真武乃二十八星宿的北方七星的总称,又称玄武,张仲景医圣用真武星宿神煞命名的汤剂,值得高度重视。 真武主北方,为水,地支为子,主寒,诸寒收引皆属于肾,而子午地支合化为少阴君火,提示我们,水火是对立而互补的一对阴阳关系,治水必须首先考虑用火,这也是真武汤等在少阴病篇出现的原因。五行中土来克水,火来生土,所以治疗的方法称为扶阳培土镇水法,这是治寒性水液代谢失调的一个大法。 人体的水液代谢主要由四大脏腑参与,心、肾、肺、脾分别代表循环、生殖、消化和呼吸系统。水液代谢失常,往往会有各种表现症状,水邪到那里,那里就有问题。 真武汤主要适应人群,就往往有如下八大症状: 1. 水邪乘脾,表现为四肢烦疼,水肿。 2. 水邪犯肺,表现为咳嗽 3. 水邪凌心,表现的心悸心慌 4. 水邪上冒清阳,表现为头晕目眩 5. 水邪入脑,手抖动,身体肌肉瞤动 6. 水邪入胃,呕吐 7. 水邪入肠,下利拉肚子 8. 水邪入膀胱,表现为小便不利或小便频繁。 其中,尿量的多少是个很直观的水邪是否存在的指标。例如:水邪犯肺,往往表现为,患者表面是咳嗽,肺炎,同时尿量减少。而通过用健脾利水的根本治疗方法,水邪从尿排出后,咳嗽和肺部的表面疾病不治而愈。 《伤寒论》真武汤适用的症状与病机 伤寒论中用真武汤的有两条论述: 82条“太阳病,发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲僻地者,真武汤主之”。 316条“少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之”。 病机详释 真武汤对应的病机即:少阴阳虚,水液失调。 少阴阳虚:这个方治疗的既不是肺的宣降失调,也不是脾的枢机不运,而是少阴阳虚,肾阳为先天根本,少阴阳虚会出现四种病理改变,和气血津精这四种基础物质有密切关系。 肾阳虚不能化气。人身的五脏阳气都根于肾中真阳,真阳一虚就可能影响五脏。张景岳“五脏之伤,穷必及肾”,就是因为肾化精为气,化精为血,化精为津。肾病及脾,阳气虚衰,脾肾虚寒,则寒邪凝结而滞,出现腹中痛。肾病及肝,肝主身之筋膜,阳气虚衰,则不能温煦筋膜,出血肌肉瞤动、头目眩晕、呃逆即膈肌痉挛这些肾病及肝的症状。肾病及心,心肾少阴阳虚并提,分别为手、足少阴。肾阳虚后最易引起心阳虚,出现心悸怔忡。肾病及肺,肺合皮毛主表。肾阳虚后,卫外阳气不足,卫外不固,则出现体常自汗、畏寒惧冷、易患感冒、风丹瘾疹。 肾阳虚不能化血。肾主骨生髓,骨髓是具有造血功能的,但真武汤无法应用于阳虚不能化血。 肾阳虚不能化水津为气,此为治疗重点。阳气虚衰后不能蒸腾气化,水液停聚,生理性水津变为病理性产物,痰饮水湿四大类均可用真武汤。有如下征象: ①水湿停聚阻滞,如小便不利不通,湿滞体表的酸软重痛,水气凌心的心悸怔忡,水泛于肺的咳嗽气喘,饮闭五官七窍等。 ②水液失调后水液升降混乱,如阴囊潮湿、带下清稀、泄泻、呕吐。 ③津液出入失常,太过如体常自汗;不出则水肿、大便闭结。 肾阳虚不能化精。肾阳虚不能化谷精为阴精,也不能化阴精为阳气。 肾中所藏真阴、真精由谷精转化而成。