癌症病人：我们每天就是在吃“黄金”啊！

这几年，能够精准定位、消灭癌细胞的靶向药物陆续面世，被认为是晚期癌症病人的“救命稻草”，但是昂贵的价格相当于“吃黄金”。

虽然当今网络技术发达，靶向药的购买方式也多种多样，我们可以买到中国任意地方包括香港，台湾地区的靶向药，甚至远在印度，美国，英国等地的靶向药，但是由于不同渠道购买的靶向药费用不同，多少钱的都有，短时间话费可能不太明显，但是经过长时间的治疗，到底要花多少钱，或者如果选择靶向药治疗，才能让钱花在刀刃上呢。

先说说临床常用的靶向药物有什么

1. 信号转导抑制剂：阻断肿瘤细胞增殖所需的酶和生长因子受体。甲磺酸伊马替尼（格列卫?）常用于治疗慢性粒细胞白血病、胃肠道间质肿瘤等，曲妥珠单抗（赫赛汀）常用于治疗乳腺癌等，吉非替尼（易瑞沙?）、厄洛替尼（特罗凯?）用于肺癌等治疗，西妥昔单抗（爱必妥）用于治疗结直肠癌等。

2. 诱导细胞凋亡的靶向药物：硼替佐米（万珂?）、Carfilzomib（Kyprolis?）用于治疗多发性骨髓瘤，Pralatrexate（FOLOTYN?）用于治疗淋巴瘤等。

3. 血管生成抑制剂：贝伐单抗是第一个显示能让肿瘤生长变慢的血管生成抑制剂，常用于治疗结直肠癌；索拉非尼治疗肝细胞癌和肾肿瘤等；舒尼替尼和依维莫司用于肾肿瘤和神经内分泌肿瘤等。

4. 免疫系统类药物：通过协助免疫系统来杀伤肿瘤细胞。利妥昔单抗（Rituxan?）治疗淋巴瘤；阿仑单抗（坎帕斯?）、Ofatumumab (Arzerra?)治疗慢性淋巴细胞白血病等。

5. 单克隆抗体：能够将有毒分子带到肿瘤细胞发挥作用。替伊莫单抗（Zevalin ?）治疗淋巴瘤，地尼白介素（?ONTAK）治疗皮肤T细胞淋巴瘤等，Brentuximab vedotin（Adcetris?）治疗淋巴瘤等。

6. 其他靶向药物通过改变某些蛋白的功能发挥作用，这些蛋白可以调控基因表达和其他细胞的功能。伏立诺他（ZOLINZA?）、蓓萨罗丁（Targretin?）治疗淋巴瘤等，维甲酸（Vesanoid?）急性早幼粒细胞白血病等。

对于知道了有哪些靶向药，患者可能最担心的问题来了，如何购买？

正版靶向药

一、通常是在正规医院，正规药店购买，这个没什么说的，医院有的医院买，医院没有的到指定药房购买。

二、海外代购，如早些年购买克唑替尼，需要到澳门购买，现在购买正版阿法替尼可以到台湾购买等等。

仿版靶向药

众所周知，包括易瑞沙，特罗凯，格列卫等等著名靶向药，印度都有仿版，这些靶向药在印度合法，且药效与正版相差无几，但是价格便宜却很亲民。

转赠药

部分病友由于家人离世，或此药对病人无效，想通过转药减轻经济负担，并帮助更多病友，这类药品，通常比市价便宜。

药商代理

有部分药商，经过多种渠道，可以搞到稀有药品，对外销售价格通常会加一定利润，所以比市价贵一些。

原料药（YL药）

这个通常是科研用药，药厂仿制药，但是未加辅料，且未装胶囊的原料药，价格在这几种里面最便宜，但是风险最大，由于种种原因这里就不详述了。

假药

不是正规渠道，价格比大部分市场价便宜很多，购买者贪图便宜，购买的来历不明的药，通常为医用淀粉，不仅误导治疗判断，并且延误治疗时机，危害极大。

知道了购药途径，那正版与非正版那个好？

家庭经济条件好，肯定是正版好，工艺规范，药物含量一致，安全有保障，但是有部分药还没上市，有再多钱也没用，只能吃非正版靶向药，家庭条件不太富裕的话，可以选择印度版或者其他途径。

说了靶向药购买那患者正常情况下需要多少钱来购药？

根据大部分人群突变靶点举例，病人为中晚期非小细胞肺癌，没有广泛转移的病人，且具备EGFR靶点突变，中位PFS（无进展生存期）为10个月。

根据靶向药购买途径区分计算靶向药费用：

10个月正版易瑞沙费用，每月大概1万5千元（特罗凯一个月约18500元），10个月15万（特罗凯为18万5），但是申请赠药后，第七个月可以免费吃，费用大概9万多元（特罗凯大概11万）。

10个月印版易瑞沙费用，印度官方出厂价为5900卢比（印度特罗凯10200卢比），折合人民币每个月500多元（1100），不到600元，由于购买渠道不同，到患者手里，可能几百到2,3千不等，购买10个月大概8000块到3万之间

病人EGFR靶点耐药后，可能需要更换靶向药，常规的靶向药有阿法替尼,3002,azd9291等

以阿法替尼举例

继续服用3个月 正版费用 每个月如在香港购买，需要3万人民币左右，总共9万元左右

继续服用3个月 非正版费用 每个月由于渠道不同，大概需要 3000,3000左右一个月，总共1万元左右

之后继续服用9291，特罗凯，凡德替尼，阿西，卡博替尼等靶向药，中位时间10个月，且大部分需要联合用药

正版费用 每月2万 以上 10个月最少20万

印度版和原料药 每月需大概3000元左右 10个月最少3万块钱

最后以EGFR突变的非小细胞肺癌中位生存期23个月为例，计算所需靶向药费用如下：

正版药：9万+9万+20万=38万 约等于一个月1.6万

非正版药：1.2万+1万+5万=7.2万 约等于一个月0.31万

还有另外靶点ALK Ros1等靶向药，由于治疗效果好，病人生存期长，如中位生存期大概是3年左右，药也比EGRF靶点的药贵2倍以上。

3年正版总费用：70万以上,一个月合1.94万，非正版药总费用：30万以上，一个月合0.83万。

所以，ALK靶点突变的人在治疗手段上是幸运的，但是经济负担上面，又是不幸的。

通过比较，我们可以知道，非正版药比正版药便宜一倍以上，有的能相差将近10倍之多，但是正版药的安全性，效果要优于非正版药。

说了这么多，与其天天吐槽为何国内的**如此之贵，这个我也不知道，只是希望大家看到以上内容能够最大化帮到病人，减少家庭的负担，当然以上内容仅作参考，对于购药还是建议大家从正规渠道购买以防购买到假药。更多治疗用药可查看抗癌卫士软件，还是再次提醒购药需谨慎，以防遇到骗子！