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本文翻译摘自《美国儿科学会育儿百科》，第4章：婴儿的喂养，第1节：母乳中的最后一部分 母乳喂养中可能出现的困难和疑问（翻译 花黛丽 校对 许青） 之前母乳、配方奶、牛奶的文章，可以发“奶”到我们的微信公众号“一小时爸爸”。 编注:近年来，在育儿环境上的重要改善之一，在于越来越多的家庭了解了母乳的重要性和优势。但是坚持母乳并非那么容易做到的事情，在漫长的母乳期中，总有一些和母乳相关的困难出现，那么如何理解和面对这些问题呢？今天的章节是关于这个部分。 预告一下：由北京科学技术出版社出版的《美国儿科学会育儿百科（第六版）》中文版，终于即将面世了，经过几个月和出版社的沟通协作，我们不仅将作为线上首发的公众号平台，最先把这本书带给我们的读者。同时，我们将带来的是一本非常特别的“定制版”，希望“定制版”将给我们所有的读者一份惊喜，至于惊喜都是什么，还有一两周大家就会知道了：） 对于有些宝宝和妈妈们来说，母乳喂养从一开始就很顺利并无任何困难。但是母乳喂养也有它的重重困难和跌宕起伏 ，尤其是在一开始。幸运的是，大部分常见问题可以通过正确的喂养姿势、正确的吃奶方式和频繁的喂养来及时预防。当问题突然出现，只要你立刻寻求建议，很多会被快速解决。不要犹豫，立刻去咨询你的儿科医生和护士，他们会帮助你解下问题，比如以下这些： 母乳过程中可能会带来一些轻微疼痛，尤其是在第一周左右的时间。但母乳喂养不应会造成持续的疼痛、不适或开裂。正确的衔乳方式是最重要的防治乳头疼痛和皴裂的因素。如果你的乳头或者乳房其他地方很痛，应该向你的哺乳专家寻求建议。 在你洗澡或者淋浴时，仅仅用清水洗你的乳房，而不要用肥皂。乳霜、乳液和用力的揉搓实际上会引起问题的恶化。此外，每次喂奶，试着多次变化宝宝的姿势。 在气候潮湿的时候，最好的治疗乳头皴裂的方法是阳光、高温和保持乳头干燥。不要穿戴塑料乳头保护罩或者镶塑料的防溢乳垫，它们会闷住湿气。相反的，应尽可能多的把你的乳房暴露在空气中。此外，每次哺乳后挤出几滴乳汁滴在乳头上，让它们自然风干。干掉的乳汁会留下一个保护层，可以帮助乳头愈合。正如我们之前提到过，气候干燥时，你可以涂一些纯绵羊油。如果这些方法都不能奏效，联系你的医生寻求更多建议。你的乳头可能受到了酵母菌或者其余细菌的感染。 正如我们已经提到过，你的乳房会经常涨奶，如果你的宝宝不频繁吸奶或在最初的几天内没有及时的把奶水吸空的话。当你刚开始下奶的时候,是可能会有胀痛的,但是严重的涨奶会造成乳腺和整个胸部的血管肿大。最好的方法是频繁给你的宝宝喂奶,在喂奶间隙挤奶,手工挤奶或者用挤奶器，每次喂奶时确保宝宝都能吸到两边的乳房。因为温度会促进乳汁流动,冲热水浴的时候用手挤奶可能会有帮助,或者可以使用热敷.另外,你可以在哺乳时使用热敷,哺乳后使用冷敷,以缓解肿痛。
乳腺炎是一种由细菌引起的乳房组织的感染。乳腺炎会引起类似流感的症状,如发冷、头痛、恶心、头晕和乏力等，这些症状会伴随着乳房发红、触痛、肿大、发热和疼痛。 如果你感觉到以上任何症状，立刻联系你的医生。这种感染可以通过排空乳汁（通过哺乳或者吸奶器）、休息、输液、抗生素来治疗，如果需要还可以服用止疼药。你的医生会为你开出适合哺乳期使用的抗生素处方药。确保吃完所有抗生素，即使你已感觉有所好转。不要停止哺乳，否则会加重乳腺炎并引起持续疼痛。乳汁本身并没有被感染，乳腺炎期间哺乳并不会伤害宝宝，乳腺炎和抗生素不会引起母乳成分的改变。