很多人50岁后发胖,说明代谢功能走向衰弱,不能把水谷精微迅速转化为其他能量,谷精就停留在半表半里的腠理,既不能化谷精为阴精,又不能化水津为水气,则脂凝、肥胖,腹大。 肾阳虚水液停滞,水湿下流,顺少阳三焦下流前阴、输精管。精藏于肾,遇到病理产物如湿浊占据输精管的位置,再加上输精管松弛,则迫精外泄,出现遗精、滑泄,精关不固。 水液失调:水津在体内升降不息,有赖于肾阳的蒸腾气化。只有肾阳把水津蒸腾,完全化为水气,才能到达五脏六腑,四肢百骸,才能成为濡养肢体、形骸、五官、七窍、五脏六腑的一种基础物质。水液在体内运行,有两个基本条件:一有赖五脏协同。二有赖少阳三焦的通路,才能到达五脏六腑,四肢百骸。故少阴阳虚,水液失调,则痰饮水湿则会阻滞三焦而诸症生矣。 方证辨证诊断依据 一般人无齿痕,舌体变大则舌体抵齿后产生齿痕。人体的基础物质为气血精,气盛血多时舌体不会变大。水湿行于腠里三焦,无处不有,无所不到,只要稍有水湿阻滞就变胖,其他地方也要变胖,但舌体变大相对客观,易于观察。舌质淡则表明是阳虚没有热象,舌胖表示水湿阻滞少阳三焦。舌淡胖有齿痕说明阳虚不能化气,水湿阻滞少阳三焦,所以说望而知之谓之神。 临床望舌体、舌苔都是很重要的诊断指征。临床上真武汤证,舌苔淡要用,舌苔黄也用,舌苔白滑更是阳虚,苔无常色,脉无定体。 方组详释 真武汤的组成: 炮附子一枚 生姜三两 茯苓三两 白术二两 芍药三两 煎服方法:上五味,以水八升,煮取三升,去滓。温服七合,日三服。若咳者,加五味子半升、细辛一两、干姜一两;若小便利者,去茯苓;若下利者,去芍药,加干姜二两;若呕者,去附子,加生姜,足前为半斤。 方歌: 生姜芍茯数皆三,二两白术一附探, 便短咳频兼腹痛,驱寒镇水与君谈。 咳加五味要半升,干姜细辛一两具; 小便若利恐耗津.须去茯苓肾始固; 下利去芍加干姜,二两温中能守住; 若呕去附加生姜,足前须到半斤数。 附子和生姜是对药,主要作用是提升肾阳(元阳),心阳,脾阳,茯苓和白术也是对药,用来健脾利湿,芍药补肺泻肝收心,也有利尿功能。 组方的思路就是治疗北方寒水的思路:扶阳、健脾、利尿。 剂量构成上,茯苓和白术共五两,为中央脾胃土的数字,一枚附子为北方坎水肾阳的数字,芍药和生姜共六两为西北乾位肺金的数字。 伤寒论中治疗水代谢问题的方剂还有五苓散、猪苓汤、苓桂术甘汤、苓桂枣甘汤等苓桂剂。除了猪苓汤滋阴利水外,其他的方剂都沿用了扶阳,健脾,利尿的治水思路。 如果我们只是把真武汤中的生姜换成人参,因为人参以生津补元气为主,方剂就成了扶阳止虚寒疼痛的附子汤了。 所以,医圣命名真武汤,在下妄猜圣意,大概是希望后人能懂得中医治水邪的方法啊! 真武汤应用案例21则 贵州·江琴医案 患者:周某 赫章县人 性别:男 年龄:52岁 初诊日期:2014年10月31日 病史:全身浮肿2年,无尿2天。患者为“尿毒症晚期”,经当地医院予速尿200mg静点治疗无尿,建议透析治疗,因经济原因,患者放弃治疗,其亲戚是西医医生,因路途遥远,通过电话向我索方。 当时情况:全身浮肿较甚,双眼睑肿胀阻挡视线,双下肢部分皮肤破溃渗出较重,胸闷,呼吸困难,腹胀,不能进食,无尿,大便秘结,舌体胖大,苔黑水滑,脉沉弱。 