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张明杰，山西人，44岁，自述患慢性肠炎反反复复20余年，不间断的治疗了20余年。2014年11月23日我处首诊。看当时病例记录：大便溏不成形20余年，有时便溏厉害伴随腹痛，痛不可忍。乏力、易于烦躁。口稍干。舌淡苔厚腻，脉左关弦、右关大按之弱。
处方：当归10炒白芍30香附10木香6川楝子10延胡索12党参12茯苓12炒白术12白扁豆12陈皮10莲子肉10炒山药15薏苡仁30砂仁6桔梗10大枣8柴胡8
六付。
2015年1月12日来诊，说起上次的治疗，刘服药后大便成形，每日一次，肚子再没痛过。前几天因为饮食不注意又有便溏，今天特来再抓几服药调理一下，好回家过年。试其脉，左关随柔和但还带弦像，舌苔稍厚腻。原方再抓六付。其妻便秘，也抓药六付。 区区一个参苓白术散加味治愈长达20年的慢性腹泻，值得总结。在我治疗之前，该患者曾在隔壁宋教授处治疗，病例上为柴胡桂枝干姜汤加味，这是宋老惯用的治疗该类疾病的常用方，但无效。之所以无效，可能是在疏肝上力度不够，仅仅一味柴胡是不够的。再者健脾的力度也欠火候，而我用的方子着重兼顾了两面。此病脾虚是本，引木来乘是标。 私淑仲景 《太平惠民和剂局方》卷三：参苓白术散【药方名称】参苓白术散 【别名】参术饮（《张氏医通》卷十六）。 【处方】莲子肉（去皮）薏苡仁 缩砂仁 桔梗（炒令深黄色）各500克 白扁豆（姜汁浸，去皮，微炒）750克 白茯苓 人参（去芦）甘草（炒）白术 山药各1千克 【制法】上药共为细末。 【功能主治】健脾益气，和胃渗湿。主脾胃虚弱，食少便溏，四肢乏力，形体消瘦，胸脘痞塞，腹胀肠鸣，面色萎黄，舌苔白腻，脉细缓。现用于慢性胃肠炎、糖尿病、贫血、小儿消化不良、营养不良性水肿，慢性肝炎，慢性肾炎、蛋白尿久不转阴及其它消耗性疾病，辨证属脾胃气虚挟湿者。亦可用于慢性支气管炎、肺结核等脾虚痰多者。 【用法用量】每服6克，大枣汤调下。小儿量岁数酌减。 【备注】方中人参、白术、茯苓、甘草补气健脾，山药、扁豆、莲肉补脾渗湿；砂仁醒脾，桔梗升清，宣肺利气，用以载药上行。诸药合用，共成健脾益气，和胃渗湿之功。 【摘录】《太平惠民和剂局方》卷三 |
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