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有些患者，一走进诊室就说 ... ...  更加无奈的是，他们还常常不把影像学的片子一并带来，感觉只要嘴上说说，医生便可奇迹般的心有灵犀一说便通，全部知晓。 没办法，此时我只有笑笑，   相信大家都想把病看好，所以首先我们要学会看病。 其实做个会看病好病人也是看好病的关键，会看病最起码、最基本的要素是——保管好所有病历、检验报告（抽血结果）以及影像学资料（X光、CT、磁共振、B超等，片子和报告都要！），每次看病把这些都给带上，如果太多不好带，可以借助现在的先进技术——用手机把它都拍下来！ 医生看不看是他的事，你带不带来就是你的事了。这个步骤往往可以为自己带来不少的便利，也大大提高了疾病诊断的准确率。    我们先看看这“老腰”的真身！ 我们所说的“腰痛”一般指的是“下背痛”，即图中红框的位置，也就是说在这个范围内的任何地方、任何一种解剖结构都有可能是引起腰痛的病源。 “老腰”由里到外的解剖结构有： 皮肤、筋膜、肌肉、骨骼、神经 其中骨骼又包括脊椎（腰椎、骶椎、尾椎）、髂骨。 脊椎的结构包括椎体、关节突关节、椎间盘等。 脊椎又包绕并保护着娇嫩的神经（脊髓、马尾）。
这么多地方引起“老腰”痛，都有些什么特征性表现呢？ 下面举其中几个常见的问题： 特点一：症状多变、疼痛位置迁移不定 症状多变、疼痛位置迁移不定是椎间盘问题的特色，椎间盘突出的程度、方向、与受影响的椎节部位不同都会造成不同的症状。椎间盘如向后或向外后向突出，可引起腰痛，疼痛可扩及臀部或大腿；如向后向突出严重，可引起尿失禁或鞍区麻木等脊髓症状；如向前突出，可引起腰痛但无神经症状。如果椎间盘纤维环维持完整，随着椎间盘中间如果冻样的髓核流动，椎间盘突出位置不固定，导致症状一会儿在腰部，一会儿放射至小腿，有时又跑回到臀部去。 特点二：长时不动，症状加重 久坐后或经过一个晚上的休息后症状会加重，例如有患者反映在早上要起床或从坐姿要站起时会感觉疼痛加剧。 特点三：所有增加椎间盘内压的动作导致症状加重 比如：坐姿、弯腰动作、咳嗽、或维持弯腰姿势一段时间后开始想站直时都能加重疼痛 特点一：疼痛不对称 与椎间盘问题一样，疼痛范围可扩及下肢任何部位，如臀部、大腿近端、腹股沟等，但具有单侧较严重的不对称特色。 特点二：疼痛与活动密切相关 如关节突关节夹挤问题，好发于向前弯腰或旋转动作瞬间，较少有逐渐发作的机会，在特定的方向活动度受限，当刻意尝试该方向动作则会引起疼痛，休息不动则不会疼痛。 泛指椎节间的软组织（如肌肉、韧带或椎间盘等）的完整性有所缺失，导致椎体间控制出了问题。失稳的原因很多，可能源于姿势问题、先天性缺损、严重外伤、椎间盘退化、韧带撕裂或骨折等，甚至接受椎间盘手术后。 特点一：动作逆转时出现腰痛 当向前弯腰到底后再回复直立姿势的伸展动作中发生，所以患者需要手扶膝盖帮忙伸直摇杆，或弯腰时维持腰椎前凸小心翼翼的动作。 特点二：活动过多或过少都会诱发腰痛 久坐或就站都增加腰痛，而早晨起床有腰部僵硬感也很常见。 以上只是引起“老腰”痛的一部分原因和症状。 由此可见，腰背痛问题是错综复杂的，各种原因之间又是相互交错的。 例如腰痛一开始可能只是小关节的问题，推拿整脊能达到复位的效果，但是如果不进一步查明小关节错位的原因，加以纠正，随着时间的进展，腰痛由急性疼痛变成慢性疼痛，这时已不单纯是小关节的问题了，长期关节不稳、压力不平衡，关节活动受限或活动过度，导致了椎体骨质增生、椎间盘退行性变等问题。 所以腰痛来了，单纯做推拿可不能解决根本问题的，更加不能随便牵引！如果是中央型腰椎间盘突出，又或者是腰椎间盘脱出，牵引可能会加重腰痛，甚至可引起下肢瘫痪，大小便障碍。 身为医护人员的我们，需要尽可能全面考虑到引起腰痛的各种原因，才能为你制定针对性的治疗方案，这才是对患者最大的负责！ 而作为腰痛患者，同样要关爱自己，切不可草草了事，更不能忍忍就过去了，请到正规医院明确具体病因后对症下药。 |
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