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方歌：生姜芍茯数皆三，二两白术一附探，便短咳频兼腹痛，驱寒镇水与君谈。咳加五味要半升，干姜细辛一两具；小便若利恐耗津．须去茯苓肾始固；下利去芍加干姜，二两温中能守住；若呕去附加生姜，足前须到半斤数。 相关条文：（1）太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。 （2）少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。 方组：茯苓 芍药 生姜（各三两） 白朮（二两） 附子（一枚，炮，去皮，破八片） 煎服方法：上五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服。若咳者，加五味子半升、细辛一两、干姜一两；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍药，加干姜二两；若呕者，去附子，加生姜，足前为半斤。 真武汤应用案例21则 1、贵州省江琴医生案例： 患者：周某 赫章县人 性别：男 年龄：52岁 初诊日期：2014年10月31日 病史：全身浮肿2年，无尿2天。患者为“尿毒症晚期”，经当地医院予速尿200mg静点治疗无尿，建议透析治疗，因经济原因，患者放弃治疗，其亲戚是西医医生，因路途遥远，通过电话向我索方。 当时情况：全身浮肿较甚，双眼睑肿胀阻挡视线，双下肢部分皮肤破溃渗出较重，胸闷，呼吸困难，腹胀，不能进食，无尿，大便秘结，舌体胖大，苔黑水滑，脉沉弱。 处方：真武汤合五苓散加麻黄 方组：制附片60克 茯苓45克 白术30克 桂枝30克 泽泻15克 猪苓30克 生姜45克 麻黄15克 剂量：十剂（每日一剂 水煎服） 煎服方法：用冷水1500mL浸泡1小时，煮开再煮3O分钟，分三次热服。 辅助治疗：用毫针在足三里、三阴交、关元、水分、肾俞穴强制激，留针30钟，一天一次。 效果：当天治疗，晚上排尿约100mL，第二天排尿约3000mL，思饮食。第三天约4500mL。 后续治疗：守方不变，排尿逐日增加，水肿日渐减轻。十五天后只剩双下肢水肿，停止针刺治疗，上方不变加金匮肾气丸，一次一盒，一天两次，巩固治疗！ 经服一月后水肿完全消除，精气神尚可，停服中药继续服用金匮肾气丸调理而愈。 嘱：禁食绿豆及绿豆制品，不能服用清热药，少吃猪肉。
2、福建省陈阿亮医生案例： 患者：庄某 性别：女 年龄：53岁 初诊日期：2015年4月23日 反复干咳1年多夜间加重半个月来诊。1年前因过度劳累流汗过多而致着凉感冒，曾服很多止咳感冒药无效．并在某医院拍胸片提示＂支气管炎＂而入住院治疗10天．好转后要求出院。现病情又复发。饮食正常，头．面部及背部出汗多，小便量少．大便比较干，薄白苔，脉沉细无力。 考虑咳嗽已久的特点应是本虚标实，虚实夹杂，由于肾中阴阳俱虚而致汗多。 处方：真武汤加减 方组：制附片15g 茯苓45g 生白术30g 生姜45g 生白芍45g 五味子30g 干姜15g 细辛15g 剂量：七剂（每日一剂 水煎服） 煎服方法：用1500亳升冷水将中药浸泡30分钟，用大火煮沸，然后调小火再煮20分钟即可，去除药渣将此药量分成三次饭后温服。 嘱：忌緑豆 绿豆芽及辛辣冰冻制品。 效果：七剂以后电话随访，已痊愈。
