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中医治疗老年性高血压的特点主要是辨证论治，辨证论治的着重点，在于调整脏腑功能，平衡阴阳，以便从根本上解除高血压病发生和发展的内在原因，从而促使血压下降。单纯强调降压治疗或许降压于一时，一旦停药，血压又复回升，难以稳定血压。临床资料表明：辨证论治对高血压病具有降低血压，改善症状，对保护心、脑、肾等靶器官具有一定的优势。高血压病的中医辨证分为4个证型： （1）肝火亢盛证：表现为眩晕头痛，面红目赤，急躁易怒，口干口苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数。 （2）阴虚阳亢证：表现为眩晕头痛，腰膝酸软，耳鸣健忘，五心烦热，心悸失眠，舌质红，苔薄白或少苔，脉弦细而数。 （3）阴阳两虚证：表现为眩晕头痛，耳鸣如蝉，心悸气短，腰酸腿软，夜尿频多，失眠多梦，筋惕肉瞤，畏寒肢冷，舌质淡或红，苔白，脉沉细或细弦。 (4）痰湿壅盛证：表现为眩晕头痛，头重如裹，胸闷腹胀，心悸失眠，口淡食少，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉滑。 针对高血压用药可以参考高血压的哪些事（微信ID：sangaook）介绍以一下几种中医方剂，灵活运用。 1、活血潜降汤 【药物组成】 牛膝、丹参、泽泻各20克，钩藤30克，益母草、生地黄、枸杞子、地龙各10克，桑寄生16克，川贝母6克，山药15克，附子3克，茶叶适量。加减：失眠者，加夜交藤15克，炒枣仁10克；心悸气短者，加五味子5克，党参15克；腰酸肢冷者，加杜仲15克，附子增至10克；舌麻肢麻者，加全竭3克，白僵蚕 15克；半身不遂者，加川芎、黄芪各10克；动脉硬化者，加何首乌10克，草决明、槐花各15克；血脂高者，加山楂20克，槐花15克；食欲不佳者，加山楂15克，莱菔子10克。 【用法】 1剂/天，用量可据证情增减。20天/疗程，用药3个疗程纳入统计。 【临床应用】 治疗102例，结果显效39例，好转53例，无效10例，总有效率90%。 【经验体会】 高血压病多有瘀滞病理存在，治用通瘀去滞之法，促进气血正常运行，并配以变理阴阳、调节机体功能之品，是调整血压的有效措施。故活血潜降汤重用牛膝、丹参活血化疲；引血下行；配以钩藤平肝靖木，潜阳降压；益母草、泽泻善走肝肾之经，通脉利水以降压；加地龙、川贝母活络凉肝，熄风祛痰以畅血行；取生地黄、桑寄生、枸杞子、山药滋肝益肾而调节阴阳；附片性温入肾，取其小剂量，以温助行，温为降用；清茶苦凉清爽，醒脑除烦。诸药和合，功主“通”“降'，促使机体流畅，供求平衡，以奏降压之功。方中牛膝、丹参、钩藤、地龙、桑寄生、益母草、泽泻、川贝母等皆有不同程度的降压作用，有的药物还具有降低胆固醇，改善微循环，治疗血管硬化等作用。 2、降压延寿汤 【药物组成】 制何首乌、生地黄、熟地黄、白芍、枸杞子、菟丝子、杜仲、桑叶、丹参、菊花、钩藤、石决明、淮牛藤、牡丹皮、茯苓、泽泻各10~30克（视病情而决定用量，君药用量宜大）。