滕莉荣：ACOG第656号委员会意见：妊娠期及哺乳期影像检查指南

摘要：影像学检查是在诊断评估急性和慢性疾病时重要的辅助检查。但是，这些检查对妊娠期和哺乳期女性以及婴儿安全性的疑问常常导致不必要地避免诊断性检查或不必要地中止母乳喂养。超声和核磁共振检查不增加风险，是妊娠妇女可以选择的影像学检查技术，但是应该谨慎使用，只有进行这些检查能够回答相关临床问题或者能够为病人带来医疗上的益处时才使用。除少数情况以外，X射线、CT扫描或者核医学检查技术的放射暴露远远低于与对胎儿有害的剂量。如果这些技术是除超声和MRI之外必须的或者能够更便捷地解决诊断问题，妊娠女性就不应该拒绝。摄入钆以后，不应该中断哺乳。

 

推荐意见：美国妇产科学会产科实践关于妊娠期和哺乳期诊断性影像学检查给出如下推荐建议：

• 超声检查和核磁共振检查（MRI）不增加风险而且是妊娠女性可以选择的影像学检查技术，但是应该谨慎使用，只有进行这些检查能够回答相关临床问题或者能够为病人带来医疗上的益处时才使用。

• 除少数情况以外，X射线、CT扫描或者核医学检查技术的放射暴露远远低于与对胎儿有害的剂量。如果这些技术是除超声和MRI之外必须的或者能够更便捷地解决诊断问题，妊娠女性就不应该拒绝。

• 应该限制使用钆作为MRI检查时的对照药物；只有能够显著提高诊断效能并且预期能够改善母儿预后时，才可以在妊娠女性中将钆作为对照药物。

• 摄入钆以后，不应该中断哺乳。

 

评论：妊娠期和哺乳期影响学检查是妇产科医生在临床中每天都可能面对的问题。2016年2月ACOG发布的这个指南为临床实践提供了推荐意见。根据ACOG推荐意见，临床常用的超声、X线、CT扫描、MRI等影像学检查在一般情况下都不会增加母亲和胎儿的风险，因此上述各项检查都不是妊娠和哺乳期的禁忌证，经过谨慎权衡利弊，可以使用。

 

文献引自：CommitteeOpinion No. 656: Guidelines for Diagnostic Imaging During Pregnancy andLactation. Obstet Gynecol. 2016;127(2):e75-e80.