3、福建省陈阿亮医生案例： 患者：张某 性别：女 年龄：35岁 初诊日期：2015年5月7日 周身终年自汗四年余，起病于生小孩感冒之后；曾多处求医治疗无效而来我服务站求治；今伴有头晕眼花，心慌，神疲乏力，面色不华，舌淡，脉细弱。 处方：真武汤合桂枝汤 方组：制附片15克 茯苓45克 生白术30克 生白芍45克 桂枝45克 炙甘草30克 生姜45克（切）红枣十二枚（撕） 剂量：十五剂（每日一剂 水煎服） 煎服方法：每剂药用1500毫升水将中药浸泡30分钟，大火煮开，再调小火煮20分钟，去滓，分三次温服。 二诊：半月后头晕，心慌症状全部消失
4、河南省刘继昌医生案例： 患者：李某 沈丘县人 性别：男 年龄：36岁 初诊日期：2015年3月6日 患者临床主要症状为，全身牛皮癣，双下肢皮肤偏重，腰酸，下肢无力，畏寒；体质偏瘦，舌瘦小，苔水滑，脉沉。 辨：肾阳亏虚 治疗：温补肾阳 处方：真武汤加减 方组：桂枝200克 生姜100克（切片) 赤芍45克茯苓45克生白术30克制附片20克 剂量：十剂（每日一剂 水煎服） 煎服方法：水开后再煮25分钟，去滓，分三次温服。 二诊：3月17日，患者自述用药后症状好转。 效不更方，上方十剂。 三诊：3月28日，上半身症状明显减轻，双下肢病变部位皮肤变柔软，多年没出过汗的下肢发汗了；唯咽喉感到稍干，眼睛轻微干涩。 调整处方：补肾合剂加减 组方：龙骨45克 牡蛎45克 生姜45克 赤芍45克 茯苓45克 生白术30克 制附片20克 菟丝子30克 肉桂30克 当归45克 剂量：十剂（每日一剂 水煎服） 煎服方法：水开后再煮25分钟，去滓，分三次温服。 四诊：上半身有四五块硬币大小的病变部位，下半身明显好转。 处方：真武汤加桂枝100克 后患者坚持服药。 患者6月18日打电话说，症状已全部消失，不想再吃药了，今已停药。
5、安徽省苏昌富医生案例： 患者：陈某 性别：男 年龄：42岁 初诊日期：2015年2月5日 症状：腰酸，头晕一年多，头昏。 查：血压150/100，舌淡白，脉弦细，大便正常，纳可，小便频数，急。 辨：阳虚水泛，因虚致瘀；治以温阳利水，活血化瘀。 处方：真武汤合抵当汤加制附片 方组：茯苓45g 芍药45g 生姜45g（切） 白术30g 制附片15g（真武汤） 水蛭15g 虻虫15g 生大黄20g 桃仁20个（捣）（抵当汤） 剂量：四剂（每日一剂 水煎服） 煎服方法：水开后再煮20分钟，分三次温服。 效果：血压恢复正常，临床症状消除。
6、湖南省罗泽武医生案例： 患者：吕某 性别：女 年龄：60岁 初诊日期：2015年4月17日 自诉：左膝关节无明显诱因出现疼痛半月余，上下楼梯更甚，睡卧疼痛减轻，平素四肢怕冷，伴有腰酸痛。 查：舌质淡红，苔白，脉沉涩。 处方：真武汤加味 方组：制附片30克 茯苓45克 白术30克 赤芍30克 生姜45克（切） 石斛30克 丹参30克 白芍30克 牛膝60克 炙甘草15克。 剂量：七剂（每日一剂 水煎服） 煎服方法：1500毫升水浸泡十分钟后武火煮开，中火煮40分钟，分三次热服 忌：绿豆及制品，酸冷辛辣食物 后因其孙子患病在我处就诊，诉七剂药服完，膝关节完全不疼了。