加减：血虚肝热者，白芍为君，加天麻、玄参、地骨皮等；肾虚有热者，生地黄为君，加女贞子、旱莲草；肝肾不足，无热象者，若肝虚为主则以何首乌为君，若肾虚为主则以熟地黄为君；肝阳上亢者，石决明为君，加生牡蛎、珍珠母；肝火较盛者，去何首乌、枸杞子、菟丝子等，而以牡丹皮为君，加黄等、夏枯草、青葙子；火盛者，须用龙胆草、扼子；大便燥结者，加大黄；肝肾阴虚，肝阳化风者，去温阳渗利活血药，加鳖甲、龟板、阿胶、羚羊角等滋阴潜阳药；挟有血瘀者，以丹参为君，白芍易赤芍，酌加当归、川芎、鸡血藤、红花、茺蔚子等；痰湿较盛者，去生地黄、熟地黄等，以茯苓为君，加陈皮、半夏、石菖蒲、远志；痰湿化热者，宜加竹茹、竹沥、瓜蒌；脾胃虚弱者，则生地黄、熟地黄、何首乌、牛膝等碍胃滑肠之药应慎用，宜加党参、黄芪、白术；阴损及阳，阳气不足者，重用何首乌、熟地黄、枸杞子、菟丝子，并可加肉苁蓉、巴戟天、淫羊藿等；阳虚甚者，应加制附子。 【用法】 水煎服，1剂/天，病情缓解可隔日1剂，3个月/疗程。 【临床应用】 治疗87例，结果显效53例，有效25例，无效9例。 【功效说明】 该病以肝肾为主，并以肝的病变为中心。初期多表现为肝阳上亢或伴有肝肾阴虚的证候，肝阳化火、化风，则表现为肝火、肝风的证候；肝气犯脾，脾虚停湿或湿蕴化热，则表现为痰湿、湿热的证候；病及血脉，瘀滞不行，便为夹杂血瘀的证候；病程日久，阴损及阳，或心脾亦虚，便呈现阴阳俱虚，虚实并见的复杂证候。 总之，高血压病的基本病机是本虚标实，上盛下虚，失治误治则变生心痛、中风之患。徐灵胎说：“一病必有主方，一方必有主药……即或有加减出入，而纪律并然。”学习前贤经验，结合高血压病的病机证候，拟定主方及加减法，实践证明，确有效验。 3、凉肝通络汤 【药物组成】 牡丹皮、地龙各30克，栀子12克，白芍、石决明各24克，牛膝15克。加减：心悸者，加桂枝；口渴者，加玄参；肢（指）麻木者，加桑枝；胸闷者，加川楝；眼昏或耳鸣者，加菊花；腰膝酸软者，加桑寄生；面及下肢浮肿者，加黄芪、熟附片；咳嗽痰喘者，加礞石、半夏。 【用法】 煎服，1剂/天。 【临床应用】 治疗53例，服药最少15剂，最多37剂，其中服15~18剂者9例，21~30剂者17例，32~37剂者27例，3个月后观察效果。降压疗效：显效47例，有效4例，无效2例；症状疗效：显效44例，有效5例，无效4例。 【功效说明】 肝藏血，主疏泄，体阴用阳，主升主动。肝将贮藏之血布散外周，是依靠肝的疏泄功能在血液运行方面的调节作用。若疏泄失职，气机不畅，则肝血不能正常向外输布，而致肝血瘀滞；血瘀久滞，易化热生火，阳气升腾，即又形成血瘀兼肝阳上亢之证。这种肝血瘀热，经脉痹阻的机制，是该病的实质发病原理。 该方制伏顽疴，当由牡丹皮、地龙大剂重用，盖牡丹皮苦寒，能消热凉血，具辛散之性，可行血化瘀，其气又清香，可透达入里而清热化滞，善透阴分之伏火，人通心、肝、肾，能够清君火、凉肝热、泻相火，并化诸脏之瘀血，实具“清”、“凉”、“泻”、“化”的特点。 地龙咸寒，主人肝经，能清热平肝，尤其有通利经络的功效。擅治血滞经络，热盛动风之证，概括它的功效有“清”、“平”、“通”的特点。2者配伍，清通为用，清凉为功，平化共施，清热平肝之力增加，通利化瘀之性突出，能充分发挥共有的清热凉血，清肝泻热，透络蠲痹，通脉化瘀的功效。 4、浴足方 【药物组成】 怀牛膝、川芎各30克，天麻、钩藤（后下）、夏枯草、吴茱萸、肉桂各10克。 【用法】 上方加水2000毫升煎煮，水沸后10分钟，取汁趁温热浴足30分钟，上、下午各1次。2~3周/疗程。 【临床应用】 降压结果：治疗32例，显效9例，有效18例，无效5例，总有效率84.37%；症状改善结果：显效12例，有效17例，无效3例，总有效率90.63%。 