乳腺炎可能是你身体免疫力下降的一个讯号。卧床休息、睡眠和减少活动都可以帮助你恢复体力。 很少会出现被感染的乳房痛的无法给宝宝喂奶的情况；如果这样的话，同时打开两侧胸罩，让患侧乳房的乳汁流动到毛巾或超吸收的布料上（比如一个干净的尿布），当你用另外一侧乳房喂奶的时候可以减轻患侧压力。然后再用感染乳房喂奶会稍微舒服些。一些妇女发现用挤奶器挤出乳汁喂宝宝比直接哺乳舒服得多。挤出的乳汁可以保存起来或者喂给宝宝。妈妈们重返职场时是乳腺炎发作的高峰期。定期挤奶是很重要的，最好是与宝宝吃奶的时间规律相同，这样可以有效预防乳腺炎发生。 乳房的产奶量取决于排出的乳汁量。如果你减少了喂奶次数，你的身体会自动降低产奶量。即使你在不喂奶时将奶水挤出来也一样，因为吸奶器并不能像宝宝吸允一样完全将奶水吸空。如果你的奶水产出不能满足宝宝的需求，也许你因为生病错过很多哺乳机会，也许你的宝宝因为某些原因不能直接吃奶。你可以通过更加频繁的喂奶，如每小时喂一次奶来回复奶量。或者也可以借助一个辅助哺乳设备（也叫辅助导管、婴儿喂食器或哺乳训练器）。 与奶瓶不同的是，这种设备不会使宝宝远离乳房，它会让宝宝一边吃妈妈的奶一边补充配方奶。辅助哺乳器还可以用来帮助早产婴儿和吃奶有困难的婴儿。它甚至可以帮助刚刚收养孩子或者已停止母乳很久想重新喂奶的妈妈们恢复产奶。这种设备由一个小的可以装配方奶或挤出来的母乳的塑料容器和一个挂在脖子上的导管组成。容器上连接一个很细的软管，管口沿着乳房伸到乳头附近，当宝宝吸允乳头时将管口伸入他嘴角。宝宝吸允时，可以将容器中的配方奶吸入口中，所以即使你奶量不足，宝宝也能吃到足够的奶。这样的话，宝宝会更加愿意从乳房吃奶。同时，他的吸允还会刺激你的身体分泌更多乳汁。 辅助哺乳器可以通过哺乳专家、医疗用品店、一些药房或者邮购购买。可能的话，最好是从一个可以一开始帮助你如何使用和展示如何清洁的人那里购买。大部分妈妈和宝宝都需要练习几天后才能适应这个工具。使用辅助喂食器需要很大的耐心和奉献精神，因为重建母乳喂养和母乳关系要耗费数周甚至数月的时间。 母乳婴儿经常哭闹有很多原因。范围可轻微到普通的性格特点也可能是严重疾病的困扰。尽管大部分哭闹婴儿并没有严重的医学疾病，但他们不停的哭闹还是令父母很难受。哭闹的婴儿消耗着父母的精力、时间和为人父母的乐趣。 以下是一些母乳婴儿过度哭闹常见的原因和建议，可以和你的儿科医生一起指出并解决。 ★饥饿：如果你的新生婴儿频繁吃奶并表现的从不满足，你的母乳喂养方式需要找一位有经验的健康顾问来评估。他会给你的宝宝称重和仔细检查，检查你的乳房和乳头，观察一整个喂奶过程。 解决方案可以简单到改变宝宝的吃奶姿势和衔乳方式，也可能很复杂，尤其是当宝宝体重急剧降低或者没有很好的增重时。 ★快速增长期:婴儿的快递增长期常出现在出生两三周的时候，下一次是六周左右，接下来就是三个月左右。在这些快速增长期，宝宝们将会不断的要吃奶。很多妇女觉得这是因为宝宝没能吃到足够的奶（事实上也是），于是想要追加奶瓶喂奶。但是，婴儿其实正是在做正确的事情。通过频繁喂奶或者每小时喂奶，过不了几天，你的乳房将会分泌出更多的乳汁来应对。记住，快速增长期是正常的，也只是暂时现象；保持频繁哺乳，且不需要给宝宝补充任何其他液体；四到五天后，如果这一快速生长期还没有结束，或者你打算给你的宝宝开始瓶喂，联系你的儿科医生寻求帮助。他会查看宝宝、给她称重，并评估喂养过程（如有必要会将你转到哺乳专家） ★超敏感或高需求婴儿：这类宝宝对所有东西的需求都比别的宝宝多，除了睡眠。他们似乎昼夜不停地哭。