7、山东省吕滨愉医生案例： 患者：司某 周村区人 性别：女 年龄：78岁 初诊日期：2015年4月2日 自诉：全身皮肤瘙痒五年，不爱活动，喜卧，纳可，睡眠可，二便正常，汗多。 查：舌淡红，苔白腻，舌体胖大，脉沉迟。 处方：真武汤 方组：制附片15克 茯苓45克 白术30克 白芍45克 生姜45克（切） 剂量：七剂（每日一剂 水煎服） 煎服方法：水开后再煮20分钟 分三次饭后热服 忌：绿豆及其制品 4月8日复诊：患者自诉喝完一剂中药后就感觉到瘙痒减轻，喝完七剂基本没瘙痒感，病人要求再拿七剂巩固疗效。
8、湖南省艾青松医生案例： 患者：刘某 娄底人 性别：女 年龄：75岁 初诊日期：2015年4月1日 自诉：咳嗽，咳痰一月余，外院输液治疗五天稍好转，仍咽痒不适，喘气不利，有大量浓痰吐出。 查体：舌体胖大，苔薄白，舌底瘀阻明显，左寸沉数余皆细，右寸关浮数，双下肢浮肿，睑部稍肿。 辨证:此乃脾肾阳虚，心肺气虚。 处方：真武汤加味 方组：生姜3包 白芍3包 茯苓3包 白术2包 黑顺片1包 五味子3包 干姜1包 细辛l包(由于使用的是配方颗粒，所用处方严格按照原方原量的配伍比例使用药物剂量) 剂量：五剂（每日一剂） 服用方法：上药一剂全部撕开倒入玻璃杯中加沸水400毫升搅均，加盖泡20分钟，早上先喝300毫升，留l00毫升到晚上再加100毫升开水温服。 二诊：4月6日，患者自述稍有改善。查体无明显变化。 处方:小青龙汤 组方:桂枝2包 麻黄2包 干姜2包 白芍2包 炙甘草2包 细辛2包 法半夏2包 五味子2包 黑顺片2包 剂量：七剂 服用方法:七剂药五天喝完，前两天一天两剂，上午一剂下午一剂，后三天一天一剂。 三诊：4月11曰患者大喜，说咳嗽好了，肿了二十年的腿也消肿了。 查体:舌大，苔白，有齿痕，双寸脉细数，不咳，咽部稍有痰，小腿按之稍有印，精神好，笑容貌，二便可，胃口可。 调整处方:苓桂术甘汤加味 组方:茯苓4包，桂枝3包，白术2包，炙甘草2包，干姜2包，细辛2包，五味子2包，黑顺片2包。 剂量：七剂 服法:每天一剂，一次喝完。 四诊：4月18曰脚肿完全消失；患者自述，二十年没有走路这么轻松了。 处方:苓桂术甘汤加味（方组同三诊） 剂量：三十剂（每日一剂 ） 医者按：为何先用真武汤效果不明显？而改用小青龙汤立见？原来小青龙汤是治外有寒邪而心下有水气之病，而真武汤是治表阳虚、内有水邪之病，即小青龙汤是治阳水，真武汤是治阴水。而此患者外感风寒月余，加上静脉点滴五天心下有水。而临床使用小青龙汤只在喘急必须之时一用，一旦病情缓解即改用苓桂术甘汤加干姜，细辛，五味子。因为干姜细辛之辛可温散肺胃水寒之邪，而五味入肺，又可收敛上逆之胃气，一收一散则正邪兼顾，故治寒饮内伏之证十分得利。况有茯苓利水消饮，桂枝下气通阳，白术运化水湿，甘草顾护正气，故为小青龙汤之姊妹方，有相得益彰之效。因此，在使用小青龙汤冲锋陷阵之后，使用此方则剿抚相顾。
9、福建省张秀琴医生案例： 患者：王某 性别：女 年龄：83岁 初诊日期：2015年1月21日 自诉：咳嗽一年余，动则喘促，咳白痰，咳即汗出，夜尿两到三次，食少乏力，眠差。大便溏，一日两次。 查：舌淡红，边尖有齿痕，苔薄白。脉沉细弱。 辨：为肾肺阳虚以致水饮上泛，予以温阳散寒，化气行水。 处方：真武汤加味 剂量：七剂（每日一剂，水煎服） 煎服方法：以上八味，以五大碗水煮，水开后煮45分钟，剩一碗半，去渣，温服，一次服用半碗，一日服三次。 忌：生冷之物 二诊：2015年1月28日，己能轻度活动自理，咳嗽已大减，咳嗽也再无汗出，晚上夜尿仅一次。大便已正常，一日一次。 随即再调原方十剂 2015年2月15日：病人家属特来感谢告知诸证均除，已停药。