【功效说明】 浴足属于中医外治之法，浸浴疗法对防治老年人高血压有良效，可使患者的血流动力学、激素水平得到改善。该项观察表明，浴足方治疗高血压病，具有较好的降低血压、改善症状的效果，浴足1周即开始降压，第3周降压至稳定状态，该方对肝火亢盛型、阴盛阳亢型疗效尤佳。高血压的主要病机在于脏腑气血明阳平衡失调，肝肾阴虚、肝阳上亢，气血上逆、上实下虚，高血压的哪些事（微信ID：sangaook）看来高血压病治疗的关键在于从整体上调整人体气血阴阳，使上充之虚阳，上逆之气血下行，疏通经络气血，使患者重新恢复阴平阳秘，气血调畅的正常生理状态。 方中怀牛藤、川芎、肉桂活血行气通脉，补益肝肾；配合吴茱萸、夏枯草疏肝解郁，引肝气下降，气降火亦降。天麻、钩藤清热熄风，平肝潜阳。全方合用，含滋水涵木、“釜底抽薪”之义。现代药理研究表明，浸洗皮肤的药浴中的某些成分可经皮肤、汗腺、毛囊吸收，渗透进人体内，而产生药效，其过程有二：（1）药物经皮肤表面结构角质层和表层，进入组织外间质；（2）药物分子透过皮肤微循环，从细胞外液迅速弥散，进入血液循环。 5、黑散加减治疗方 【药物组成】 菊花40克，白术、牡蛎、防风、党参各10克，桔梗8克，细辛、矾石、干姜、川芎、桂技、茯苓各3克，黄芩5克。 【用法】 1剂/天，加水800毫升，煎取500毫升，分2次内服。7天为一疗程，每个疗程间隔3天。症状突出者可2剂/天水煎内服。 【临床应用】 治疗53例，结果显效14例（其中Ⅰ期10例，Ⅱ期3例，Ⅲ期1例），好转32例（其中Ⅰ期20例，Ⅱ期5例，Ⅲ期7例），无效7例（其中Ⅱ期2例，Ⅲ期5例）。 【功效说明】 该方以菊花为君，用量极大。菊花有散风，清热，除烦，止痛，清头目，治眩晕之功。据《本草正义》载：“凡花皆主宣扬疏滞，独菊花则摄纳下降，能平肝火，熄内风，抑木气之横逆。”该方具有清热化痰，坠浊活血，通瘀散湿，扶正的作用，故用治高血压病颇为适宜。所治53例结果表明，黑散对原发性高血压确有实效，且效果稳定而持久，对Ⅰ期病例疗效较佳。高血压病为慢性病，非短时间能根治。若症状不急迫者，可将该方研成散剂，12~15克/天，缓缓收功，以巩固疗效。若病情较重，则将此方改为水煎服，菊花可用至80~120克，其他药物按比例类推。 6、养肝熄风汤 【药物组成】 菊花、益母草各12克，石决明（先煎）、生牡蛎（先煎）、夜交藤（后下）各30克，白芍、丹参、牛膝各15克，地龙10克，全竭（研末冲服）3克，蜈蚣（研末冲服）1条，葛根25克。 加减：阴虚火旺较重者，加麦冬、生地黄各15克；肝火较重者，加黄芩、夏枯草各12克；眩晕重者，加天麻15克；头痛甚者，加川芎20克，蒺藜、蔓荆子各 15克；心悸失眠者，加酸枣仁、生龙骨（先煎）各20克；耳鸣者，加磁石（先煎）30克；痰盛者，加竹茄、川贝母、胆南星、陈皮各15克；胃气上逆者，加白豆蔻、紫苏梗各15克；肝肾阴虚较甚者，加女贞子、旱莲草、桑寄生各15克；大便不爽者，加决明子30克；半身不遂者，加地龙15克，娱蚣2条，全竭5 克；舌质紫暗夹瘀斑者，加红花12克。 【用法】 1剂/天，水煎2次分服。10天为一疗程，3个疗程后统计疗效。 【临床应用】 治疗60例中，结果显效32例，有效19例，无效9例，总有效率85%。其中Ⅱ期高血压37例，显效22例，有效11例，无效4例，总有效率89.17%； Ⅲ期高血压23例，显效10例，有效8例，无效5例，总有效率78.25%。Ⅱ期患者的显效率及总有效率均高于Ⅲ期患者。 【功效说明】 中老年人的Ⅱ、Ⅲ期高血压是由离血压的早期逐渐发展至中、晚期所致。