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小王是在上海独自打拼的年轻白领，平日因工作繁忙，饮食和休息很不规律，年前发现饿的时候会出现上腹疼痛，但只要吃些东西就能缓解，所以小王并不在意，也没有因此改变自己的生活作息及饮食习惯。 然而一个月后，小王发现自己解出了糊状的柏油样大便。十分“心大”的他仍不当一回事，但第二天上班时出现天旋地转，人一下子瘫倒在地，站不起来了。 同事们立即把小王送到医院急诊，医生对症治疗后安排他做了胃镜，发现其十二指肠球部有一个巨大溃疡，溃疡中央的血管还在在不断渗血。内镜医生立即在胃镜下给小王通过粘膜注射的方法进行了止血处理，并通过碳呼气试验确认他感染了胃幽门螺杆菌。 幽门螺杆菌听起来并不陌生，而这个细菌正是导致溃疡产生的元凶之一。小王住进了消化内科病房进行了为期一周的治疗，所幸饥饿痛症状没有再次发作。出院时，医生反复嘱咐小王，十二指肠球部溃疡的总疗程为4至6周，结合其自身情况，出院后服用半个月药物后还要来科室巩固治疗及复查胃镜。 而由于这次治疗比较顺利，外加没有特别的不适感，吃完了半个月药物后，得过且过的小王竟然没有再去医院复诊，主治医师电话随访时的建议也被他抛之脑后。一个月后，小王再次出现了柏油样大便，由于有了经验，他立即赶赴医院就诊并再次行胃镜检查。 这一次，罪魁祸首还是上次引起溃疡的胃幽门螺杆菌，但病情却比上次更为严重：创口流出的血液已经凝固成粗大的血凝块，除了再次入院，没有其他治疗办法。这时，小王才懊悔没有听从医生的建议按时服药、定期随访。又经过一周的住院治疗与胃镜复查后，小王胃部的溃疡面已经较之前明显愈合，这次出院时小王表示，一定会按时赴消化科门诊随访，并改掉不良的生活习惯。 其实，在门诊遇见类似小王的“作死”病例并不少。十二指肠球部溃疡是如今年轻人比较好发的消化系统疾病，最典型的症状就是饥饿痛和夜间痛，餐后可缓解，同时往往伴有幽门螺杆菌的感染。都市白领们由于工作节奏快、压力大，导致极其不规律的生活以及饮食习惯，严重者会导致溃疡出血、解柏油样黑便。 如果有上述情况，千万不可掉以轻心，胃镜检查是确诊本病的最佳手段，对于出血也可以通过内镜行止血治疗。另外，由于十二指肠球部溃疡的疗程为4至6周，广大年轻患者切不可因轻视病状而忽略治疗的后续追踪。我们建议，患者应复查胃镜了解溃疡有无愈合，伴有幽门螺杆菌感染的患者还应在根除治疗停药一个月后复查呼气试验确认是否杀灭此菌。 当然，治疗起到的是“亡羊补牢”的作用，更重要的是平日养成良好的生活和饮食习惯，即使压力大，也应尽量避免咖啡、浓茶及碳酸饮料的摄入，定时定量吃饭，保持心情愉快也是极其重要的。 文/李信 杨长青 |
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