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根据2013年《冠心病康复与二级预防中国专家共识》，冠心病患者应坚持服用的药物包括以下3类： 1 抗血小板药物，例如阿司匹林、氯吡格雷等 一般而言，所有冠心病患者均应该长期坚持服用抗血小板药物，包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。服用这些药物的目的在于防止血管内斑块不断发展形成血栓，引发心肌梗死等严重事件。在服用方法上，一般的稳定性冠心病患者应首选阿司匹林（80-100mg/天），如果不能耐受，可替换为氯吡格雷（75mg/天）。如果发生了心肌梗死，或者接受心脏支架手术的患者，或者接受心脏搭桥手术的患者，就需要更大强度的抗血小板治疗，一般会联合用药（这时你应该在医院，具体剂量由医生和药师具体制订就好）。当然了，患者接受这些手术后还需要继续服用这些药物。 **同时，这些药物的常见副作用就是增加出血风险，胃溃疡出血患者禁用。在服药过程中，也应该密切监测出血风险，看看自己有没有大便发黑、皮肤出血等症状。 2 某些降压药（实际作用为调节心率和改善血管功能），例如美托洛尔、卡托普利等 一般而言，所有冠心病患者均应长期坚持服用上述药物，例如美托洛尔、卡托普利等。虽然这些药物看起来是降压药，但是冠心病患者服用上述药物的目的并不仅仅在于降压，或者说，没有高血压的冠心病患者也要服用。这是为什么呢？第一个原因，冠心病患者需要严格控制心率（清醒时静息心率应为55-60次/分钟），服用美托洛尔等药物（这一类药物学名为β受体阻滞剂）是为了控制心率。第二个原因，冠心病患者还需要改善血管内皮的功能，防止血管微环境过度增生，服用卡托普利等药物（这一类药物学名为ACEI）就是这个目的。需要注意的是，降压药很多，但是只有这2类推荐给冠心病患者服用。同时，具体剂量也需要在医生和药师的指导下调整。 **同时，这些药物也具有一定的副作用。“××洛尔”类药物的常见副作用是头晕、头痛、心动过缓等，“××普利”类药物的常见副作用是咳嗽等，大部分副作用与用量有关，请与医师或药师联系调整剂量。 3 降血脂药，例如阿托伐他汀等 一般而言，所有冠心病患者（包括血脂检查正常的患者）均应坚持服用他汀类降脂药，例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。服用这些药物的目的在于减少斑块的形成、调节血管功能，最终减少心肌梗死等血栓事件的发生。在服用剂量方面，不同他汀类药物的常用量不同，应在医生或药师的指导下用药。 **同时，他汀类药物的副作用主要在肝功能和肌功能方面，初次服用时宜从小量开始，并需要注意是否出现肌痛、肌无力、厌食等症状，定期监测转氨酶和肌酸激酶。 综上所述，冠心病患者的药物治疗很重要，与未来的生活质量和生存率有密切关系。但是，调查显示我国冠心病患者服用上述3类药物的服药率分别只有15.5%（阿司匹林、氯吡格雷等）、7.3%（××洛尔类和××普利类等）和2.0%（阿托伐他汀等），低于世界平均水平。所以，如果你的家人或朋友中有冠心病患者，请关心一下他的用药，或许这就改变了他的未来。 【小金药师说药事】系头条号签约作者 |
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