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（学习笔记）栀子剂的运用 作者：大琢敬节 2016.04.03 18:55阅读62 伤寒论之栀子豉汤条：“烦热、胸中窒者”，'心中结痛者”之章，栀子豉汤、以香豉为主，对急迫之疼痛栀子加甘草煎服，具有显著效果。 一九三三年春阳堂刊行“汉方临床提要”，称食道炎服栀子豉汤有效，此后三四年福冈之标本药剂师，经诊断为食道肿物，在九洲大学施行手术无效，我师以煎山桅子实服之而愈，后在医学杂志上发表，此即“胸中窒者”之例。 栀子剂对食道癌亦有一时之效果，有命危旦夕，而一剂轻快者，在用本剂后患者可喀出多量之粘痰，从此咽下障碍得以减轻，然亦有经一、二月或数月后，咽下困难再发者，名古屋草医用利膈汤治食道癌。利膈汤者，栀子半夏附子三味之药方也，草医称膈食(今之食道癌)为七情之气与邪气相结噎于咽喉之间，饮食不下，结于胸膈，半夏下气，附子散邪，栀子开郁，此百发百中之妙方也，宜于早期治疗有效，惟翻胃津液枯竭而渴者，扁鹊无以为力矣，浅田习用此方加甘草与生姜。 十五六年前有一妇人于二三日前舌下发炎，小舌痛，此为食道肿物之例，投以栀子甘草豉汤去香豉，服药二日，患者持豆状淡褐色之石来，翌日照镜见小舌之先端已破，硬石由此而出，盖舌下腺之唾石(栀子剂可治)。又如去年一妇人舌下有小块，数日间增大且掣痛甚剧，口不能张。经外科医师施行手术不愈，来诊，其症状同前，患者为舌下腺之唾石，投与栀子汤加枳实与芍药，(即排脓散以栀子代桔梗)前患者断为唾石，用甘草于栀子汤以消炎，今加枳实与芍药，患者服后翌日即有豆大之唾石自然排出而愈。 一年青妇人，数年来每年于晚春之际，颜面两颊间发作带赤黑色，灼热感，少痒，投与栀子柏皮汤，经一月后皮肤现正常，(自翌年之同时期起后不再来院) 痔核治疗时，肛门灼热感与瘙痒感，不得安眠者，与栀子柏皮汤有显著功效。 去年三月上旬出席会议，深夜归来，疲惫已极，入床就寝，至晓觉眼喉口干燥有灼热感，晨起不思茶饭，午后体温三十八度以上，咽下痛如急性扁桃腺状态，唾液流注，试以桔梗汤与半夏散以缓解咽痛，无效，翌日咽喉之苦痛更甚，在扁桃腺之周圃，流黏稠之分泌物。咳嗽，全身出汗，用驱风解毒汤，亦无效，忆及食道癌之患者用利膈汤，可使扁桃腺之粘稠液消失，因此易栀子剂以解心烦。栀子豉汤者“心中结痛”“胸中窒”咽痛感唾石则用栀子剂，有奇效，乃即用桅子三、O半夏三、O甘草二、O共煎服，立去咽喉部之烦热，咽下通顺，翌日殆全治矣。 栀子与茵陈蒿汤用于黄疸，古人云瘀热于里而起黄疽。东洞之药征“栀子主治心烦，旁治黄疸”前年一青年，自称黄疸来院诊治。发黄后经十日黄疸未去，今茵陈蒿汤多为茵陈五苓散之证，患者口渴，大小便不利，心下满等症状，除黄疸外尚有恶心，用栀子生姜豉汤，数日后黄疸消失。 不眠症之患者，用栀子剂可解不眠心烦。黄连解毒汤配栀子，对镇静具有显著之效。高血压伴不眠症多为栀子剂之适应症。 此外栀子剂亦可作为外用，桅子柏皮汤以去结膜之充血为目的者，可将其粉末和卵黄小麦粉调和用湿布贴于肿处。 栀子剂为二三味药物所构成之方剂，后世方中五苓散，清热解毒汤，加味逍遥散，防风通圣散，龙胆泻肝汤等，均为栀子之配剂，其药方颇多。 古方对栀子剂之构成 栀子之配剂药方，伤寒论有八方，金匮要略有四方，其中二方为共同所有，故共为十方。 其药方之构成颇简单，多二三味。大黄消石汤与栀子大黄汤之二方有四味，栀子剂之构成简单，而栀子之药效的考证较便。 其次关于此十方之栀子剂，其所构成之药物除栀子外有香豉、积实、大黄、黄柏、甘草、生姜、干姜、厚朴、茵陈，消石等十种，其中香豉之为栀子剂以外之药方一切不入。又黄柏在四方之药方中，二方为栀子剂。 桅子之药效: 吉益东洞之药征二与七次完成之改稿此药征之异本有数种。 吉益南涯者为东洞氏之真本，其他有村井琴山之校定，尾台裕堂重校等之药征。此重校之药征又为东洞之门人，田中中村加藤三人之校订者刊行于世。 以四种药征之异本互相对照，即以现行之通行本与尾台裕堂氏校定者，在其药征之考征部分比较，在症候上有出人的。即通行本称“栀子主治心烦，旁治发黄。而重校本则称“栀子主治心烦兼治身热发黄”其中栀子主治心烦均一致，而此心烦究指何意。 引用别表栀子剂之症候为心中懊恼胸中窒，心中结痛，心烦，心胸不安等之征候。此心中而非今日所指心脉之中，意即指胸中也。古人称心不仅指胸之部位，抑且有心脉之意。但今之心脉与近代医学之脉器不同，古人所谓心脉，系心脉之表现也，此为汉方的概念。心意味着精神作用时，有火的意义。经络指心经也，故其内容不同，又指胸部，心脉部包括精神作用。伤寒论指心为胸部或心脉部，烦者胸部之热。心中懊恼，胸中窒，心中结痛，心中不安。皆心胸部瘀热，黄疸亦瘀热，瘀热而不黄疸者用栀子无效。 桅子之药效: 伤寒论归纳金匮要略之药方，栀子之药效，已记如上，翻阅神农本草经称“栀子味苦寒，主治五内之邪气，胃中之热气，面赤、酒胞酿鼻、白癞、赤癞、疮疡等症”，此外栀子之药效传说纷纭如下: 栀子形肺色火赤，入肺去热。. 去心胸中之火热用仁，去体表之热用皮。治上焦中焦则连壳炒用。 治血病炒黑用，治五种之黄病，并利五淋、通小便、消渴、明目、热厥、心痛、解郁热等。 汤本求真先生总结历来诸说归纳如下: 栀子主治充血或咽炎性机转而发生之剧性心烦，井治发黄出血等症，订正为加用黄连，则除可治上述病症外，尚有利尿之特效。 浅田宗伯之勿误方函口决之柴胡疏肝汤条下“医通”之方，桅子用治瘀血肺癌，用医通柴胡疏肝汤，胸痛呼吸促迫等症状可顿见消失有奇效，栀子用于瘀血之说值得注意，因瘀血与肝脉机能相关联，而瘀血用桅子者为宗伯之先见之明也。栀子为何对以上病状有效，其药理如何尚难充分明了也。 |
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