他们的用餐、睡眠或者对外界的反应都不是特别有规律。他们需要更多拥抱、背着，而且他们喜欢长时间被抱着晃来晃去。有时候可以给他们用毛毯包一个襁褓，但有时反而让它们更难受。他们喜欢经常到妈妈的乳房上吃两口当“点心”，然后小睡一会，有人抱着或者背着他可以短暂睡上15到30分钟。婴儿背带或者别的背负宝宝的工具，比如摇篮，可以很好的使宝宝安静下来。尽管他们很闹腾，他们还是会正常的增长体重。 ★肠绞痛：肠绞痛会发生在出生后的四周左右。肠绞痛宝宝每天至少会有一段时间表现的非常痛苦：双腿直蹬、拼命嚎哭、面色涨红。他们可能表现的很饥饿，但是给他喂奶他们却拒绝吃奶。医生可以提供治疗肠绞痛的建议。 ★母乳过多或喷乳过猛：这种问题在第一个月内几乎随时发生。你会感觉乳房非常饱胀，乳汁可能会大量漏出或喷射出。你的宝宝快速大口吞咽，有时要离开乳头大口喘息或吐奶。这种快速吃奶使宝宝吸进了大量空气和乳汁。接下来，气泡会在宝宝肚子里形成，并引起宝宝的不适以及发出咕咕声。小儿科医生会指导你去寻求当地的哺乳专家的帮助。 ★吐奶（也叫胃食管返流征）：大多数新生儿会在吃奶后吐奶。如果吐奶会给宝宝带来困扰，如疼痛或体重减轻，应立即请儿科医生来评估。 ★食物敏感：偶尔你吃的某种食物（如含咖啡因的饮料）会给你的母乳宝宝带来困扰。如果你认为发生了这种情况，避免食用这种食物一周，看症状是否消失。下次重新尝试这种食物的时候务必小心，看这种症状是否重新出现。 ★过敏： 尽管婴儿哭闹常被归咎于食物过敏，但这种过敏并不是婴儿哭闹的常见原因。过敏更常会发生在那些父母或兄弟姐妹患有哮喘、湿疹或者别的过敏性疾病的婴儿身上。 对于一个母乳婴儿来说，妈妈的饮食可能是过敏原。不过要精确找出是哪种食物引起过敏并不容易，因为过敏症状可能在母亲停止食用这种食物后还会持续至少一周的时间。食物过敏可能会很严重，引起便血、哮喘、荨麻疹或者休克。真正的食物过敏需要就医。 ★有的严重疾病可能与喂养无关，并会引起宝宝无休止的哭闹，且无法安抚。如果这个问题突然发生并且不同寻常的严重，立即联系儿科医生或急诊。
多数研究表明，母乳喂养可在某些程度上预防乳癌，可能是因为母乳喂养的女性一生经历的月经周期总数相应减少了。 英国一项很大的研究发现， 乳癌的风险是随着母乳喂养的时间每年以4.3％的速度减少的。如果一个妇女曾患有癌症或者切除过恶性肿瘤，但已不再接受化疗或者放射治疗，母乳喂养是可以接受的（请与你的医生确认）。如果一个妇女曾患有良性肿瘤或切除过囊肿，那么母乳喂养是安全的。
隆胸手术不会影响母乳喂养－假设隆胸术前乳房一切正常，没有切除乳头，没有切断任何乳腺导管。（只要乳头和乳晕附近没有手术造成的伤疤就是个好迹象。）注入盐水袋不会对婴儿有风险，但是胸部植入硅胶假体的妈妈们可能会担心树脂渗漏对宝宝有影响。但是大多数权威人士认为隆胸手术对母乳喂养没什么危害。 乳房缩小手术是极个别的情况。乳房缩小手术通常会破坏一些乳房正常组织，还会移动整个乳头和乳晕。这种情况下，每一对母子都必须被单独观察并协助。最初的几周要至少每周给宝宝称重两次，直到宝宝的体重正常增长。即使你没有充足的母乳，你仍然可以母乳喂养，同时额外补充配方奶。这样宝宝仍然可以从母乳中接收营养。确保你跟你的医生讨论过所有你担心的问题。儿科医生需要知道你做过何种乳房手术，才能更密切的关注宝宝的情况。其他一些困难如黄疸和奶量供应等问题，分别详见本书其他部分。 |
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