处方:真武汤合五苓散加麻黄 方组:制附片60克 茯苓45克 白术30克 桂枝30克 泽泻15克 猪苓30克 生姜45克 麻黄15克 剂量:十剂(每日一剂 水煎服) 煎服方法:用冷水1500mL浸泡1小时,煮开再煮3O分钟,分三次热服。 辅助治疗:用毫针在足三里、三阴交、关元、水分、肾俞穴强制激,留针30钟,一天一次。 效果:当天治疗,晚上排尿约100mL,第二天排尿约3000mL,思饮食。第三天约4500mL。 后续治疗:守方不变,排尿逐日增加,水肿日渐减轻。十五天后只剩双下肢水肿,停止针刺治疗,上方不变加金匮肾气丸,一次一盒,一天两次,巩固治疗! 经服一月后水肿完全消除,精气神尚可,停服中药继续服用金匮肾气丸调理而愈。 嘱:禁食绿豆及绿豆制品,不能服用清热药,少吃猪肉。 贵州·江琴医案 患者:周某 赫章县人 性别:男 年龄:52岁 初诊日期:2014年10月31日 病史:全身浮肿2年,无尿2天。患者为尿毒症晚期,经当地医院予速尿200mg静点治疗无尿,建议透析治疗,因经济原因,患者放弃治疗,其亲戚是西医医生,因路途遥远,通过电话向我索方。 当时情况:全身浮肿较甚,双眼睑肿胀阻挡视线,双下肢部分皮肤破溃渗出较重,胸闷,呼吸困难,腹胀,不能进食,无尿,大便秘结,舌体胖大,苔黑水滑,脉沉弱。 处方:真武汤合五苓散加麻黄 方组:制附片60克 茯苓45克 白术30克 桂枝30克 泽泻15克 猪苓30克 生姜45克 麻黄15克 剂量:十剂(每日一剂 水煎服) 煎服方法:用冷水1500mL浸泡1小时,煮开再煮3O分钟,分三次热服。 辅助治疗:用毫针在足三里、三阴交、关元、水分、肾俞穴强制激,留针30钟,一天一次。 效果:当天治疗,晚上排尿约100mL,第二天排尿约3000mL,思饮食。第三天约4500mL。 后续治疗:守方不变,排尿逐日增加,水肿日渐减轻。 十五天后只剩双下肢水肿,停止针刺治疗,上方不变加金匮肾气丸,一次一盒,一天两次,巩固治疗! 经服一月后水肿完全消除,精气神尚可,停服中药继续服用金匮肾气丸调理而愈。 嘱:禁食绿豆及绿豆制品,不能服用清热药。少吃猪肉。 福建·陈阿亮医案 患者:庄某 性别:女 年龄:53岁 初诊日期:2015年4月23日 反复干咳1年多夜间加重半个月来诊。1年前因过度劳累流汗过多而致着凉感冒,曾服很多止咳感冒药无效.并在某医院拍胸片提示"支气管炎"而入住院治疗10天.好转后要求出院。现病情又复发。饮食正常,头.面部及背部出汗多,小便量少.大便比较干,薄白苔,脉沉细无力。 考虑咳嗽已久的特点应是本虚标实,虚实夹杂,由于肾中阴阳俱虚而致汗多。 处方:真武汤加减 方组:制附片15g 茯苓45g 生白术30g 生姜45g 生白芍45g 五味子30g 干姜15g 细辛15g 剂量:七剂(每日一剂 水煎服) 煎服方法:用1500亳升冷水将中药浸泡30分钟,用大火煮沸,然后调小火再煮20分钟即可,去除药渣将此药量分成三次饭后温服。 嘱:忌緑豆 绿豆芽及辛辣冰冻制品。 效果:七剂以后电话随访,已痊愈。 