10、湖南省艾青松医生案例： 患者：李某 娄底人 性别：女 年龄：40岁 初诊日期：2015年2月9日 自诉：反复咳嗽一月余，外院治疗无效。昨天在中心医院化验为支原体感染。因快过年了，患者拒绝静脉输液，要求中药治疗。 查：体温36度8，咽红，肺部有湿啰音。舌苔薄白，脉沉细。晨起咳嗽厉害，白天稍好。无痰。 西医诊断：支原体肺炎（风寒犯肺） 处方：真武汤加味 方组：生姜3包，白勺3包，茯苓3包，白朮2包，五味子3包，干姜1包，细辛1包，制附子1包。（由于使用的是配方颗粒只能按照原方中的比例使用剂量） 剂量：五剂 煎服方法及效果跟踪：上药一剂八味全部撕开到入玻璃杯中，加滚开水400毫升搅匀，加盖静泡20分钟，分两次温服。 第四天完全不咳， 第五天痊愈。 随访至今一直没有再咳。
11、河南省禄军涛医生案例： 患者：安某 性别：女 年龄：44岁 初诊日期：2015年3月14日 自诉：咳嗽三天，3天前吃咸腊肉后口干，口渴饮水管凉水数次，有因上班劳作出汗较多，下午开始咳嗽，输液一天无效，来诊加重一天有白痰，饮食大小便无异常，睡眠一般 查：舌淡，胖大，边齿痕，苔薄白，脉沉弱 辨：饮凉水伤脾肾阳虚所致水饮，于温脾肾，散寒化饮。 处方：真武汤加味 方组：制附片30克 茯苓45克 白芍45克 生姜45克 白术30克 干姜15克 五味子30克 细辛15克 剂量：四剂（每日一剂，水煎服） 煎服方法：以上八味，以四大碗水煮，水开后煮30分钟，剩一碗半，去滓，温服，一次服用半碗，日服三次。 效果：电话回访：咳嗽已痊愈。
12、贵州省江琴医生案例： 患者：周某 赫章县人 性别：男 年龄：52岁 初诊日期：2014年10月31日 病史：全身浮肿2年，无尿2天。患者为尿毒症晚期，经当地医院予速尿200mg静点治疗无尿，建议透析治疗，因经济原因，患者放弃治疗，其亲戚是西医医生，因路途遥远，通过电话向我索方。 当时情况：全身浮肿较甚，双眼睑肿胀阻挡视线，双下肢部分皮肤破溃渗出较重，胸闷，呼吸困难，腹胀，不能进食，无尿，大便秘结，舌体胖大，苔黑水滑，脉沉弱。 处方：真武汤合五苓散加麻黄 方组：制附片60克 茯苓45克 白术30克 桂枝30克 泽泻15克 猪苓30克 生姜45克 麻黄15克 剂量：十剂（每日一剂 水煎服） 煎服方法：用冷水1500mL浸泡1小时，煮开再煮3O分钟，分三次热服。 辅助治疗：用毫针在足三里、三阴交、关元、水分、肾俞穴强制激，留针30钟，一天一次。 效果：当天治疗，晚上排尿约100mL，第二天排尿约3000mL，思饮食。第三天约4500mL。 后续治疗：守方不变，排尿逐日增加，水肿日渐减轻。 十五天后只剩双下肢水肿，停止针刺治疗，上方不变加金匮肾气丸，一次一盒，一天两次，巩固治疗！ 经服一月后水肿完全消除，精气神尚可，停服中药继续服用金匮肾气丸调理而愈。 嘱：禁食绿豆及绿豆制品，不能服用清热药。少吃猪肉。
