分享

什么是头晕

 xhqy 2016-04-12
病因

头晕的病因

  (一)常见病因
  1.贫血
  可引起头晕,姿势改变及劳动后可加重,伴有苍白、呼吸困难、乏力、心动过速、脉搏细速及毛细血管充盈时间延长。
  2.心律失常
  可有晕厥之后头晕,持续数秒钟或更长,患者可有心悸、脉搏加速不规则、低血压、乏力、视物模糊、意识模糊。
  3.颈动脉窦敏感性过高
  可有头晕短暂发作,甚至发生晕厥,在穿着紧的衣领或头部移动时可刺激1~2个颈动脉窦引起,伴有出汗、恶心、苍白。4.肺气肿劳累性或慢性湿性咳嗽伴头晕为该病特征,可伴有呼吸困难、缺氧、体重降低、应用辅助呼吸肌及缩唇呼吸、呼吸加快、周围性发绀以及呼吸音消失,也可有桶状胸及及杵状指。
  5.全身焦虑综合征
  全身焦虑综合征可有持续焦虑、失眠、注意力集中困难、易激惹及持续性头晕随疾病加重而加重,患者可有运动紧张感如抽搐、坐立不安、肌痛、皱眉以及易受惊吓,也可有自主神经功能亢进如出汗、心悸、双手青紫、嘴干、感觉异常、消化不良、热冷交替、尿频、腹泻、喉部肿物、苍白、脉搏加速。
  6.高血压
  高血压头晕之前有晕厥,休息后缓解,伴有头痛、视物模糊,视网膜改变有出血、视网膜动脉硬化。渗出、视乳头水肿。
  7.过度通气综合征
  过度通气综合征可引起头晕持续数分钟,如发作频繁,头晕在发作间歇期可持续存在,伴有出汗、苍白、呼吸困难、胸部缩紧感、心悸、震颤、乏力,外周循环衰竭、感觉异常。
  8.低血糖
  空腹血糖降低可引起中枢神经系统功能紊乱导致头晕,伴有头痛、视物横糊、烦躁不安、精神状态改变。
  9.低血容量
  伴有血容量降低表现为黏膜干燥、低血压、心动过速。
  10.直立性低血压
  引起头晕,甚至发生晕厥,休息后消失,伴有视物模糊、眼前有光点、出汗、苍白、低血压、心动过速.可能有脱水体征。
  11.恐慌症
  急性发作时可有头晕伴有焦虑、呼吸困难、心悸、胸痛及哽噎感、眩晕、感觉异常、冷热交替、多汗、震颤、有濒死感和意识丧失。
  12.创伤后综合征
  头部外伤后1~3周,有头晕、头痛(刺痛)、易激惹、酒精不耐受、乏力、焦虑、眩晕,有躯体及精神压力时加重,症状可持续数年,最终消失。
  13.裂谷热
  典型表现为:头晕、发热、肌痛无力及背痛,一小部分有脑炎或进展为出血热,可导致休克和出血。视网膜炎症可致视力永久丧失。
  14.短暂性脑缺血发作
  持续数秒至24小时,可因扭头诱发,除头晕外有单侧或双侧复视、视野缺损或失明、睑下垂、听神经炎、听力丧失,席痹、麻木、构音障碍、吞咽困难、呕吐、打嗝、意识模糊、意识水平降低、苍白。
  (二)其他病因
  l.药物
  抗焦虑药、中枢神经抑制药、阿片类、减充血剂、血管扩张药可导致头晕。
  2.中药
  圣约翰草可导致头晕。

诊断

头晕的诊断

  询问有无糖尿病及心血管疾病,有无应用抗高血压药。如有,最后一次的剂量是多少。如患者血压正常,询问之前有无心肌梗死或心衰,肾病、动脉粥样硬化,因上述疾病易导致心律失常、高血压及短暂性缺血发作,有无贫血、慢性阻塞性肺疾病、焦虑及头部外伤史,询问详细用药史。然后询问头晕发作频率、每次持续时间、是否有自行好转,有无意识丧失,是否突然站立或坐起诱发,是否由拥挤环境引起,有无精神压力,近期有无易激惹或焦虑,有无失眠或注意力集中困难.有无坐立不安和眼睑抽搐,有无易惊吓,有无心悸、胸痛、多汗、气短或慢性咳嗽。然后体格检查,首先快速进行神经系统检查,检查意识水平,运动感觉功能及反射,观察有无皮肤塌陷、黏膜干燥等脱水表现,听诊心律、心率,观察有无桶状胸,杵状指、发绀及应用辅助呼吸肌呼吸。听诊呼吸音,测量坐、立及卧位血压,明确有无直立性低血压,检查毛细血管充盈及触诊有无水肿。
  注意事项
  要对患者进行血检、动脉造影,CT、ECG、MRI及倾斜试验。
  特殊人群
  儿童少见,多不能描述其症状,多诉倦怠、背痛或感觉异常,如怀疑头晕,检查有无眩晕,眩晕较常见,因耳部感染或抗生素使用引起。

治疗

头晕的治疗

  紧急处理
  如果患者有头晕,要确保其安全以防止摔倒。然后判断晕厥的严重性,让患者描述自己的感受,是否伴头痛及视物模糊?然后测量卧、坐、站立位血压,检查有无直立性低血压。询问有无高血压病史,有无低血糖。嘱患者卧位,每15分钟测量生命体征一次,静脉补液。必要时给予药物治疗。
  患者忠告
  教导患者如何控制头晕,如有过度通气,让其双手捂鼻呼吸或用袋子罩住呼吸,如站立时有头晕,让其躺下休息,之后缓慢站立,建议颈动脉过敏者避免着限制颈部活动的衣物,有短暂性脑缺血发作或唯一基底动脉供血不足的患者转头应缓慢。

预防

头晕的预防

  预防
  1、积极参加体育锻炼。体质差者可提高身体素质,体胖者可增强气血运行,加速排泄水湿痰饮。
  2、饮食宜清淡和容易消化。不宜食用烟、酒、浓茶、咖啡、韭菜、辣椒、大蒜等刺激性食物。
  3、冬瓜、萝卜、芋艿、慈菇、地栗、赤小豆、米仁具有化痰结、利水湿的作用,可以选作辅助治疗。
  4、不要过多饮水,注意异体蛋白的摄入,如鱼、虾、蛋、蟹、乳等。
  5、发作期宜卧床休息,防止起立跌倒受伤。减少头部转动。
  6、卧室光线宜昏暗,环境要安静。
  7、保持心情舒畅,防止七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)过度。
  食疗
  宜
  1、多吃一些蔬菜、水果,尤其是深色蔬菜;
  2、适当增加海产品摄入,如海带、紫菜、海产鱼类等;
  3、多吃含钾丰富的食物;
  4、宜吃钙含量丰富食物;
  5、多吃含维生素C丰富的食物。
  忌
  1、控制热能,控制主食及脂肪摄入量,尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品;
  2、减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品。
  3、少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物;
  4、忌饮酒过量。

END

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多