福建·陈阿亮医案 患者:张某 性别:女 年龄:35岁 初诊日期:2015年5月7日 周身终年自汗四年余,起病于生小孩感冒之后;曾多处求医治疗无效而来我服务站求治;今伴有头晕眼花,心慌,神疲乏力,面色不华,舌淡,脉细弱。 处方:真武汤合桂枝汤 方组:制附片15克 茯苓45克 生白术30克 生白芍45克 桂枝45克 炙甘草30克 生姜45克(切)红枣十二枚(撕) 剂量:十五剂(每日一剂 水煎服) 煎服方法:每剂药用1500毫升水将中药浸泡30分钟,大火煮开,再调小火煮20分钟,去滓,分三次温服。 二诊:半月后头晕,心慌症状全部消失 河南·刘继昌医案 患者:李某 沈丘县人 性别:男 年龄:36岁 初诊日期:2015年3月6日 患者临床主要症状为,全身牛皮癣,双下肢皮肤偏重,腰酸,下肢无力,畏寒;体质偏瘦,舌瘦小,苔水滑,脉沉。 辨:肾阳亏虚 治疗:温补肾阳 处方:真武汤加减 方组:桂枝200克 生姜100克(切片) 赤芍45克茯苓45克生白术30克制附片20克 剂量:十剂(每日一剂 水煎服) 煎服方法:水开后再煮25分钟,去滓,分三次温服。 二诊:3月17日,患者自述用药后症状好转。 效不更方,上方十剂。 三诊:3月28日,上半身症状明显减轻,双下肢病变部位皮肤变柔软,多年没出过汗的下肢发汗了;唯咽喉感到稍干,眼睛轻微干涩。 调整处方:补肾合剂加减 组方:龙骨45克 牡蛎45克 生姜45克 赤芍45克 茯苓45克 生白术30克 制附片20克 菟丝子30克 肉桂30克 当归45克 剂量:十剂(每日一剂 水煎服) 煎服方法:水开后再煮25分钟,去滓,分三次温服。 四诊:上半身有四五块硬币大小的病变部位,下半身明显好转。 处方:真武汤加桂枝100克 后患者坚持服药。 患者6月18日打电话说,症状已全部消失,不想再吃药了,今已停药。 湖南·罗泽武医案 患者:吕某 性别:女 年龄:60岁 初诊日期:2015年4月17日 自诉:左膝关节无明显诱因出现疼痛半月余,上下楼梯更甚,睡卧疼痛减轻,平素四肢怕冷,伴有腰酸痛。 查:舌质淡红,苔白,脉沉涩。 处方:真武汤加味 方组:制附片30克 茯苓45克 白术30克 赤芍30克 生姜45克(切) 石斛30克 丹参30克 白芍30克 牛膝60克 炙甘草15克。 剂量:七剂(每日一剂 水煎服) 煎服方法:1500毫升水浸泡十分钟后武火煮开,中火煮40分钟,分三次热服 忌:绿豆及制品,酸冷辛辣食物 后因其孙子患病在我处就诊,诉七剂药服完,膝关节完全不疼了。 山东·吕滨愉医案 患者:曾某 性别:女 年龄:27岁 初诊日期:2014年12月26日 自诉:生完小孩四个月了,一直出门必须带帽子,总感觉头进风,从淄博市中医院吃过15剂中药,效果不明显,帽子一直不敢摘,经他人介绍前来治疗。 症状:小便正常,大便鸭溏,睡眠正常,头冷,手脚凉,乏力。舌淡红,苔白腻,舌边齿痕,脉细弱。 处方:真武汤加味 方组:制附片30克 白芍45克 茯苓45克 白术30克 桂枝120克 生姜30克(切片) 剂量:六剂(每日一剂,水煎服) 煎服方法:水开后再煮30分钟,分三次温服。 复诊(2月1日):患者复诊时大喜,帽子已经摘了,头部进风感消失,手脚凉、乏力都明显好转。 