指南速递︱ACOG：妊娠和哺乳期诊断性影像学检查指南

译者：莫金桦（广州医科大学第三医院）

影像学检查在急、慢性疾病评估诊断中发挥着重要的辅助作用。然而，出于影像学检查对处于妊娠期及哺乳期母胎安全性的担忧，导致了许多有价值的影像学诊断性检查受到非必要的限制，甚至导致非必要的中断母乳喂养。超声和MRI 对人体无害，是妊娠患者常选择的成像技术。但也应该在期望以其解答相关临床问题和（或）为患者提供医疗益处的前提下谨慎使用，以防滥用。一般情况下，常规X线成像，CT和核医学成像技术的射线照射剂量远低于导致胎儿有害的照射剂量，如果这些检查技术对某些临床问题的解决是必要的，或者优于超声和MRI检查，那么在妊娠期这些影像学检查就不应该被排除。同样，在哺乳期女性使用钆造影剂后也没有必要中断母乳喂养。

2017年，美国妇产科医师学会(ACOG)临时更新妊娠和哺乳期诊断性影像学检查指南，用以替代2016年2月发布的第656号委员会意见，文章更新部分以高亮显示，主要聚焦于妊娠期MRI和钆暴露的相关内容，推荐意见如下：

1.妊娠期进行超声或MRI检查并不会增加患者发生意外的风险，是孕期常规使用的辅助检查影像学技术，但仍应谨慎地使用，且仅用于辅助解决临床疑难问题或能够使患者受益。

2.一般情况下，X线成像、CT和核医学成像技术的射线照射剂量远低于导致胎儿有害的照射剂量。所以当妊娠期必须要使用这些影像学检查来解决临床问题时，不应将其排除在外。

3.妊娠期应限制钆造影剂的使用，除非钆造影剂的使用能显著提高妊娠期女性相关疾病的诊断效能且有望改善母胎结局。

4.哺乳期妇女使用钆造影剂后不应中断母乳喂养。

原文出处：Obstet Gynecol. 2017 Oct;130(4):e210-e216.