其病机衍变，主要是由肝阳偏盛日久发展为肝肾阴亏，内风上扰，兼痰瘀互结，甚至阴阳两虚，痰瘀凝滞。肝肾阴亏为本，风痰瘀为标。治以滋阴潜阳，养肝熄风，除痰化瘀等法。 方中菊花、钩藤、石决明、生牡蛎平肝熄风，益阴潜阳降压；丹参、牛膝活血行滞，引血下行；葛根养阴生津，通络止痛；地龙、全蝎、蜈蚁入肝经，加强平肝熄风，通经活络之力；夜交藤、白芍、益母草养心安神，敛阴平肝，清热活血。 全方集滋阴潜阳，平肝想风，活血通络，潜镇心神等作用为一体，对证属肝肾阴虚型的Ⅱ、Ⅲ期高血压病是一个很好的基础方。现代药理研究证明，菊花、钩藤、石决明、丹参、牛膝、益母草、地龙、葛根等均具有降压作用，分别兼有镇静、利尿、抑制血小板凝聚、强心、扩血管、增加心脑血管流童、降低耗氧量、增加氧供应、抗心律失常等作用。 7、桑仲汤 【药物组成】 桑寄生、杜仲、夜交藤各30克，白芍、代赭石（先煎）、钩藤（后下）、酸枣仁各20克，淫羊藿、牛膝各15克。 加减：肝火亢盛型，加夏枯草20克；阴虚阳亢型，加鳖甲（先煎）25克；阴阳两虚型，加枸杞子20克；痰湿壅盛型，加茯苓20克，法半夏15克。 【用法】 水煎服，1剂/天。1个月/疗程，根据病情需要，最多使用3个疗程。 【临床应用】 治疗70例，症状疗效：显效43例，有效21例，无效6例，总有效率91.4%；降压疗效：显效42例，有效21例，无效7例，总有效率90%。其中，Ⅰ期显效率61.76%，有效率91.17%；Ⅱ期显效率62.5%，有效率90.62%；Ⅲ期显效率25%，有效率75%。 【功效说明】 该组病例临床主要表现为头晕目眩，头痛发胀，心悸失眠，耳鸣，腰酸膝软，烦躁，情绪容易激动等。其中以眩晕、头痛作为主诉者达90%以上，据证认为其病变部位主要在肾、肝、心。究其病因病机，主要是情志过极，饮食不节，内伤虚损，导致人体阴阳失调。而阴阳失调之中，以肝肾阴阳失调为主。肝肾阴虚，肝阳上亢，形成下虚上盛，肾阴亏损，不能滋养于心，以致心神不宁。病久未愈，则阴损及阳，形成阴阳两虚。 该方组成是以调整肝肾阴阳平衡，平肝降压，养心安神为主要原则。其中桑寄生益肾养肝，偏于养肾阴；杜仲益肾养肝，偏于益肾阳为主，使阴阳失调重新达到平衡，以调节血压。现代药理研究，桑寄生和杜仲都有较好降压作用。 该方药性平和，寒热适中，降压作用缓慢，幅度均匀，对各类型原发性高血压病均可使用，但对阴虚阳亢型的疗效较好。尚未发现副作用，初步临床观察确有一定疗效。 8、益气化瘀汤 【药物组成】 丹参、黄芪各30克，当归、黄精各15克，炒枣仁、生山楂、葛根各20克，生蒲黄12克。 加减：手足胀感者，加泽泻；面足浮肿者，加车前子、冬瓜皮；畏寒肢冷者，加仙灵脾；头胀，便干者，加草决明；肢麻甚者，加地龙；腰酸耳鸣者，加女贞子。 【用法】 水煎服，1剂/天，1个月/疗程，一般服用1~2个疗程。 【临床应用】 治疗30例，结果显效14例，有效13例，无效3例。 【功效说明】 老年人高血压病是老年人的常见病、多发病，临床往往合并高脂血症、冠心病等。中医学认为，人到老年，气血虚衰，脉管老化，易形成血脉瘀滞。该病临床常见眩晕乏力，动则气短，头痛定处，胸闷胸痛，肢体麻木，舌质暗等表现。 根据本病的发生发展规律，结合临床特点，认为气虚血瘀是其基本病机。因此，选用具有降血压、降血脂、扩张冠脉、延缓动脉硬化等作用的益气化瘀药组方。 