妊娠期糖尿病孕妇的睡眠持续时间与血糖控制

翻译：陈锰 杨红梅 刘兴会

单位：四川大学华西第二医院

背景：

近年有人在评估孕期睡眠不佳是否会影响母体的糖代谢。糖尿病会使6-7%的妊娠复杂化，而其中90%表现为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病会增加子痫前期、巨大儿、产伤、新生儿代谢性并发症的发生风险。孕期对妊娠期糖尿病的治疗可以减少大于胎龄儿、剖腹产、肩难产以及孕期高血压疾病的发生。

一些研究发现孕期睡眠时间缩短(每晚少于7小时)和糖代谢异常之间存在联系。自我感觉睡眠时间缩短的孕妇，发生妊娠期糖尿病的风险会增高2-10倍。除了较短的睡眠时间，较长的睡眠时间也可能影响孕期糖代谢。目前所发表的数据中存在的限制是使用自我感觉的睡眠时间作为暴露变量。自我感觉的睡眠时间通常会过高地估计实际的睡眠。

该研究的目的是在近期诊断的妊娠期糖尿病孕妇中做一个队列研究，然后描述客观测量的睡眠和血糖控制之间的关系。他们假设短的和长的睡眠持续时间与更高的空腹血糖以及餐后1小时血糖之间存在有价值的联系，并且较严重的睡眠破坏可能与更高的血糖浓度相关。

方法：

纳入参加了妊娠期糖尿病教育课程的妊娠期糖尿病孕妇，所有妊娠期糖尿病孕妇在尝试妊娠期糖尿病饮食管理的第一周被招募入组。然后指导她们血糖仪的使用以及妊娠期糖尿病饮食的原则。她们都会戴着一个活动记录器，完成7天的连续睡眠记录。然后将血糖记录和客观的睡眠数据进行比较。使用线性混合模型分析来估计睡眠持续时间与早晨空腹血糖和餐后1小时血糖浓度之间的关系。

结果：

在监测的37位妊娠期糖尿病孕妇中，总共获得了213个睡眠时间以及相对应的至少一次血糖监测结果。睡眠持续时间和空腹血糖及餐后1小时血糖浓度呈负相关。在校正了孕妇年龄、孕龄、体重指数后发现，每增加1小时的睡眠时间将使空腹血糖及餐后血糖都明显降低，其中空腹血糖降低2.09mg/dL(95% CI 0.20-3.98)，午餐后血糖降低4.62mg/dL(95% CI 0.50-8.75)，晚餐后血糖降低6.07mg/dL(95% CI 2.73-9.40)。

结论：

在妊娠期糖尿病孕妇中，睡眠持续时间短与更差的血糖控制是相关的。妊娠期糖尿病孕妇的健康睡眠教育，以及睡眠障碍的筛查及治疗可能在优化血糖控制方面有一定的作用。

来源：Twedt R, Bradley M, Deiseroth D, Althouse A, Facco F. Sleep Duration and Blood Glucose Control in Women With Gestational Diabetes Mellitus. Obstet Gynecol 2015;126(2):326-31.