【前斜角肌】肋骨上压痛点检查治疗——【针刀解析-第94讲】

针刀人必备专业书籍：

《针刀医学临床问题解析》再版

——柳百智

第六章 颈项部

前斜角肌肋骨上压痛点应如何检查？该处损伤时的主要临床表现是什么？

答：

【附着肌肉解析】

前斜角肌也是锁骨上窝部软组织的重要组成部分，其止点附着于第l肋骨的斜角肌结节上。锁骨下动脉在附着处的后方，由前向后横行通过。膈神经在其前方，由后上方向前下方斜行通过。臂丛神经在其后方，由前上方向后下方斜行通过（如图6-11 ）。

图6-11  斜角肌止点解剖结构图示

 

    因此，斜角肌中下部损伤后，患者除了有颈椎根部外前方疼痛不适外，还会引起周围的神经、血管受刺激和被压迫、牵拉。（如图6-12 ）。

 

图6-12   斜角肌损伤牵涉痛图示

 【损伤症状】

    局部疼痛牵涉到前胸部位及同侧上肢疼痛麻木，严重者引起臂丛神经和血管受压，致上肢麻木、疼痛、肌肉萎缩、肌力减退、手指发凉、浮肿。

•     有些患者会出现吞咽时有不适感，咽喉部位异物感；

•     有些患者出现耳鸣、听力异常，或者耳后痛，耳后有拉紧感；

•     有些患者表现为面颊痛或麻木，大眼角痛；

•     有些患者出现鼻翼痛、压痛、牙龈浮肿等；

•     有些患者头痛，特别是出现枕骨旁和颞区部位痛。

 

【检查治疗】

    前斜角肌止点检查与治疗都不容易，首先说触摸到第一肋骨就很困难，所以检查治疗的关键便是如何让第一肋骨提起来——上肢包括胸部肌肉收缩，让上臂向内用力夹紧胸廓，我们可以感受到肋骨向上移动超越锁骨高度。用拇指在第一肋骨上滑动按压即可找出压痛点和硬结。（图6-13）