方中黄芪为补气诸药之最，并能通调血脉，流行经络；黄精补气益阴；葛根益脾气，鼓舞胃气；当归、丹参养血活血；生蒲黄行气消疲，和血脉，益气力；酸枣仁养心安神，安平血气；生山楂活血化瘀，消食和胃。诸药合奏益气化疲之功用。 9、仙柏补阳还五汤 【药物组成】 生黄芪60克，仙灵脾18克，黄柏9克，当归、赤芍、地龙各12克，川芎15克，桃仁、红花各6克。 【用法】 1剂/天，水煎分2次服，8周/疗程。 【临床应用】 治疗50例，结果显效28例，有效18例，无效4例，总有效率92%。 【功效说明】 高血压的哪些事（微信ID：sangaook）认为老年人高血压病常有肾气虚，用补阳还五汤治疗可收到一定效果。临床观察200例老年及老年前期Ⅱ期以上的高血压病患者，也发现这些患者均存在不同程度的肾气虚血瘀证，从而认识到肾气虚血脉瘀阻可能是老年及老年前期血压病的重要病机。 药理研究证明，仙灵脾和黄柏有较强的降低血压效果；黄芪中含有γ-酪氨酸而起到降压作用；当归、赤芍、川芎、桃仁、红花及黄柏均有不同程度钙通道阻滞作用，可能是该方降压作用的另一机制。仙柏补阳还五汤对老年前期肾气虚血瘀型高血压病有较好的治疗及调整作用。 10、龟鹿合剂 【药物组成】 龟胶、鹿胶各40克，天麻、山茱萸各15克，熟地黄20克为主方，后3味药水煎与龟胶、鹿胶烊化后同服。 加减：伴痰浊者，加半夏10克，白术15克；伴阳亢者，加钩藤15克，龙齿40克；伴血瘀者，加水蛭10克，蒲黄15克。 【用法】 1剂/天，2次/天，20天为一疗程。 【临床应用】 （1）临床资料：根据1978年WHO高血压的诊断标准，选择老年高血压病人40例，男性27例，女性13例，年龄61~74岁；病程1~20年，平均10.5年。其中，轻度高血压23例，中度高血压12例，重度高血压5例，40例均无合并症。 (2)治疗方法：该方疗效判定标准：显效：舒张压下降大于等于2.66kPa；有效：舒张压下降1.33~2.66kPa，如收缩压高者则收缩压下降大于等于3.99kPa；无效：未达到上述标准者。 （3）结果：该组40例，显效15例（占37.5%），有效21例（占52.5%），无效4例（占10%）。治疗前、后血压变化情况：收缩压治疗前（20±8）kPa，治疗后（18±1.33）kPa；舒张压治疗前（13±1）kPa，治疗后（11±1.6）kPa。治疗前、后自身对比小于 0.05。 【功效说明】 随着年龄的增加，高血压的患病率明显增加，同时由于我国人口老龄化，高血压患者明显增多，其与脑卒中、心肌梗塞、充血性心力衰竭、肾功能不全等疾病的发生有直接联系，而老年高血压病人易患心脑血管和肾脏疾患的危险性较中青年明显增加，因此尽快选用有效且对老年人身体无害的降压药物是非常必要的。 而龟鹿合剂经过临床观察认为是一种安全可靠、有效的降低老年高血压的药物。《内经》曰：“人过四十阴气自半。”老年人大多是由于老年肾精不足，不能上充于脑而导致血压升高，并出现头晕目眩等临床症状，而我们正是本着中医“脑为嫌之海”、“髓海不足则脑转耳鸣”的原则，立足于填精补肾，益髓养脑，重在补肾为其治疗大法，创立了龟鹿合剂，经40例的临床观察，总疗效为90%，该药与其功效、主治相符。在观察过程中发现该药的降压作用持续时间较长，且出现降压的时间较晚。 高血压的哪些事 微信号 sangaook高血压的哪些事是一群专业医生开办的微信号，免费提供三高防护，养生知识。欢迎关注。 |
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