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宝宝拉肚子是家长非常关心的问题，宝宝拉肚子，医学上称为小儿腹泻病，小儿腹泻病是儿童时期发病率最高的疾病之一，是造成5岁以下儿童死亡的第二大原因，是世界性公共卫生问题，全球大约每年至少10亿人次发生腹泻，根据世界卫生组织调查，每天大约1万人死于腹泻。在我国，腹泻病同样是儿童的常见病，据有关资料，我国5岁以下儿童平均每年每个儿童年发病3.5次，其死亡率为0.51%。因此，对小儿腹泻病的防治十分重要。 那么小儿为什么容易腹泻？哪些原因可以引起小儿腹泻？小儿腹泻有哪些危害？小儿腹泻会出现什么情况？小儿出现腹泻应该怎么办？小儿腹泻饮食应该注意什么？怎么预防小儿腹泻？下面我们就这些问题和家长做一些交流。 第一，小儿消化系发育不成熟，胃酸、消化酶少，生长发育快，营养需要量大，消化道负担重,对缺水的耐受力差。第二，机体防御功能较差：胃内酸度低 ，对进入胃内的细菌杀灭能力弱。 第三，小儿胃肠道内免疫球蛋白IgM、IgA、SIgA低，对外来病菌、病毒抵抗力差。第四，肠道正常菌群未建立，胃肠道屏障功能差。第五，人工喂养：缺乏母乳中的生物保护因子如乳铁蛋白、溶菌酶等。人工喂养的食物和食具极易污染，故人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿。 引起腹泻主要有以下两方面因素 感染因素：（1）、 肠道内感染：由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前两者多见，尤其是病毒。（2）、肠道外感染：如患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、肾盂肾炎、皮肤感染或急性传染病时，可由于发热、感染原释放的毒素、抗生素治疗、直肠局部激惹（膀胱感染）作用而并发腹泻。有时病原体（主要是病毒）可同时感染肠道。（3）、滥用抗生素引起的肠道菌群紊乱。 非感染因素：（1）、饮食因素1）喂养不当：多为人工喂养儿，原因为：喂养不定时；饮食量不当；突然改变食物品种，或过早喂给大量淀粉或脂肪类食品，果汁，特别是那些含高果糖或山梨醇的果汁，可产生高渗性腹泻；肠道刺激物（调料、富含纤维素的食物）也可引起腹泻。2）过敏性腹泻：如对牛奶或大豆（豆浆）过敏而引起腹泻。对牛奶过敏者较多。3）原发性或继发性双糖酶（本要为乳糖酶）缺乏或活性降低．肠道对糖的消化吸收不良．使乳糖积滞引起腹泻。（2）、气候因素 气候突变、腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热消化液分泌减少或由于口渴饮奶过多等都可能诱发消化功能紊乱致腹泻。 腹泻对宝宝的危害最严重的也就是家长最关心的就是营养不良和生长发育迟缓。目前腹泻病占到了我国儿童常见病、多发病的第二位（第一位是呼吸道感染）。有资料显示，小儿得了腹泻以后，他的体重增长会显著落后于同龄小孩，而且在以后的半年之内都需要加强营养，才能赶上其他同龄小孩的生长。如果腹泻时间长，造成严重的营养不良，会使小儿免疫功能进一步降低，容易受到感染，严重的还会引发智力方面的问题，甚至死亡。 4.小儿腹泻会出现什么情况？ 首先是消化道症状，例如大便次数增多，大便水分增多，有的患儿还会出现呕吐。 其次全身症状例如发热，小便少，精神差。第三，脱水及水、电解质、酸碱平衡紊乱，严重的脱水、电解质、酸碱平衡紊乱可造成死亡。 