13、安徽省苏昌富医生案例： 患者：谷某 当涂县人 性别：男 年龄：74岁 初诊日期：2015年1月25号 病史：自述数十年前得过肝血吸虫病重型疟疾，现口腔溃疡反复发作，B超显示巨脾，前列腺增生 查：面黄，舌淡稍胖，脉沉细，尿频量多，大便可，纳可，眠稍差，腰膝酸，其余正常 诊断：脾肾阳虚 处方：真武汤加桂枝 方组：制附片15克 茯苓45克 白芍45克 白术30克 生姜45克 桂枝90克 剂量：十四剂（每日一剂 水煎服） 煎服方法：用冷水1500m乚浸泡1小时，煮开后再煮25分钟，分三次温服。 后其老伴代述口腔溃疡好了
14、福建省张秀琴医生案例： 患者：陈某 性别：男 年龄：40岁 初诊日期：2015年2月21日 自诉：咳嗽两个月，有白痰，汗多，夜尿两到三次，食少乏力，眠一般 查：舌淡，边齿痕，苔薄白脉沉弱 辨：为脾肾阳虚以致水饮上泛，予以温阳散寒，化气行水。 处方：真武汤加味 组方：制附片30克 茯苓45克 白芍45克 生姜45克 白术30克 干姜15克 五味子30克 细辛15克 剂量：七剂（每日一剂，水煎服） 煎服方法：以上八味，以四大碗水煮，水开后煮30分钟，剩一碗半，去滓，温服，一次服用半碗，日服三次。 复诊：咳嗽已痊愈，汗出正常，晚上不起夜，或夜尿仅一次。
15、涂华新医生案例： 患者：郭某 性别:女 年龄：51岁 初诊日期：2014年11月23日 症状：近年来小便夜频无算，几无睡眠时间，大便次多不溏。舌淡红，苔滑腻，脉沉迟。 处方：真武汤加味 剂量：五剂（每日一剂） 煎服方法：水开后再煮30分钟，分三次温服 11月19日：夜尿频次数减少许多 调整处方：以上方去干姜 桂枝加到200克 剂量：七剂（每日一剂） 煎服方法：同上 效果：后小便夜2次左右 嘱：服金匮肾气丸。
16、涂华新医生案例： 患者：阴某 性别：男 年龄：50岁 初诊日期：2014年10月8日 症状：自述结肠炎已数年，每日大便频多，时时腹中疼痛，每日上午心悸时作，久治无效。淡红舌，薄白苔，脉沉兼细。 处方：真武汤加减 剂量：三剂（每日一剂） 煎服方法：水开后再煮20分钟，分三次温服。 效果：复诊时各症状均减轻 调整处方：桂枝加到90克 三诊时不再心悸，大便日一行，腹痛次数减少，期间以此方为主（有一次改为桂枝人参汤一半量）共服月余中药。 近日其妻前来看病特告知一月而数年之病痊愈，期间未再发作。
17、涂华新医生案例： 患者：王某 南阳市 社旗县人 性别：女 年龄：13岁 初诊日期：2014年11月27日 症状及诊疗过程：两年前因感冒后患心肌炎，初诊时已感冒发热两月余，每天体温约38度，治疗乏效，头痛，头晕，怕冷，心悸，每天不定时发作胸部憋闷气短，舌淡红，苔薄白，脉数略偏细而无力。前处以麻黄附子细辛汤桂枝人参汤，现诸证均已，唯发热未除，偶觉心悸胸闷。 处方：真武汤加桂枝 剂量：三剂（每日一剂） 煎服方法：水开后再煮30分钟 分三次温服 调整处方：制附片30克 白芍45克 茯苓45克 白术30克 生姜45克（切片）桂枝90克 剂量：七剂（每日一剂） 煎服方法：水开后再煮30分钟 分三次温服
18、涂华新医生案例： 患者：郑某 性别：男 年龄：45岁 初诊日期：2014年9月25日 症状：手脚拘急不舒晨起身体僵硬 ，小便起泡，脚后跟痛，脚底如踩棉花，淡红舌，薄白苔，脉沉迟缓。眠，纳可，病人诉每至冬季必发次病，深以为苦。 处方：真武汤加桂枝，配合痹通药酒 组方：制附片15克 白芍45克 茯苓45克 白术30克 生姜45克 桂枝90克 剂量：三剂（每日一剂） 煎服方法：水开后再煮20分钟，分三次温服。 调整组方：制附片15克 白芍45克 茯苓45克 白术30克 桂枝120克 剂量：后共服此方12剂 效果：目前该患者已痊愈，初诊所有症状均已消除。