处方:再以原方六剂巩固。 山东·吕滨愉医案 患者:司某 周村区人 性别:女 年龄:78岁 初诊日期:2015年4月2日 自诉:全身皮肤瘙痒五年,不爱活动,喜卧,纳可,睡眠可,二便正常,汗多。 查:舌淡红,苔白腻,舌体胖大,脉沉迟。 处方:真武汤 方组:制附片15克 茯苓45克 白术30克 白芍45克 生姜45克(切) 剂量:七剂(每日一剂 水煎服) 煎服方法:水开后再煮20分钟 分三次饭后热服 忌:绿豆及其制品 4月8日复诊:患者自诉喝完一剂中药后就感觉到瘙痒减轻,喝完七剂基本没瘙痒感,病人要求再拿七剂巩固疗效。 湖南·艾青松医案 患者:刘某 娄底人 性别:女 年龄:75岁 初诊日期:2015年4月1日 自诉:咳嗽,咳痰一月余,外院输液治疗五天稍好转,仍咽痒不适,喘气不利,有大量浓痰吐出。 查体:舌体胖大,苔薄白,舌底瘀阻明显,左寸沉数余皆细,右寸关浮数,双下肢浮肿,睑部稍肿。 辨证:此乃脾肾阳虚,心肺气虚。 处方:真武汤加味 方组:生姜3包 白芍3包 茯苓3包 白术2包 黑顺片1包 五味子3包 干姜1包 细辛l包(由于使用的是配方颗粒,所用处方严格按照原方原量的配伍比例使用药物剂量) 剂量:五剂(每日一剂) 服用方法:上药一剂全部撕开倒入玻璃杯中加沸水400毫升搅均,加盖泡20分钟,早上先喝300毫升,留l00毫升到晚上再加100毫升开水温服。 二诊:4月6日,患者自述稍有改善。查体无明显变化。 处方:小青龙汤 组方:桂枝2包 麻黄2包 干姜2包 白芍2包 炙甘草2包 细辛2包 法半夏2包 五味子2包 黑顺片2包 剂量:七剂 服用方法:七剂药五天喝完,前两天一天两剂,上午一剂下午一剂,后三天一天一剂。 三诊:4月11曰患者大喜,说咳嗽好了,肿了二十年的腿也消肿了。 查体:舌大,苔白,有齿痕,双寸脉细数,不咳,咽部稍有痰,小腿按之稍有印,精神好,笑容貌,二便可,胃口可。 调整处方:苓桂术甘汤加味 组方:茯苓4包,桂枝3包,白术2包,炙甘草2包,干姜2包,细辛2包,五味子2包,黑顺片2包。 剂量:七剂 服法:每天一剂,一次喝完。 四诊:4月18曰脚肿完全消失;患者自述,二十年没有走路这么轻松了。 处方:苓桂术甘汤加味(方组同三诊) 剂量:三十剂(每日一剂 ) 医者按:为何先用真武汤效果不明显?而改用小青龙汤立见?原来小青龙汤是治外有寒邪而心下有水气之病,而真武汤是治表阳虚、内有水邪之病,即小青龙汤是治阳水,真武汤是治阴水。而此患者外感风寒月余,加上静脉点滴五天心下有水。而临床使用小青龙汤只在喘急必须之时一用,一旦病情缓解即改用苓桂术甘汤加干姜,细辛,五味子。因为干姜细辛之辛可温散肺胃水寒之邪,而五味入肺,又可收敛上逆之胃气,一收一散则正邪兼顾,故治寒饮内伏之证十分得利。况有茯苓利水消饮,桂枝下气通阳,白术运化水湿,甘草顾护正气,故为小青龙汤之姊妹方,有相得益彰之效。因此,在使用小青龙汤冲锋陷阵之后,使用此方则剿抚相顾。 湖南·艾青松医案 患者:李某 娄底人 性别:女 年龄:40岁 初诊日期:2015年2月9日 自诉:反复咳嗽一月余,外院治疗无效。昨天在中心医院化验为支原体感染。因快过年了,患者拒绝静脉输液,要求中药治疗。 