咽部局部解剖学

    

（一）咽部

• 上起自颅底部

• 下至第6颈椎平面和环状软骨下缘，与食道相续。

• 按软腭、会厌游离缘的平面将咽部分为鼻咽部、口咽部和喉咽部。

（二）鼻咽部

• 鼻腔后方

• 软腭后上方

• 上自颅底

• 下至软腭下缘

• 顶后壁呈穹隆状       

• 粘膜下有丰富的淋巴组织称咽扁桃体（腺样体或增殖体）

（三）鼻咽周围主要间隙

                    

1、咽旁间隙

上界：颅底

下界：舌骨水平

外侧：咀嚼肌间隙和腮腺间隙

外后：颈动脉间隙

内侧：颊粘膜间隙

内后：咽后间隙

前外界：翼内肌

后外界：腮腺

内  界：腭肌

内  容：脂肪、小涎腺、腮腺残余、三叉神经下颌支等。

①茎突前间隙

上：卵圆孔、棘孔、蝶骨大翼。

下：扁桃体

内：咽隐窝

外：颞下窝

内容：上颌A、下牙槽 神经、舌神经、耳颞神经。

 ②茎突后间隙（颈动脉间隙）

上对：颈静脉孔

内连：咽后间隙

外邻：茎突前间隙

内容：颈内A、V、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对颅神经、颈交感干、颈深上淋巴结。

 咽旁间隙移位提示：

• 向外侧移位提示病变来自咽粘膜  

• 向内移位提示来自腮腺深叶  或嚼肌间隙 

• 向前移位提示病变来自颈动脉鞘 

 2、咽后间隙

上达：颅底

下至：达下咽部和食道后面至后纵隔　

前壁：颊咽筋膜

后壁：椎前筋膜

内容：脂肪、疏松 结缔组织及少数淋巴。

1、上颌窦 2、嚼肌 3、颞肌  4、下颌骨支 5、颈内动脉 6、茎突 7、腮腺 8、颈内静脉 9、乳突尖端 10、头长肌 11、腭帆张肌 12、腭帆提肌 13、翼内肌 14、翼外肌

3、椎旁间隙

  

椎体前面与椎前筋膜之间的间隙。

内有颈长肌、头长肌和交感神经节。

（四）翼窝、颞下窝、翼腭窝

1、翼  窝 翼突内外板向后伸形成翼窝，内有翼内肌、腭帆张肌，翼外板外面附着翼外肌。

  

2、颞下窝 翼外板与下颌骨升支之间，内含颞肌、咀嚼肌、腮腺深叶及下颌骨喙突等。

3、翼 腭 窝

• 顶为蝶骨大翼

• 前壁为上颌窦内后壁

• 后壁为翼突

• 内侧壁为腭骨垂直板

• 外壁及下壁开放

• 内容：上颌动脉、上颌神经、翼腭神经节。

鼻腔、眶腔、口腔和颅腔的交通“要道”

• 圆孔-颅中窝

• 蝶腭孔-鼻腔

• 翼管-破裂孔

• 眶下裂-眶尖-眶上裂-颅内

• 翼腭管、翼大小管-口腔

• 翼上颌裂-颞下窝

• 咽管-咽部

（五）鼻咽部的淋巴