19、湖南省万绪金医生案例： 患者：易某 性别：男 年龄：45岁 初诊时间：2015年7月7日 主诉：头晕，乏力，高血压史数年。头蒙重，头脑自觉不清爽，双下肢无力数年，小便无力，尿量大。尿分叉，颈部僵硬，肩部不适，腰部酸软无力，行走时头晕加重，四肢凉，皮肤晦暗无光泽；平时不出汗，大便溏少，纳差体瘦。舌淡苔白厚，脉细无力，左关略弦，稍滑。血压160/100mmhg（一直服用北京降压灵、尼莫地平），血液重度粘稠。 辨：脾肾阳虚 处方：葛根真武汤加味 方组：葛根60克 麻黄45克 肉桂30克 炙甘草30克 白芍30克 超微附子3包 茯苓45克 白术30克 怀牛膝60克 生姜45克（切） 大枣12枚（撕） 剂量：五剂（每日一剂，水煎服） 煎服方法：冷水浸泡30分钟，水开后再煮30分钟，分三次饭后温服。 辅助治疗：刃针治疗项平面（颈2，颈6、7），口服功能食品以降低血液粘稠度（螺旋藻每次十粒，卵磷脂E每次六粒，灵芝胶囊每次三粒，各一日三次。） 第二天就诊时血压140/100mmhg，头晕好转，刃针治疗腰部、臀部。 二诊：2015年7月13日，血压140/90mmhg，症状改善，头晕好转，面色转润有光泽。 调整处方：葛根真武汤加味 方组：葛根60克 麻黄45克 肉桂30克 大枣12枚（撕）炙甘草30克 白芍30克 生姜45克（切） 超微附子3包 茯苓45克 白术30克 怀牛膝45克 地龙20克 剂量：七剂（每日一剂 水煎服） 煎服方法：冷水浸泡30分钟，水开后再煮30分钟，分三次饭后温服。 同时继续服用上述功能食品。 三诊：2015年7月29日，已停西药十余天，血压110/70mmhg，头晕症状基本消失，偶尔吹风扇或者空调太多事会有不适。双下肢较前明显有力，每天可去跑步锻炼，精神状态明显好转。 调整处方：补肾合剂加四味健步 方组：超微附子3包 生姜45克（切）白芍45克 茯苓45克 白术30克 丹参30克 赤芍30克 怀牛膝30克 石斛30克 剂量：十五剂（每日一剂，水煎服） 煎服方法：冷水泡30分钟，水开再煮30分钟，分三次温服。 嘱其继续调理几个月，尽量把体质调好，脱离终身服用降压药物，我们有很多的病例，调理好后七八年再没有服用过任何的西药，只是偶尔吃几剂中药和一些功能性食品调理，血压随时测量都正常，血液化验正常。
20、山东省吕滨愉医生案例： 患者：曾某 性别：女 年龄：27岁 初诊日期：2014年12月26日 自诉：生完小孩四个月了，一直出门必须带帽子，总感觉头进风，从淄博市中医院吃过15剂中药，效果不明显，帽子一直不敢摘，经他人介绍前来治疗。 症状：小便正常，大便鸭溏，睡眠正常，头冷，手脚凉，乏力。舌淡红，苔白腻，舌边齿痕，脉细弱。 处方：真武汤加味 剂量：六剂（每日一剂，水煎服） 煎服方法：水开后再煮30分钟，分三次温服。 复诊（2月1日）：患者复诊时大喜，帽子已经摘了，头部进风感消失，手脚凉、乏力都明显好转。 处方：再以原方六剂巩固。 |
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