查:体温36度8,咽红,肺部有湿啰音。舌苔薄白,脉沉细。晨起咳嗽厉害,白天稍好。无痰。 西医诊断:支原体肺炎(风寒犯肺) 处方:真武汤加味 方组:生姜3包,白勺3包,茯苓3包,白朮2包,五味子3包,干姜1包,细辛1包,制附子1包。(由于使用的是配方颗粒只能按照原方中的比例使用剂量) 剂量:五剂 煎服方法及效果跟踪:上药一剂八味全部撕开到入玻璃杯中,加滚开水400毫升搅匀,加盖静泡20分钟,分两次温服。 效果:第一,二天暂不明显 第四天完全不咳, 第五天痊愈。 随访至今一直没有再咳。 福建·张秀琴医案 患者:陈某 性别:男 年龄:40岁 初诊日期:2015年2月21日 自诉:咳嗽两个月,有白痰,汗多,夜尿两到三次,食少乏力,眠一般 查:舌淡,边齿痕,苔薄白脉沉弱 辨:为脾肾阳虚以致水饮上泛,予以温阳散寒,化气行水。 处方:真武汤加味 组方:制附片30克 茯苓45克 白芍45克 生姜45克 白术30克 干姜15克 五味子30克 细辛15克 剂量:七剂(每日一剂,水煎服) 煎服方法:以上八味,以四大碗水煮,水开后煮30分钟,剩一碗半,去滓,温服,一次服用半碗,日服三次。 复诊:咳嗽已痊愈,汗出正常,晚上不起夜,或夜尿仅一次。 福建·张秀琴医案 患者:王某 性别:女 年龄:83岁 初诊日期:2015年1月21日 自诉:咳嗽一年余,动则喘促,咳白痰,咳即汗出,夜尿两到三次,食少乏力,眠差。大便溏,一日两次。 查:舌淡红,边尖有齿痕,苔薄白。脉沉细弱。 辨:为肾肺阳虚以致水饮上泛,予以温阳散寒,化气行水。 处方:真武汤加味 方组:制附片30克 茯苓45克 白芍45克白术30克 干姜15克 五味子45克 细辛15克 生姜45g(切片为药引) 剂量:七剂(每日一剂,水煎服) 煎服方法:以上八味,以五大碗水煮,水开后煮45分钟,剩一碗半,去渣,温服,一次服用半碗,一日服三次。 忌:生冷之物 二诊:2015年1月28日,己能轻度活动自理,咳嗽已大减,咳嗽也再无汗出,晚上夜尿仅一次。大便已正常,一日一次。 随即再调原方十剂 2015年2月15日:病人家属特来感谢告知诸证均除,已停药。 河南·禄军涛医案 患者:安某 性别:女 年龄:44岁 初诊日期:2015年3月14日 自诉:咳嗽三天,3天前吃咸腊肉后口干,口渴饮水管凉水数次,有因上班劳作出汗较多,下午开始咳嗽,输液一天无效,来诊加重一天有白痰,饮食大小便无异常,睡眠一般 查:舌淡,胖大,边齿痕,苔薄白,脉沉弱 辨:饮凉水伤脾肾阳虚所致水饮,于温脾肾,散寒化饮。 处方:真武汤加味 方组:制附片30克 茯苓45克 白芍45克 生姜45克 白术30克 干姜15克 五味子30克 细辛15克 剂量:四剂(每日一剂,水煎服) 煎服方法:以上八味,以四大碗水煮,水开后煮30分钟,剩一碗半,去滓,温服,一次服用半碗,日服三次。 效果:电话回访:咳嗽已痊愈。 安徽·苏昌富医案 患者:陈某 性别:男 年龄:42岁 初诊日期:2015年2月5日 症状:腰酸,头晕一年多,头昏。 查:血压150/100,舌淡白,脉弦细,大便正常,纳可,小便频数,急。 