放疗时肿瘤在视野下只灭肿瘤细胞，应该让更多的癌症患者看到

——杨成梁 白冰

阅读提示：单个肿瘤细胞不是奇异怪状的，而是和正常细胞长的差不多，只是他分裂的比较快，然后狂吸收营养，把正常的细胞饿死了，就像杂草和农作物的区别。以往放疗时像打除草剂一样，在灭掉杂草时也把农作物给灭了。立体定向消融放疗可以让肿瘤一直在视野下，杀灭肿瘤细胞，而不伤害正常细胞。

一个月前，75岁的张女士因长期咳嗽，在当地医院初步诊断为早期肺癌，因合并心脏病、脑血管病和肺气肿无法手术，经当地医生推荐来到河南省肿瘤医院放疗科拟行立体定向消融放疗（ stereotactic ablative radiotherapy, 简称SABR，也称SBRT），经过完善相关检查，张女士被确诊为右肺中叶早期腺癌（IA期）。

据河南省肿瘤医院呼吸放疗二病区葛红主任介绍，肺癌中80％为非小细胞肺癌，确诊时约20％病人属于早期（I期）。目前，这个阶段手术治疗还是首选方案。

“但还有25％左右的早期肺癌患者，因为肺功能或其他伴随疾病，而无法接受手术治疗。”葛红说，“针对这部分患者，SABR就成为标准治疗手段。”而且，根据目前最新的研究，与常规放射治疗相比，SBRT能够通过影像引导准确地找到肿瘤所在的位置（精确度能够达到毫米级）并进行4次或5次大剂量照射，这种大剂量照射的生物剂量相当于常规照射50次以上的生物剂量。

更牛的是，葛红主任带领的创新团队在国内开展了SBRT治疗Ⅰ期非小细胞肺癌过程中的实时动态验证，即在SBRT治疗过程中除了进行剂量验证和位置验证外，在照射过程中还进行实时动态监控，确保肿瘤始终在照射野以内，精确照射肿瘤的同时最大程度地保护了肿瘤周围的正常器官和组织，从而提高了肿瘤控制率降低了并发症。

针对张女士的病情，葛红主任制定了精细的SBRT治疗方案方案。从2016年2月1日起的4天内，由留美归来的医学物理师毛荣虎为张女士实施了右肺中叶肺癌病灶的SBRT治疗，在治疗过程中采用了实时动态验证，在保证治疗效果的同时，最大限度减少了对正常组织的伤害。经查文献，这是目前国内首次采用实时动态验证的SBRT治疗。

目前，张女士已出院回家休养，治疗过程中没有明显的身体不适，计划1各月后来医院复查评价治疗效果。