腰椎间盘的康复治疗

众所周知，随着生活和工作方式的改变，久坐、长时间使用电脑以及高频次使用手机等因素，使越来越多的人在一生中几乎都无法避免腰痛的困扰！腰椎间盘突出症作为引起腰痛的常见且重要的原因之一，虽然目前临床治疗方法以注射和微创介入治疗为主，比如神经阻滞、微针刀和射频微创介入等，但我院疼痛科在开展上述治疗方法同时，仍然始终坚持并重视如何更好结合康复治疗在腰椎间盘突出症治疗前、治疗中、治疗后的有效应用，并取得了良好的临床效果。

[定义]

腰椎间盘突出症，是指腰椎纤维环破裂导致髓核突出，刺激或压迫硬脊膜及相应部位的脊神经根而引起的一系列症状和体征，是骨科、疼痛科等临床常见的引起腰腿疼痛的主要病因之一。而椎间盘身在其中，起着“牵一发动全身”的作用，具有（1）保持脊椎的高度，维持身高；（2）连接脊柱，维持稳定；（3）协调运动，平衡椎体张力；（4）保护神经，缓冲减压。

[发病原因]

腰椎间盘突出症的发病原因分为内因和外因，内因是椎间盘本身的退行性改变或椎间盘发育上有缺陷,如果又遇上外伤、劳损或风寒侵袭等外因影响后，椎间盘不断受到挤压、牵拉和扭转等外力的作用，使椎间盘退化加重加快，髓核含水量减少而失去弹性，继而椎间盘变窄，周围韧带松弛，产生裂隙，造成髓核溢出并压迫神经，引起一系列疼痛。

[主要症状]

腰痛是单纯性腰椎间盘突出症的典型症状，病人多表现为下腰痛，影响到腰背部及患侧臀部，重者伴有或诱发坐骨神经痛，多表现在股后部、小腿外侧、足跟、足背外侧及拇趾处；麻木是腰椎间盘突出症病人后期常见的伴随症状，因压迫时间长使神经膜表面本体感觉和触觉纤维异常冲动引起。此外，少数病人自觉下肢发凉、无汗或出现下肢水肿，也与继发腰部交感神经紊乱有关。

[康复治疗]

1.腰椎牵引减压：目前采用的SDS非手术脊椎减压系统，利用太空失重状态下的负压原理，准确应用在病变椎间盘上。患者取仰卧位，分别固定骨盆和胸腰段，通过反向牵引力进行对抗牵引，使椎间隙增大、关节突关节拉开、后纵韧带紧张，以缓解椎间隙和神经根的压力，纠正腰椎生理曲线，有利于突出的髓核部分复位。

2.正骨推拿各取所长：明确引起疼痛的真正原因，通过有序微调上下小关节的位置或是周围软组织的张力，以纠正腰椎错位和缓解肌肉痉挛，达到减轻椎间盘内压、改善血液循环、消炎消肿、松解神经根粘连的目的。

3.电疗、红外线及热灸磁疗百花怒放：电疗可以有效恢复神经传导功能；红外线疗法及热灸能改善血液

循环，缓解肌肉痉挛；磁疗能降低神经末梢兴奋性，加速缓解疼痛。

俗话说，疾病是“三分治，七分养”。采取正确和适宜的日常养护不但可以巩固治疗效果，还起到改善肌肉血液循环，促进新陈代谢，纠正脊柱内在平衡的失调，提高腰椎的稳定、灵活和力量，从而起到较好的预防作用。

工作中的预防

选择合适的桌椅，保持正确的坐姿并适时的调整体位，尽可能减少腰骶部的劳损，注意加强腰背肌的锻炼，选择一些适合自己的保健操、太极拳等锻炼项目。另外，工作环境中空调的出风口应避免直接吹向腰背部。

运动中的预防

进行体育运动之前，要做充分的热身动作；在运动过程中，注意运动姿势，适度释放腰部力量，尽快恢复到自然体位。一旦在无法避免腰部负荷较大的体育运动时要加强腰部保护措施，如佩戴腰托或使用肌力贴等。此外，切不可操之过急在腰伤未愈的情况下继续训练，以免反复损伤，迁延难愈。

日常生活中的预防

1.避免长时间站立和久坐，适时站起活动腰部；座椅离桌面不要过远，否则腰部会不自觉地深弯，应贴近桌面有利于挺腰、收腹；

2.电视机放置的高度和人体坐位视线相平行，避免弓背弯腰；

3.避免腰部过度负重和长时间弯腰活动搬重物。正确的弯腰拾物姿势是先屈髋屈膝下蹲，身体重心下移，屈曲腰部即可。抱重物时尽量不要远离躯干，应该贴近身体，这有利于腰椎稳定；从高处搬移物品时，不要踮脚仰头勉强进行，最好借助垫脚物站高使躯干相对放松；不要单手提重物，此时躯干会一侧紧张、失衡，应双手均匀提物有利于身体两侧平衡。

4.卧床休息学技巧：适用于急性发作期症状较重和康复期患者。生物力学研究已经证明，坚持卧硬板床或采用屈髋屈膝侧卧位，能够明显解除椎间盘和神经根的压力，使腰部组织得到充分的松弛和休息，缓解肌肉痉挛，改善血液循环，有助于炎症消退和致痛物质消除。