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本帖最后由 梦幻人生 于 2015-6-11 09:21 编辑 《金匮要略》妇人妊娠病脉证篇，第七条，原文：妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。 当归贝母苦参丸：当归，贝母，苦参各四两，上三味，末之，炼蜜丸如小豆大，饮服三丸，加至十丸。 方解：苦参清利湿热而利窍，贝母散结清热、宣通肺气以助气化，当归和血润燥，又防苦参之苦燥伤阴。 临床运用：治疗妊娠妇女，血虚生热，气郁化燥，膀胱津液受损而致的小便不利或癃闭者， 此本方加味治疗阴虚肺燥的咳喘，效果满意。 治疗妊娠便秘：妊娠便秘，多由阴血不足而生虚热，虚热伤津耗液，而致大便难，此方养血清热散结，后世医家用此方，治疗妊娠肠道燥热津伤所致的便秘，做成蜜丸，每服3～6克，日服3次，温开水送下。 临床效果非常好！ 按：小便不利或癃闭，多属下焦湿热郁滞，然上焦肺气不宣，肺不能通调水道、下输膀胱，亦会出现尿闭不通，此方贝母能宣通肺气，开提肺窍，肺窍开，则肺能通调水道，下输膀胱，所谓“提壶揭盖”下病上取之法。其组方思路极其高明，后世医家受此方之启发，治疗小便不利及癃闭、水肿，极有发挥。 清代医家陈修园受其影响，有一段话说：癃闭服利水药不效者，即用补中益气汤，服二时许，二煎再服，即以手探吐，此开上窍以通下窍法。或用麻黄三四钱，杏仁十四粒，加于五淋散中，此通阳气以达阴气法也，尤如滴水之器，闭其上窍而倒悬之，点滴不能下也，去其上之闭，而水自通流。夏月不敢用麻黄，恐漏汗不止，以苏叶杏仁防风，水煎温服，覆取微汗，而水即利矣。 余治疗癃闭，辩证用方后，或加入当归贝母苦参丸，或体壮无汗者加麻黄杏仁二味，或体虚者加苏叶杏仁二味，开提肺气，取其上窍，临床治疗得心应手，效果甚佳。我的主题《八正散加减治疗癃闭一案》，即用八正散加麻黄杏仁，治疗久治不愈的癃闭老年患者，愈后至今未复发。 医案：李某，女，57岁，患癃闭，点滴不通，西医治疗无效，返回家中，插导尿管保留十多天，邀我去诊治。查：发热，口渴喜饮，心烦不寐，咳嗽，大便稍干，舌深红，胎白腻，脉弦数，此乃阴虚水热互结，猪苓汤证。 处方：猪苓，茯苓，泽泻，滑石，阿胶，各15克，每日一剂，水煎服，阿胶烊化同服，三剂后，无效。思之良久，突然想到病人咳嗽，是肺气不开，肺气不能通调水道，下输膀胱。 遂又重新处方，猪苓汤合当归贝母苦参丸：猪苓，茯苓，泽泻，滑石，阿胶，当归，苦参，各15克，贝母20克，水煎服，阿胶烊化兑服，日服一剂，分三次服。三剂后，导尿管自动随小便排出，小便通畅，咳嗽亦止，再服三剂而停药。 |
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