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?本文为《跟我学中医》专栏第192期内容，感谢您的支持与分享！每天学一点，健康生活常相伴！ 民以食为天，同样的，中医在问诊的过程中也相当注重对于饮食口味的询问。咨询病人的饮食情况，主要是了解口渴与饮水、食欲与食量以及饮食后的感觉等各方面的情况。借此来了解脾胃等相关脏腑对食物的摄取、消化、吸收、代谢、输布、排泄等全过程的功能情况，气血、津液的盈亏及运化功能的盛衰。对辨别疾病的虚实及寒热属性有着重要的意义。 问口渴与饮水 口渴是指口中口干饮水过量的症状。而一般中医所指的口干则是口渴不欲饮水或者饮水甚少。而饮水就是指实际你喝水的多少。口渴与饮水是两个密切关联的症状。口渴与饮水的异常，主要反映体内津液的盈亏与输布情况，以及证候的寒热虚实。一般来说，口渴就喝水，口不渴就不想喝水，但如果出现津液输布发生障碍的时候，又是也会出现口渴但不想喝水的情况。下面介绍几种常见的口渴的症状。 口不渴 指的是没有明显的口渴感觉，饮水如常。反映了机体内津液未伤。 口渴多饮 指感觉到口渴，饮水量明显增多，反映身体内津液不足，多见于热证。 渴不多饮 指虽然感觉到口渴，但是不想喝水，或者说喝水不多，仅仅是润口而已。这种情况说明体内津液运化失调，不能往上输送到口导致的。 渴喜热饮或冷饮 饮水喜欢热水或者喜欢冷水，可以基本上反映疾病的性质和体质的阴阳偏盛。病属寒证、湿证多喜热饮;病属实热或阴虚内热，多喜冷饮。 问食欲与食量 食欲是指进食的要求和进食时的欣快感。食量就是实际进食的数量。按照中医的理论，胃主受纳、腐熟，脾主运化，所以食欲、食量与脾胃功能密切相关。人以胃气为根本，胃气的有无直接关系到疾病的轻重与预后转归，所以，对于食欲与食量情况的问诊，对了解脾胃功能的强弱，判断疾病的轻重和预后有重要的意义。一般的食欲与食量的异常存在以下几种情况。 食欲减退 指不思饮食，或进食后没有欣快感，中医又称“纳呆”。一般伴有不同程度的食量减少，总体上来说是由脾胃运化失常引起的。 饥不欲食 指患者时常感觉到饥饿，但却不想进食，或者进食很少，或者吃一点就感到饱胀。多由胃阴不足，虚火内扰所致。 多食易饥 是指食欲亢进，进食量很多，食后不久又感到饥饿，又称为“消谷善饥”多因胃火亢盛，腐熟太多所致，常见于糖尿病。如遭遇久病重病，长期不能进食，突然暴食，这种状态，中医就称为“除中”，常常出现在病危阶段，可以是胃气衰败的先兆，是回光返照的征象之一。 食物偏嗜 指嗜食生米、泥土等的症状。多见于小儿虫积。如若妇女在妊娠期间，偏食酸辣味道的食物，为正常的生理现象。正常人也可能由于地域或者生活习性的不同，有着不同饮食喜好。 问口味 问口味一般就是指口中异常的味觉或气味。根据前几期中医基础理论的介绍，脾开窍于口，其他脏腑之气也可以通过经脉的上行到口中，所以口中异常味觉或者气味，可以在一定程度上反映脾胃的病变。下面是几种常见的口味异常。 口淡 指口中乏味，甚至无为的感觉。多见于脾胃虚弱、寒湿中阻及寒邪犯胃等。 口甜 指口中自觉有淡淡的甜味。多是因为湿热蕴结于脾脏，与体内水谷之气互相搏斗，上蒸于口，所以口甜，黏腻不爽。 口黏腻 指口中有黏腻不爽的感觉，常见于痰热内盛。湿热种族及寒湿困脾等证。 口酸 是指自觉口中有酸涩感，或者闻起来有酸腐气味的症状。常常见于伤食，肝胃郁热等。 口苦 是指口中有苦涩的味道。多见于心火上炎或者肝胆火热之证。心烦失眠者多见。 口涩 指自觉口中有涩涩的感觉，如同吃生柿子。临床上多余舌燥同时出现。为燥热津伤，或者脏腑热盛，气火上逆导致。 口咸 指扣除自觉有咸味。中医多认为是肾病及寒湿水泛引起的。 |
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