首先要判断病情轻重，一般轻型：仅有消化道症状，不伴有脱水、中毒症状。中型：除有消化道症状外，伴随有脱水或有轻度中毒症状。 重型：除消化道症状外，伴随有重度脱水或明显中毒症状，如烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升、外周白细胞计数明显增高等。轻型可在家中处理，中型、重型就需到医院就诊，如果家长无法判断，也应到医院就诊。 中医治疗小儿腹泻具有良好疗效，祖国医学认为小儿泄泻发生的原因，以感受外邪、伤于饮食、脾胃虚弱为多见。其主要病变在脾胃。因胃主受纳腐熟水谷，脾主运化水湿和水谷精微，若脾胃受病，则饮食入胃之后，水谷不化，精微不布，清浊不分，合污而下，致成泄泻。刘以敏主任认为在治疗上以运脾化湿为基本法则。实证以祛邪为主，根据不同的证型分别治以清肠化湿、祛风散寒、消食导滞。虚证以扶正为主，分别治以健脾益气，温补脾肾。 小儿腹泻病是我院儿科的重点专科专病，我科对腹泻病的治疗既继承了古代医家治疗腹泻的精粹和国家级名中医刘以敏主任的数十年临床经验，又结合现代医学对腹泻的认识，采取分型论治，把小儿腹泻病分为：湿热写、风寒写、伤食泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻5型，运用中药内服、保留灌肠、中药直肠滴注，专方专药，配合中药穴位贴敷，小儿推拿，对腹泻病的有效率为100%，具有高效、低毒、费用低，患儿痛苦少的特点，患儿治愈好转时间仅有4天左右，较单纯的西医治疗具有很大优势。所以小儿腹泻欢迎各位家长到我科就诊及咨询。 首先食疗法作为腹泻治疗的一个原则是近年来的新突破。腹泻对人体的主要危害是导致营养不良，小儿腹泻病在一定意义上是一种营养性疾病。急性轻型腹泻发病后，70%以上小儿可影响体重正常增长。有报告，体重增长停顿或下降的儿童中，40%以上由腹泻引起，慢性腹泻、重症腹泻患者，营养不良更为严重。营养不良又使腹泻迁延不愈，二者呈恶性循环，传统的“饥饿疗法”可加重营养不良，故腹泻患儿应继续进食，出现腹泻的患儿不能禁食，需继续喂养，腹泻病儿禁食是有害，不用担心饮食不能被消化吸收，并禁忌改变饮食，不能以米汤或米粉完全替代平时正常的饮食。而应给患儿足够的饮食以预防营养不良：原来吃过的东西都能吃，只要能吃，鼓励多吃。其次但如果发现血便、腹胀明显应给予禁食，此时应警惕急性坏死性小肠结肠炎。 首先要合理喂养，提倡母乳喂养，及时添加辅食，每次限一种，逐步增加，避免夏季断奶。人工喂养者应根据具体情况选择合适的代乳品。第二要养成良好的卫生习惯，注意乳品的保存和奶具、食具的定期消毒。第三食欲不振和发热初期应减少奶或其他食品摄入量，以水代替，最好用补液盐配成饮料口服。第四气候变化时，避免过热或受凉，居室要通风。第五感染性腹泻患儿，尤其是大肠杆菌、鼠伤寒沙门氏菌、轮状病毒肠炎的传染性强，集体机构如有流行，应积极治疗病儿，做好消毒隔离工作，防止交叉感染。第六轮状病毒肠炎流行甚广，接种疫苗为理想的预防方法，口服疫苗已见诸报道，保护率在80%以上，但持久性尚待研究。 最后和家长分享一些用药及食疗小知识 鉴于小儿腹泻是儿科常见病、多发病，为人父母者又习惯自行给药，因此有必要讲述一下小儿腹泻不宜选用的药物：沙星类药物、四环素、复方地芬诺酯（复方苯乙哌啶）、易蒙停（洛哌丁胺）等，这些药物有的对儿童副反应大，有的目前对儿童毒副作用不清楚，所以不推荐儿童使用。 |
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