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口袋理财:知道这些药社保不能报销,就省钱啦! | 呱唧

 老相 书屋 2016-03-29
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大家都知道有很多药品社保是不能报销的,但是在诊治的时候,我们并不知道那些是不能报销的,这就导致最后很多药品需要自费。口袋理财资深保险顾问刘老师,跟我们分享社保可以报销那些药品,换句话说这是一份省钱秘籍!


社保可以报销那些药


首先搞清,不是去公立医院治疗所有的用药都是社保可以报销的,很多疾病的用药目前医院都是鼓励社保目录用药的。在医保目录中的不是甲类就是乙类,其他的都是自费药。

1.在医保目录中不是甲类、乙类等医保认可的药品,都是自费药。


2.自费药用医保卡在医保药店可以商量着买到,在医保医院是不行的。


3.医保有规定,医保卡上的个人账户余额只能用于基本医疗费用支付,不能支付自费部分。


所以,自费药是不能报销的。甲类药全报销 (具体报销比例根据当地社保规定),乙类药报销70-80%(具体报销比例根据当地社保规定)。

口袋理财:知道这些药社保不能报销,就省钱啦!


甲类药乙类药到底是什么鬼?


甲类药


甲类药全报销 (具体报销比例根据当地社保规定),乙类药报销70-80%(具体报销比例根据当地社保规定)。甲类药品是指,由国家统一制定、临床应用广泛的药品,按基本医疗保险办法规定支付费用。


乙类药

乙类药品是指,基本医疗保险基金有能力部分支付费用的药品,使用这类药品产生的费用先由职工自付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的规定支付费用。其他的用药都是自费药了。


对于有社保的人员来讲,如果住院,社保一般报销30%-70%不等,对于剩余比例的自付部分,社保就无法覆盖了。


举个栗子


小萌患支气管炎住院治疗,一共花费2000元,其中社保用药1200元,自费药800元。


从社保用药和自费用药的角度来说:小明社保用药甲类药400元,乙类药800元。假设小明所在地区的社保报销比例甲类药100%、乙类药70%,还有800元的自费药。后合计自付额为1040元(400*0%+800*30%+800)。

如果小明是没有社保的话,自己需要完全负担2000元。


社保可以说是基础保障,性价比高。保障平常小病、小感冒是很好的帮手。但有很大的局限性,在重疾、重大意外面前,会显得杯水车薪。一些进口药物,药效比较好、副作用小,价格也贵还不能报销,万全之策就是购买商业保险,类似于重疾险、防癌险、综合意外险等,社保+商保可以达到100%报销。


口袋理财:知道这些药社保不能报销,就省钱啦!


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