辨:阳虚水泛,因虚致瘀;治以温阳利水,活血化瘀。 处方:真武汤合抵当汤加制附片 方组:茯苓45g 芍药45g 生姜45g(切) 白术30g 制附片15g(真武汤) 水蛭15g 虻虫15g 生大黄20g 桃仁20个(捣)(抵当汤) 剂量:四剂(每日一剂 水煎服) 煎服方法:水开后再煮20分钟,分三次温服。 效果:血压恢复正常,临床症状消除。 安徽·苏昌富医案 患者:谷某 当涂县人 性别:男 年龄:74岁 初诊日期:2015年1月25号 病史:自述数十年前得过肝血吸虫病重型疟疾,现口腔溃疡反复发作,B超显示巨脾,前列腺增生 查:面黄,舌淡稍胖,脉沉细,尿频量多,大便可,纳可,眠稍差,腰膝酸,其余正常 诊断:脾肾阳虚 处方:真武汤加桂枝 方组:制附片15克 茯苓45克 白芍45克 白术30克 生姜45克 桂枝90克 剂量:十四剂(每日一剂 水煎服) 煎服方法:用冷水1500m乚浸泡1小时,煮开后再煮25分钟,分三次温服。 后其老伴代述口腔溃疡好了 湖南·万绪金医案 患者:易某 性别:男 年龄:45岁 初诊时间:2015年7月7日 主诉:头晕,乏力,高血压史数年。头蒙重,头脑自觉不清爽,双下肢无力数年,小便无力,尿量大。尿分叉,颈部僵硬,肩部不适,腰部酸软无力,行走时头晕加重,四肢凉,皮肤晦暗无光泽;平时不出汗,大便溏少,纳差体瘦。舌淡苔白厚,脉细无力,左关略弦,稍滑。血压160/100mmhg(一直服用北京降压灵、尼莫地平),血液重度粘稠。 辨:脾肾阳虚 处方:葛根真武汤加味 方组:葛根60克 麻黄45克 肉桂30克 炙甘草30克 白芍30克 超微附子3包 茯苓45克 白术30克 怀牛膝60克 生姜45克(切) 大枣12枚(撕) 剂量:五剂(每日一剂,水煎服) 煎服方法:冷水浸泡30分钟,水开后再煮30分钟,分三次饭后温服。 辅助治疗:刃针治疗项平面(颈2,颈6、7),口服功能食品以降低血液粘稠度(螺旋藻每次十粒,卵磷脂E每次六粒,灵芝胶囊每次三粒,各一日三次。) 第二天就诊时血压140/100mmhg,头晕好转,刃针治疗腰部、臀部。 二诊:2015年7月13日,血压140/90mmhg,症状改善,头晕好转,面色转润有光泽。 调整处方:葛根真武汤加味 方组:葛根60克 麻黄45克 肉桂30克 大枣12枚(撕)炙甘草30克 白芍30克 生姜45克(切) 超微附子3包 茯苓45克 白术30克 怀牛膝45克 地龙20克 剂量:七剂(每日一剂 水煎服) 煎服方法:冷水浸泡30分钟,水开后再煮30分钟,分三次饭后温服。 同时继续服用上述功能食品。 三诊:2015年7月29日,已停西药十余天,血压110/70mmhg,头晕症状基本消失,偶尔吹风扇或者空调太多事会有不适。双下肢较前明显有力,每天可去跑步锻炼,精神状态明显好转。 调整处方:补肾合剂加四味健步 方组:超微附子3包 生姜45克(切)白芍45克 茯苓45克 白术30克 丹参30克 赤芍30克 怀牛膝30克 石斛30克 剂量:十五剂(每日一剂,水煎服) 煎服方法:冷水泡30分钟,水开再煮30分钟,分三次温服。 