近日，一则与护理工作有关的新闻再次引发关注：林州某医院发生为患儿注射过期药品事故，注射的氯化钠溶液过期已长达半年，共有24名患儿被注射同批次过期药。事发后，院方迅速对事件作出反应，召开患者家属见面会，承认过失并愿承担责任，表示将积极配合孩子家长提出的检查、复诊等要求，保证“孩子出了问题，医院永久负责。”同时，林州市卫计委成立调查处置小组，及时启动医疗安全防范应急预案，追究相关责任，给予涉事护士长停薪免职处分，其余4名责任护士停职停薪处分。 这次事件中，笔者首先想为当事医院面对突发事件的应急举措点赞。及时召开家属见面会，安抚情绪并了解需求，给予承诺；与新闻媒体及时沟通，将事件真相透过媒体迅速发布，并表明院方愿意承担责任的态度；接受上级主管部门调查，对事件追责。这些都是非常正确的做法，也是国际上医院处理突发事件的标准流程。 然而，笔者这里想强调的是，在处理了这些外环境的问题，处理了当事护士之后，医院管理层切记：一定要记得分析事件的根本原因，找出内环境中，制度层面和系统层面的问题。 从媒体公布的事件经过中不难发现，这家医院在药品管理方面，暴露出四大问题： 一是医院药品管理制度不完善，存在较大风险； 二是科室内备用药物的管理和使用不规范； 三是护理核心制度执行不力； 四是缺乏有效监管。 一完善制度，减低风险据院方描述，过期的整箱药品共30瓶，由于为常用药品用量较大，因此是作为科室备用药放在科室保存的。这一管理制度本身存在很大风险。从环境上讲，科室内的药品储存条件是否符合要求？从成本上讲，大量药物放在科室内，不利于药房盘点库存，及时调整存量；从管理上讲，给科室护士长带来较大压力，不管是数量上还是质量上还是使用上，都需要建立相应制度，指派专人负责，加重了工作量。因此，这个制度一定要改！ 建议由医院药房统一管理相关药品，科室内视自身实际情况设立合理的基数药，其余现用现领，减低风险。 二规范管理，专人负责据当事医院调查，这些药品大量备于科室，却无人清查。在使用过程中，大家都取用摆在上方的药物，底部的药物长期堆放，导致该事件的发生。 从中我们可以看出，当事病房在备用药的使用和管理上没有明确的制度规范，或者执行不力。科室备用药品管理，是护理管理的重要内容之一，即使科室护理管理事务再繁忙，护士长也不能放松对此的管理。应设专人管理，并明确管理细则；平时加强对护士的药品管理安全教育。在使用上，我刊微信平台曾发布过一篇题为《耗材药品管理秘诀：“上放下取”与“左进右出”》的文章，其中便介绍了为避免科室备用药品过期，护理人员发挥聪明才智摸索整理出的简便易行的好方法，感兴趣的朋友不妨点击文题进去仔细看看。 三严格执行查对制度护理核心制度《查对制度》中服药、注射、输液查对制度明确指出： （1）服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。 （2）备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。 （3）摆药后必须经第二人核对，方可执行。 如果护士在执行医嘱时，严格执行了查对制度，这批过期药（24瓶）经过这么多道查对程序不可能输入到患儿体内。足可见，当事护士对于查对制度的执行有多涣散，从这个角度来看，当事护士确实有不可推卸的责任。24瓶液体，但凡有一瓶被查出问题，举一反三，这批过期药品事件，也许就在治疗室被查对出来，被及时撤换掉，不良事件也就不会进一步升级、发酵，也就消失在了“萌芽”状态。然而，“开弓没有回头箭”，悔之晚矣！遗憾，气愤，自省，警惕啊护士朋友们！ 四加强教育，有效监管在这起护理不良事件中，医院护理质控管理部门以及科室护士长，对备用药的使用缺乏监管，一定程度上造成了不同效期药品混用的给药护理风险。用药管理是大问题！质控上一定要建立相关制度，定期督查监管，及时发现管理漏洞，将不良事件掐灭在萌芽状态。管理者要时刻绷紧“质控”这根弦，在管理中警钟长鸣，同时有针对性地加强对临床护理人员的用药培训和安全教育，督促其严格执行《护理安全制度》和《查对制度》，严防患者用药不良事件的发生，确保患者用药安全。 总之，护理人员应采取各种有效措施保障患者用药安全。这不仅是对患者负责，更是对自己负责。否则，一旦发生文中事件，不仅影响医院一贯以来维持的良好声誉，也会给自己的职业生涯留下污点。注射过期药，不可再发生！ |
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