，很多人会开真武汤，实际上应该开栝蒌瞿麦丸。为什么要开栝蒌瞿麦丸？因为栝蒌瞿麦丸是一个调形质的处方，是形气结合的处方。方中栝蒌和瞿麦调形；山药、茯苓、附子调气。而真武汤纯粹是一个调六经气化的方，下部癌症表现为少阴寒化夹饮证时用它也有效，这里的有效往往是指症状缓解很快，但是不等于肿瘤得到了控制。如果要控制肿瘤，就要开栝蒌瞿麦丸。 六、六经气位《素问·六微旨大论》提出气交的概念：“岐伯曰：言天者求之本，言地者求之位，言人者求之气交。帝曰：何谓气交？岐伯曰：上下之位，气交之中，人之居也”。“言天者求之本”，标本学说就是在讲本。气交是什么呢？“上下之位，气交之中，人之居也”，天地二气交在一起就形成了人。交在哪里？交在人的天枢穴，在肚脐的两旁。天枢之上天气主之，天枢之下地气主之，也就是说肚脐把人体分成了上下两部分，这是五运六气的气位学说。《伤寒论》中讲“太阳之为病，脉浮头项强痛而恶寒”；“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也”；“阳明之为病，胃家实是也”。大家看天枢穴的意义重大，太阳病在头，少阳病在喉，阳明病在胃，三阳经都在天枢穴以上；厥阴在少腹、生殖器周围，少阴在脐下、脐下悸，太阴在肚脐周围，三阴经都在天枢穴以下。三阳经在天枢穴（肚脐）以上，三阴经在天枢穴（肚脐）以下，这就叫做六经气位。以冲逆为例子，吴茱萸汤证的冲逆是从下腹冲上去的，真武汤证阳虚饮邪上攻的冲逆是脐下冲上去的，苓桂术甘汤证则是心下悸。讲到这里要注意少阴要上升，所以少阴心就在天枢穴以上；三阳要下降，阳明大肠就在天枢穴以下。 七、小结总结一下标本法下篇的内容，我们首先讲了标本从化：标本同气，皆从其本，少阳太阴从本；标本异气，从标从本，少阴太阳从标从本；阳明厥阴，从乎中气。因为少阳、太阴从本，所以少阳无寒证，太阴无阳证；因为太阳、少阴从本从标，所以太阳、少阴的特点是寒化、热化；阳明是两阳合明，厥阴是两阴交尽，所以阳明重在存阴液，厥阴重在少阳相火来复。其次讲了六经气化，厥阴少阳是调节升降的枢纽。两经为病症状上很相似；病机上少阳经腑同病，厥阴寒热错杂；少阳正邪相争，厥阴厥热胜复，而厥热胜复的本质是正邪相争导致的。太阴阳明是调节燥湿的枢纽。阳明脉大有力，太阴脉大无力；阳明脉沉有力，太阴浮缓无力；太阴主开，所以腹泻；阳明主阖，所以便秘；太阴湿化，自利不渴，渴者属少阴；阳明燥化，大热、大渴、大汗、脉洪大，闭满燥实坚，都表现为燥化。少阴太阳是调节寒热的枢纽。因此少阴太阳多寒化热化；太阳有膀胱蓄水、蓄血，少阴有夹饮、动血。然后讲了生化气交，就是讲形、气、神的关系。形质没有了就完不成气化；气化没有了就没有生化，人就要死亡；神机没有了人也要死亡。最后讲了六经气位，讲六经是怎么分布的。 I無門医述宗旨： 光大创新，发扬国粹；传道解惑，有教无类。 医乃仁术，非真不传；团结友爱，止于至善。 I版权声明： |
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