嘱其继续调理几个月,尽量把体质调好,脱离终身服用降压药物,我们有很多的病例,调理好后七八年再没有服用过任何的西药,只是偶尔吃几剂中药和一些功能性食品调理,血压随时测量都正常,血液化验正常。 涂华新先生医案 患者:郭某 性别:女 年龄:51岁 初诊日期:2014年11月23日 症状:近年来小便夜频无算,几无睡眠时间,大便次多不溏。舌淡红,苔滑腻,脉沉迟。 处方:真武汤加味 组方:制附片30克 白芍45克 茯苓45克 白术30克 桂枝120克 仙灵脾30克 干姜30克 剂量:五剂(每日一剂) 煎服方法:水开后再煮30分钟,分三次温服 11月19日:夜尿频次数减少许多 调整处方:以上方去干姜 桂枝加到200克 剂量:七剂(每日一剂) 煎服方法:同上 效果:后小便夜2次左右 嘱:服金匮肾气丸。 涂华新先生医案 患者:阴某 性别:男 年龄:50岁 初诊日期:2014年10月8日 症状:自述结肠炎已数年,每日大便频多,时时腹中疼痛,每日上午心悸时作,久治无效。淡红舌,薄白苔,脉沉兼细。 处方:真武汤加减 组方:制附片15克 生姜45克(切片)茯苓45克 白术30克 干姜30克 桂枝60克 剂量:三剂(每日一剂) 煎服方法:水开后再煮20分钟,分三次温服。 效果:复诊时各症状均减轻 调整处方:桂枝加到90克 三诊时不再心悸,大便日一行,腹痛次数减少,期间以此方为主(有一次改为桂枝人参汤一半量)共服月余中药。 近日其妻前来看病特告知一月而数年之病痊愈,期间未再发作。 涂华新先生医案 患者:王某 南阳市 社旗县人 性别:女 年龄:13岁 初诊日期:2014年11月27日 症状及诊疗过程:两年前因感冒后患心肌炎,初诊时已感冒发热两月余,每天体温约38度,治疗乏效,头痛,头晕,怕冷,心悸,每天不定时发作胸部憋闷气短,舌淡红,苔薄白,脉数略偏细而无力。前处以麻黄附子细辛汤桂枝人参汤,现诸证均已,唯发热未除,偶觉心悸胸闷。 处方:真武汤加桂枝 组方:制附片30克 白芍45克 茯苓45克 白术30克 生姜45克(切片 )桂枝60克 剂量:三剂(每日一剂) 煎服方法:水开后再煮30分钟 分三次温服 二诊:12月3日患儿及家属大喜,不再发热诸证均已 调整处方:制附片30克 白芍45克 茯苓45克 白术30克 生姜45克(切片)桂枝90克 剂量:七剂(每日一剂) 煎服方法:水开后再煮30分钟 分三次温服 涂华新先生医案 患者:郑某 性别:男 年龄:45岁 初诊日期:2014年9月25日 症状:手脚拘急不舒晨起身体僵硬 ,小便起泡,脚后跟痛,脚底如踩棉花,淡红舌,薄白苔,脉沉迟缓。眠,纳可,病人诉每至冬季必发次病,深以为苦。 处方:真武汤加桂枝,配合痹通药酒 组方:制附片15克 白芍45克 茯苓45克 白术30克 生姜45克 桂枝90克 剂量:三剂(每日一剂) 煎服方法:水开后再煮20分钟,分三次温服。 二诊:9月29日诸证均减,唯晨起手僵较明显, 调整组方:制附片15克 白芍45克 茯苓45克 白术30克 桂枝120克 剂量:后共服此方12剂 效果:目前该患者已痊愈,初诊所有症状均已消除。 |
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